[진료실에서 못다한 이야기] #4 췌장&담도암, 환자들이 가장 많이 묻는 질문 10가지 / 삼성서울병원 소화기내과 이규택

[@행동하는몽상가]

교수님, 아버지가 췌장 검사하시고 차주 결과 기다리고 있습니다. 췌장이라 온가족이 더 염려가 큰대요.. 자세하고 친절하게 설명주셔서 많은 도움이되고, 또 큰 위안이됩니다! 정말 감사합니다!

[@jonghoonlee1961]

교수님 자세하게 설명해 주시는 귀한 강의 감사합니다

[@지혜-m4i]

교수님 설명을 차분하게 참잘해 주시네요~~

[@최금순-m5j]

교수님 말씀잘들었습니다 고생하셨습니다 새해에도 건강하시고 좋은말씀 부탁드립니다

[@이규택-t4u]

네. 감사합니다. 유익한 시간이 되도록 최선을 다하겠습니다.

[@시간여행-u2k]

너무나 도움 되었읍니다~~~~~ 담도암 가족인데 용기가 생깁니다~~~^^

[@박명희명희-k9v]

교수님 강의들으면서 암으로고생하시는분들이 너무많이 힘이대고 용기를주시는 강의 감사합니다 교수님 건강하세요

[@이규택-t4u]

격려 감사합니다. 어렵고 힘든 질환을 앓고 계신 환자분 들에게 늘 도움이 될 수 있도록 노력하겠습니다.

[@김성애-l1g5h]

교수님 말씀 감사합니다

[@박영화-l5x]

교수님 오늘 담도암으로 진료받았습니다 유투브로 교수님 뵙게되서 고맙습니다

[@이규택-t4u]

본인이 최선을 다해 치료받고자 하는 자세가 좋은 결과를 가져 옵니다. 힘내세요!

[@현국김-w3g]

진정성이 느껴지는 좋은 강의에 감사드립니다. 저역시 75살이니 췌장암 3기가 무리이겠지요ᆢ 의학발전의 가능성을 믿고싶습니다 .

[@이규택-t4u]

췌장암3기면 희망이 있습니다. 긍정적인 마음으로 항암치료 받으시면서 체력을 유지하십시요!

[@선희유-y2j]

교수님 여동생이이번4월초건강검진하다담도암3기라하는데항암치료잘하고치료잘하면생명에는지장이없을까요 요즘너무사는게슬퍼요

[@이규택-t4u]

췌장암과 담도암이 다른 암에 비해 예후가 안좋으나, 희망을 갖고 최선을 다하는 것이 중요합니다.담당선생님을 믿고 잘 따르도록 하세요.

[@지니언니-d4k]

안녕하세요~ 지금 저희남편은 본원 외과병동에 입원중에있습니다 급심한통증으로 하루에 수차례 마약성진통제맞고 있구요 췌장암의심으로 간 전이까지 보고 간 조직검사했고(4/26) 결과를기다리던중에 영상을 보게되었습니다 마음이힘들었는데 힘이생기네요 결과가 암이라고 나올시 협진의뢰를 교수님께 하고 싶어요 남편이름은 배윤수입니다. 기억해주시면 감사드릴께요 꼭 협진이되기를 바랍니다

[@hyeranlee7243]

교수님 저희 남편이 췌장암 수술후 항암치료 방사선 치료 받은후 5개월만에 재발해서 항암치료, 싸이버 나이프를 받아서 깨끗하게 치료 되었다고 했는데 다시 5개월만에 담도에 1.5cm 에 암이 발견 되었어요. 다시 항암치료를 받을려고 합니다. 다시 희망을 갖고 치료를 받을려고 합니다.

[@이규택-t4u]

네, 항상 희망을 갖고 최선을 다하는 환자와 가족들이 좋은 예후를 보입니다. 힘내십시요!

[@고유명절]

감사합니다

[@unreasonable9380]

교수님 안녕하세요. 저희 어머니가 만 70세로 장년부터 바른 자세로 잠자기가 불편하다고 허리가 아파서 옆으로 잔다고 그때 건강검진을 하자고 했는데 무섭다고 싫다고 하셔서 어떻게든 설득해서 시간 나면은 가기로 하셨는데 요 근래까지 못 가시고 몇 달 전부터 피곤하다 허리하고 어깨가 아프다 그리고 며칠 전부터는 소화가 안된다 하시고 입원하시기 전에 황달에 몸무게도 줄어드시고 소변 색이 갈색으로 변하고 명치 쪽이 아프다고 하셔서 목요일 입원하셨어요 입원하시기 전에 돌아가신 할머니 이야기를 하시고 그래서 제가 불안해지고 스트레스를 받으면 거식증으로 잠도 안 오고 밥도 못 먹고 그렇게 기다리다가 금요일 복부 쪽 ct를 찍으셨는데 검사 결과 나오자마자 간호사분이 검사 결과 어머니께 전해주시려고 엘리베이터 앞에서 마주 처서 제가 꼬치꼬치 물어보니까 처음에 췌장암일 수 있다 하시고 아니면 췌장에 문제가 생겨서 일 수 있다고... 검사 결과 가지고 어머니랑 의사선생님 만나서 이야기 들어보니까 자세한 거는 모른다 하시고 큰 병원 가서 정밀검사하셔야 한다고... 그래서 연결 가능한 큰 병원 전화해서 알아보시더니 요즘 의사들 파업으로 가장 빠른 곳이 7개월 뒤까지 예약이 잡혀있다고 그래서 가장 빠른 곳에 다음 주 월요일 25일이라고 하셔서 그날 예약 잡고 지금 기다리는 이틀하고 입원하신 날까지 합쳐서 4일 동안 피 말리는 심정으로 잠은 8시간이 못되게 자고 4일간 먹은 거라고는 죽 한 그릇 물과 우유뿐이네요. 저희 어머니 췌장암 아니겠죠? 맞는다면 어떻게 하는 게 좋을까요 제가 정신적으로 육체적으로 좀 문제가 있어서 사회경험도 없고 물어볼 사람도 없어 이렇게라도 도움을 구합니다

[@이규택-t4u]

CT검사 결과지가 있으면 여기에 올려주세요. 영어로 되어 있어도 별 문제 없습니다. 결과지 아래쪽에 보면 결론 (conclusion)부분이 있는데 이부분만 올려주시면 됩니다.

[@unreasonable9380]

@user-uh8to5km5j 안녕하세요 교수님 답변해 주셔서 감사드립니다 어제 검사해서 췌장에 종양이잡허서 오늘 추가 검사했는데 의사선생님이 담도랑 혈관으로 전이로 90% 암일 수 있다고 자세한 건 오늘 조직 검사한 거 일주일 뒤에 나오지만 3기일 일수 있다고 항암치료 준비하라고 하시네요.... 서울에서 항암치료 예약을 잡고 싶은데 파업 문제나 이거저거로 4월 말이나 5월 중순에 예약 가능하다고...

[@이규택-t4u]

@@unreasonable9380 전공의 사직으로 인한 3차병원 외래가 당분간 막혀 있습니다. 지금 검사한 병원에서 최종결과 나오면 여기에 답글 남기시면 제가 어떻게 하는게 좋을지 말씀드리겠습니다.

[@상철김-i3r]

교수님ㆍ말씁감사합니다ㆍ저도췌장암4기환우임니다 간복막능막전이가되여ㆍ현제항암8차중입니다ㆍ항암약이잘듣는다고합니다ㆍ그러나 걱정스러겄이있어 교수님게말씁드림니다항암중에ㆍ항암이잘듣다가ㆍ 내성이생기면 다른항암을한다고 합니다ㆍ걱정되는겄은항암부작용이ㆍ다른부작용있으면 하고걱정스럽씁니다ㆍ여기에ㆍ대처방법은ㆍ없는지요ㆍ 교수님ㆍ여러환우분들의 귀감되고 ㆍ도음주시는말씁ㆍ감사드림니다~

[@이규택-t4u]

먼저 어려운 상황에서 췌장암과 잘 싸우며 한해를 넘기시는 환자분에게 정말 수고하고 애쓰셨다는 말씀을 드립니다. 항암의 부작용은 항암치료를 오래 하면 대부분 경험합니다. 너무 걱정 하실 필요 없습니다. 이에 대한 대처법은 주치의 선생님이 잘 알고 있습니다. 환자분이 조절 안되는 고열이 있거나 불편한 증상이 심해지면 다음 예약전이라도 빨리 응급실이나 외래로 오시면 됩니다. 항암제에 내성이 생겨서 암에 대한 약제반응이 떨어지면 약제변경을 하게 됩니다. 대개 3-4차의 항암 치료마다 그 평가를 합니다. 궁금한 사항이 있으면 댓글로 문의 주십시요.

[@상철김-i3r]

교수님ㆍ감사합니다ㆍ저는췌장암4기환우임니다 현제ㆍ항암9차래을맏고있던중 내성이생겨서ㆍ다른항암을맏고있읍니다ㆍ하번내성이생기면ㆍ다른항암이잘듣는지요 걱정됨니다 여기에데해도음되는말씁주셔으면합니다~

[@이규택-t4u]

꼭 그렇지 않습니다. 1차치료제에서 2차 치료제로, 2차 치료제에서 3차 치료제로 바꿔 이전 보다 더 좋은 효과를 보는 경우도 있습니다. 기존 항암제에 내성이 생겼을 경우는 다른 항암제로 바꿔서 시도해 보는게 당연한 방법입니다. 낙심 마시고 잘 치료 받도록 하십시요!

[@박명희명희-k9v]

저희 지인분이 갑자기 소변색이 커피색갈로 보여 병원갔더니 담소암이라고 이미많이진행이 댔다고 하네요 황달도 진행이 왔구요 파업문제로 진료를 못받고있습니다 이런증세는 얼마나 진행이댔다고 보는지요

[@이규택-t4u]

암은 몇 달전 부터 있다가 커져서 담도를 막게 되어 황달이 온 것입니다. 우선 황달 치료를 위한 담도 배액술(내시경 또는 경피경간 배액술)을 실시할 수 있는 2차 병원에서 받으시고 3차병원 진료 대기하실 것을 권합니다.

[@스무디-g1q]

안녕하세요 교수님 혹시 저희어머니 담도암4기 (간 페 전이) 인데요 삼성병원에 있는 양성자치료를 담도암에도 치료가 가능한가요? 많은효과가 있는지 궁금합니다 어머니가 아직 항암전이신데 만약 항암을 시작하면 임상항암 면역항암제부터 시작하는지 아니면 일반항암부터시작하는지 궁금합니다 지푸라기도 잡고싶은심정으로 문의드립니다 교수님께서 조직검사까지 하고 와야 빠른치료가 가능하다고하셔서 서울대병원에 어제 입원해 pet ct 간조직검사까지 오늘 마친상태입니다 ㅜ

[@이규택-t4u]

양성자 치료는 바로 할 수 없습니다. 항암과 면역치료로 전이 부위의 진행이 안되는 것이 확인되야 원발부위에 양성자 치료를 합니다. 실손보험이 있으면 일차치료로 세포독성 항암제와 같이 임핀지와 같은 멱역치료제 같이 사용하실 수 있습니다. 실손보험이 없는 경우는 경제적인 부담이 심해서 표준치료를 권합니다.

[@스무디-g1q]

안녕하세요 교수님 저희어머니 서울대병원에서 담도4기 받고 입원병실이 안나와서 pet ct와 조직검사 대기중입니다 삼성병원 교수님 외래는 3월22일예약에 대기걸어논상태인데 이경우 서울대에서 조직검사 pet ct 검사다하고 교수님 뵈러가는게 좋을까요? 아니면 교수님 외래 기다렸다가 삼성에서 검사하는게 좋을까요? 하루하루가 피가마르고 있습니다 항암도 1차가 정말중요하다해서 교수님만 기다리고있습니다 어떻게 해야할까요ㅜㅜ

[@이규택-t4u]

서울대에서 검사 가능하시면 해서 가지고 오시면 좋습니다. 항암하려면 조직검사가 반드시 필요합니다. 삼성서울병원에서 진료보고 입원대기 했다가 검사하려면 너무 시간이 걸립니다.

[@RangMusic_Playlist]

좋은 말씀 감사합니다! 저희 어머니가 췌장암 3기 판정받았습니다 연세는 84살이시구요~ 수술이 어렵다고 하는데요 항암치료 받을수 있을까요? 함암치료 힘들다고 어렵다고 하네요 어떻게 해야할지 여쭤봅니다

[@이규택-t4u]

췌장암 치료를 위해서는 조직검사로 확진부터 해야 합니다. 3기라고 하면 약한 주사 항암이나 경구용 항암제를 사용하면서 양성자 치료를 받아보시기를 권합니다.

[@RangMusic_Playlist]

@@이규택-t4u 답글 주셔서 너무 너무 감사합니다!!! 너무 힘이 됩니다ㅜㅠ

[@주야-t3e]

먹는음식에 종류를 알고싶어요

[@이규택-t4u]

암으로 치료 받고 있는 분들에게 저는 항상 골고루 잘 먹어서 체중이 빠지지 않도록 강조합니다. 날것이나 너무 기름진 음식만 피하고 평소에 드셨던 음식을 조금씩 자주 드시는게 좋습니다. 암에 뭐가 좋다고 권하는 음식물이나 건강식품에 대해서는 치료받는 주치의 선생님과 꼭 상의하십시요!

[@염금희-l1u]

복부 CT결과 췌장 신장 방광에 물혹이 있다는데 무슨 검사부터 해야할지 궁금합니다

[@이규택-t4u]

3차 병원에 가시면 복부CT를 여러 과에서 같이 보면서 해결할 수 있습니다. 소화기내과와 비뇨기과 진료를 받으시기를 권합니다. 간이나 신장의 낭종은 대부분 문제가 없으므로 소화기내과에서 췌장 보시면서 같이 살펴 보시면 됩니다.

[@unreasonable9380]

안녕하세요 교수님 어머니께서 어제 조직 검사 결과가 나와서 췌장암 3기 진단코드 c250라 병원에서는 항암치료해야 한다고 하는데 제가 어머니 보호자로 어머니를 모셔야 하는데 제가 췌장암에 대해 잘 알지도 못하고 우울증으로 정신과에서 치료를 받고 무언가 선택하기에 많이 부족해서 친척분들이 도와주시는데 어머니 항암치료받으면 죽는다고 항암치료 힘들다고 항암치료받지 말라고 강화 요양병원에서 양자 치료라는 게 있다고 지금 어머니께서 지난주부터 그 요양병원에 계신데 원래 다니던 병원의사 선생님께서는 그런거 다 플라시보 효과라고 검증된게 없다고 치료할 거면 그쪽 병원으로 가서 한 병원에서 치료받으로라고 하셔서 뭘 좀 물어보려 하면 친척분들이 말려서 도움 구할만한 데가 없어서 이런 식으로... 도움을 구합니다

[@이규택-t4u]

강화 요양병원에서 하는 치료는 현 시점에서는 적절한 치료방법이 아닙니다. 췌장암 3기라면 항암치료하는 것이 원칙입니다. 이 병기에서도 항암에 효과가 있으면 생존률도 올라가고 일부에서는 수술이 가능한 경우도 있습니다. 진단받았던 병원에서 항암치료 받으시기를 권합니다.

[@unreasonable9380]

@@이규택-t4u 교수님 답변해 주셔서 감사드립니다 어머니 설득해서 하루라도 빨리 항암치료 받아야겠네요

[@이연승-e5y]

교수님 저는 제 삼자 입니다 그러나 저도 불안에 떨면서 이프로를 경청하는데 환자를 위해 솔직히 말씀해주시는것 즉.환자의 생명입니다 너무도 고맙고 훌륭하십니다장​@@이규택-t4u

[@류차남-t5u]

교수님 제이름을 말씀안드련네요 류차남입니다

[@awsda11]

교수님 60대 아버지께서 담도암 진단을 받았습니다. 황달,소화불량이 있어서 동네병원 진료를 받았는데 동네병원 의사분이 큰병원 빨리 가보라도 해서 서울소재 대학병원에서 담도암 진단받고 이틀동안 ct,mri,내시경 받으시고 조직검사까지 받고 조직검사 결과 기다리고 있습니다. ct,mri,내시경까지 받은결과 전이가능성은 낮게보는상태지만 조직검사 결과가 나와봐야 정확히 알수있다고 합니다.내시경까지 나온 결과가 간수치가 높고(정상수치4배정도) 간내부에서 담도암이 생겼고 암덩어리가 크고 혈관을 물고 있어서 수술이 힘들다고 하는데 저희 어머니는 조직검사결과가 나오면 결과지 바탕으로 다른병원에서 진단도 받고 싶어하시는데 괜찮을까요? 타병원에서 수술 가능하다고 하면 저희 가족은 병원을 옮기는 방향까지 생각하고 있습니다. 만약에 조직검사결과까지 나온 이후에 수술불가 판정을 받은경우에 다른병원애서 검사결과지 바탕으로 수술 가능하다는 소견으로 바뀌는 케이스도 있나요? 수술받는게 제일 예후가 좋다고해서 결과지 나오면 타 병원 진료받아서 수술가능한 병원을 찾아볼 예정이라서요. 웟글에 나오는 상태는 저희 어머니가 지금 입원중인 병원 담당 교수님깨서 말씀하신걸 저한테 전달해주신거라 저희어머니가 잘못이해한 내용도 있을수 있다는점도 참고 부탁드립니다.

[@이규택-t4u]

수술 가능성 여부는 병원마다 약간의 차이가 있을 수 있어 타 병원에서 한 번 더 수술여부 확인을 받을 필요는 있습니다. 다른 곳에서도 수술이 불가능 하다면 조직검사 결과를 가지고 항암치료 시작하시기를 권합니다.

[@awsda11]

@@이규택-t4u 바쁘실텐데 이렇게 빨리 답변을 해주셔서 감사합니다. 교수님 말씀대로 조직검사 나오는 일정에 맞춰서 다른 큰 병원 예약해서 진료 받아보겠습니다. 다시 한번 감사드립니다.

[@풀비-x7f]

쉽고 친절한 설명 감사합니다. 56세 여성이고 올해 건강검진에서 총담관이 늘어나 있다는 결과를 받았습니다. 간수치도 정상이고 불편 증상도 없습니다. 추적관찰을 하라는데 언제쯤 얼마의 주기로 하면 좋을까요? 그리고 추후 어떤 증상을 느낄때 바로 병원을 가야할까요?

[@이규택-t4u]

6개월 후에 복부 초음파나 CT로 추적관찰 하시고 별문제 없으면 일년에 한 번정도 검사하시기를 권합니다. 통증이나 원인없는 체중감소가 있으면 빨리 병원에 내원하시는것을 권합니다.

[@김용철용철]

위암수술한지8개월되었는데식욕은있는데 살이많빠지고있습니다 원인이있습니까

[@이규택-t4u]

위암 수술을 하셨으면 위절제를 하셨기 때문에 음식물 섭취할때 이전처럼 하시면 안됩니다. 한 번 식사 섭취양을 줄여서 천천히 드시고 횟수를 늘려 드셔야 합니다. 위의 저장기능이 없어졌기 때문에 이에 맞는 식생활을 하셔야 합니다.

[@콩이맘-h5p]

교수님 아버지가 담도암 판정을 받았는데 수술이 가능하면 수술부터 하는게 나을까요? 아니면 표적치료부터 하는게 나을까요?ㅠㅠ

[@이규택-t4u]

수술이 가능한 상태라면 수술을 하고 그후에 항암치료나 표적치료제를 쓰는 것을 권합니다.

[@전경애-e4d]

교수님 안녕하세요 저희 아들 은 췌장 꼬리 부분 에 돌이 있다하는대 파쇄 요법 6번 받았는대요 깨지지 않았다고 하는대요 돌 이 췌장 에 고착화가 되어 붙어있는 경우 일까요

[@이규택-t4u]

심한 복통이 없다면 굳이 췌장 미부의 돌을 파쇄할 필요는 없습니다. 돌이 췌관내에 있지 않고 췌장 실질에 침착되어 있는 석회석일 수도 있습니다.

[@벙글아찌]

66세인 우리집사람이 지난 5월에 코로나로 인해 이대 서울병원 응급실에 가서 20여일입원후 퇴원후 비뇨기과에서복부 Ct 결과 췌장암이 의심된다고해서 정밀검사를 한결과 암선종 2기로판정되어 췌장미부분을 수술하엿습니다. 크기는 약2.5 센티 정도라고 ..그후 체력이 약해서 보조항암치료는 받을수없다고 해서 .방사선 치료만 했습니다.. 이후에는 어떤과정을 걸쳐야하는지요? 보조항암치료도 가능 한지요 .pet ct상에는 아직은 전이된곳이 없다고 합니다. 선생님의 훌륭한 답변을 바랍니다.

[@이규택-t4u]

제일 급한것은 체력의 회복입니다. 체중도 늘리시고 근력도 키우고 운동량과 활동량을 늘리셔야 합니다. 췌장암은 수술하고 항암요법을 해도 재발의 위험성이 높기 때문에 현재는 추적검사 받다가 혹시 재발이 된다면 항암치료를 받으실 수 있는 몸 상태를 만드시도록 하시기를 권합니다.

[@gun1124]

교수님 40대 남성이고 삼성서울병원에서 췌장꼬리3.2센치 spn판정받고 수술하고왔습니다 이건 항암을 안하고 관찰한다던데 코드는 c코드를 주시더군요 흔히 말하는 선암과는 다른 개념이고 따로 기수같은건 없다고 보면 되는걸까요..??

[@이규택-t4u]

네. SPN은 C코드를 주는데 악성 위험성과 재발 위험성으로 크기에 따른 병기와 상관없기 때문입니다. 주기적인 추적검사 잘 받으시기를 권합니다.

[@gun1124]

@@이규택-t4u 좋은내용 알려주셔서 감사하고 답변까지 달아주셔서 더 감사합니다

[@인숙-m4v]

교수님 건강검진으로 복부초음파 했는데요 췌장에 물혹0,7mm있다고 합니다 몸상태는 당도 황달 없습니다 어디 아픈곳이 없고요 초음파가 100프로진단이 맞나요 걱정이 되서 6개월 있다가다시 초음파 하자고합니다 꼭 답변부탁드립니다 감사합니다

[@이규택-t4u]

네, 초음파로 발견된 병변은 7 mm 크기의 췌장낭종(물혹) 일 가능성이 아주 높습니다. 의학에서 조직검사 없이 100% 확실한 진단은 불가능 하나 90%이상 일치합니다. 6개월 뒤 추적검사 받으세요, 좀 더 자세한 내용은 6월14일에 방송예정인 췌장낭종편을 참조하십시요.

[@인숙-m4v]

교수님 답변주셔서 감사합니다 올해60이대 대학병원가서 정밀검사 받아 볼까요 지금은 1차병원예요 교수님 꼭 답변부탁드립니다 감사합니다 건강하세요

[@이규택-t4u]

@@인숙-m4v 크기가 작아서 대학병원의 진료는 필요하지 않습니다. 크기가 커지면 1차병원에서도 대학병원 진료를 의뢰하니 걱정하지 마시고 진료받는 곳에서 추적검사 받으셔도 됩니다.

[@인숙-m4v]

교수님 답변해주서셔 너무감사합니다 추적검사도 교수님께 진료받고 싶습니다 어떻게 해야 할까요 꼭 답변부탁드립니다 감사합니다 건강잘챙기셔서 많은 환자들 희망 되게 해주세요 감사합니다

[@김금재-g6r]

교수님 남편이 췌장암4기판정 입니다 항암해도 일년 안하면 6 개월이라합니다 어쩌면 좋을까요?

[@이규택-t4u]

췌장암4기도 상태에 따라 다릅니다. 제 환자분들 중에서도 4기인데도 항암치료해서 좋은 효과 보신 분들도 있습니다. 아무것도 안하고 포기하지 마시고 일단 치료하면서 경과를 보시기를 권합니다.

[@이은민-f4c]

안녕하세요박사님전1년6개월전에취장암수술을받앗구요항암치료24번받고난뒤지금은관찰중에잇는사람입니다치료도삼성병원에서햇음니다지난12월에검사를받앗는데아직은아무탈은없다하시는데제가흡연을좀하는편인데요걱정이되내요명치쪽에가끔통증이오는데그냥견딜만해견디고잇는데괜찬은걸까요소화는그냥되고잇는데걱정도돼내요

[@이규택-t4u]

수술과 항암을 하시고 재발없이 추적검사 중 이시군요. 명치쪽 통증의 원인은 다양합니다. 우선은 위염 약을 복용해 보시기를 권합니다. 흡연은 췌장암과 위에도 다 안 좋으니 끊도록 노력하시는게 좋습니다. 정기적인 추적검사 잘 받으시고 중간에 불편한 증상이 심해지면 외래 예약을 잎 당겨 내원하시면 됩니다.

[@암의자연치유비만고혈]

무우. 무우푸른부분

[@EuiJuneHwang]

안녕하세요 교수님! 저는 2015년 psc 확진을 받고, 다음 해 uc 확진을 받은 40대 환우입니다. 검진시 간 수치 상승으로 진료를 봐서 확진을 받았으며, 2010년 교통사고로 간파열 진단 받고, 간 절제수술까지 고려되었지만 수술하진 않았습니다. 부친께서는 담도암으로 돌아가셨습니다. 현재는 진단시보다는 혈액검사 수치가 좋아졌지만, 간혹 ca19-9 수치가 정상 범위를 넘어섰다가 정상으로 돌아오곤합니다. 혈액검사 수치들이 좋지 않을때면, 불안함 마음을 다스리기가 쉽지 않습니다. psc는 정말 치료약도 치료법도 없이 관찰만 해야하나요? 간이식을 해야할 시기가 온다고 해도, 가족들에게 미안해서 하고 싶지 않습니다.

[@이규택-t4u]

네, PSC에 대한 치료제는 아직 없고, 간기능 악화시 간 이식이 유일한 방법입니다. 간 기능을 오랫동안 좋게 유지하기 위해서는 고용량의 UDCA (300mg) 복용이 도움이 됩니다.

[@EuiJuneHwang]

감사합니다!​@@이규택-t4u

[@한범수-n6v]

스텐드 넣어다고하네요 조직검사결과 춰장염 재발하엿다고하고춰장쪽4 3ㆍ8 36 혹이있다고하네요치료방법은 항앙치료받야 하네요 여기에답을진단해주세요 올해69세입니다

[@미래-e9v]

MRI 상으로는 2mm 정도의 크기의 혹이 있다고 합니다. 암인지 물혹인지 알수가 없는지요? 수술이 가능할까요?

[@이규택-t4u]

mri로 구분이 대개는 가능합니다.

[@jinajina3100]

귀한 강의 너무 잘보았습니다! 저희 어머니는 췌장암4기(간.복막조금.림프조금 전이)십니다. 현재 항암(젬.아)4번 하셨구요. 항암전에는 소화가 안되서 식사를 잘 못하셨는데요 오히려 항암 후 소화도 잘 되시고 식사도 잘하십니다.요즘 특히 고기가 땡기셔서 세끼 불고기4쌈씩 드십니다. 간식도 뉴케어 같은 영양제음료도 드시구요. 항암전 몸무게가 40였는데 지금은 46입니다. 좋은 현상일까요? ct는 항암 6번 하고 찍는다고 했는데요.. 최근 피검사cea수치가 148. ca19-9는 정상범위입니다.(ca19는 췌장암 발견에도 항상 정상범위였습니다) 혹시 cea수치가 이렇게 높은 게.. 혹시 나쁜 상황인지도 걱정이 됩니다. 그리고 항암중 당수치도 궁금합니다. .인슐리10을 맞고 계시구요. 공복혈당160~170.180입니다.높은거겠죠? (항암 하는 동안 당수치가 올라간다는데..)

[@이규택-t4u]

설명하신 내용을 보면 항암치료에 좋은 반응을 보이는 것으로 판단됩니다. 체중이 느는 것은 좋은 일이고, 당도 그 정도 조절하시면 잘 하시는 것입니다. 꾸준히 현 치료 받으면서 CT로 효과 판정 받도록 하세요.

[@미래-e9v]

다른 검사로 입원하는 과정에서 피검사를 해보니 췌장암 수치가 높다고 해서 CT를 찍었습니다. 그런데 의사 선생님이 CT상으로는 이상 소견이 없어서 추적 관찰한다고 하시는데 걱정이 되어서 MRI를 찍어 달라고 해서 결과를 기다리는 중입니다. 췌장암이 아닌 경우도 피검사에 췌장암 수치가 높은 경우가 있나요? 아니면 암세포가 자라고 있다는 신호인가요?

[@이규택-t4u]

네. 다른 비온뒤 강의 영상인 "췌장암 수치 CA19-9가 올라가 있어 걱정이 됩니다."란 영상을 보시면 도움이 될 것입니다.

[@벙글아찌]

타병원에서 췌장암 절제수술을 (췌미부 2.5센티ㆍ비장과췌장절반정도)받아았습니다. 체력이 안좋아서 보조항암치료는 못하고 방사선치료를 마쳤습니다.이후 어떤과정을 해야하는지?병원간 크로스체크를 해야하는지요,그리고 pet-ct 추적검사를 해야하는 지요? 자세한 답변 부탁드립니다. 66세입니다. 선생님한테 진료받으러 가도될까요?

[@이규택-t4u]

주기적인 추적검사(CT, CA 19-9) 를 받으셔야 합니다. 지금까지의 치료로 재발이 없으시기를 바라지만, 임상에서는 재발하는 경우가 많습니다. 재발이 발견되면, 그 소견에 따라 치료를 하는데 대게는 항암치료를 합니다. 체력문제로 보조항암치료를 못하셨다면, 지금 방사선 치료 끝나고 회복하는 동안에 체중도 늘리고 근력도 늘리시기를 권합니다. PET CT는 재발이 확인 될때 하시기를 권합니다. 진료는 수술받았던 곳(본인의 모든 치료자료가 있는 곳)에서 받기를 권합니다. 추가적인 의견이 필요하시면 진료 받으러 오셔도 됩니다.

[@상철김-i3r]

교수님ㆍ감사합니다ㆍ저는ㆍ췌장암4기환우임니다 간ㆍ복막ㆍ전이가되여습니다 현제ㆍ항암10차중임니다 반응이좋와잘듣는다고합니다 항암이잘들어서 전이된부분이 없서지고하면 나머지부분을ㆍ중입자치료을 ㆍ생각하고있습니다ㆍ여기에대해ㆍ말씁드림니다 교수님ㆍ답변 주세요 감사합니다~

[@이규택-t4u]

항암을 통해 전이가 현저히 줄어들면 말씀하신것처럼 췌장암에 대해 중입자나 양성자 치료를 해 볼 수 있습니다. 제 환자분 중에는 수술까지 하신 분도 있습니다. 잘 치료 받으시기를 성원합니다.

[@류차남-t5u]

선생님 저는 집에나이로 70이고요 여성입니다 제가6월4일날서울삼성병원에서 복부시티를 찍었는데요 췌장에 염증이 있다고하시던데 어떤검사를하면 결과를 상세히. 알수있을까요 최담도내시경을 하면대나요 제가 20년전에 대장암수술을해서 지금까지 장루를하고있습니다 어떻게하면 시원한결과를 알수있을까요 선생님답변 부탁드림니다

[@이규택-t4u]

네. 6월10일 외과 예약된 진료 받으시면 됩니다. 제가 CT를 봤는데 췌장에 염증은 없고 암의 재발도 없습니다. 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다.

[@류차남-t5u]

교수님 류차남여성환자입니다 시원한결과에 말씀을 해주서서 진심으로 감사합니다 교수님 제몸에는 뒤쪽허리가 너무아프고 어께쪽이 너무아파요

[@류차남-t5u]

제가경주에서 사는대요 정형외가가서 허리시티를 찍었는데 아무이상이 없다고했습니다 그런데 제몸은 아직도 허리와어께쪽이 심하게 매일같이 아프니까 어떤검사를 하면댈까요 2024년 12월23일날본관 부인과 최철훈교수님한테 예약이 대있는데요 제몸상태를 말씀드러도 대나요 그리고 2025년2월20일 암병동 대장황문외과 조용범교수님 예약이대있고요 2025년6월10일날 암병동 최장담도암센터에 한인용 교수님예약이 대있습니다 호ㆍ인용교수님은 복부초음파를 하신다고 예약을해놓았습니다 복부시티를해야지 상세하게 나오지안나요 교수님에 답을 기다립니다 한자 류차남드림

[@hyun-sookkim7325]

교수님 안녕하세요. 언니가(만 57세) 2023년 9월말 담도암 4기 진단을 받고, 젬시타빈, 시스플라틴, 아부락산으로 1차 항암을 하던중 설사나 다른 부작용이 심해 체력이 떨어지던중 처음 항암 시작 두달 후 면역항암제 옵티보를 추가 투약했습니다. 1차 항암 6개월 후 내성이 생겨 옵티보는 그대로 유지하며 오니바이드 & 5-FU로 2차항암을 시작했습니다. 한달 후 암세포수치 검사한다고 하는데 만약에 효과가 없다면, 3차 치료제로 어떤약이 제일 좋을는지요? 면역항암제는 옵티보대신 임핀지로 바꿔보는건 어떨지 궁금합니다. 비용 상관없이 제일 효과가 좋은 항암을 하고 싶습니다. 바쁘시겠지만, 시간 내시어 답변 주시면 감사하겠습니다.

[@이규택-t4u]

현 상황이 쉽지 않네요. 이미 사용할 수 있는 담도암의 세포독성 항암제를 거의 사용하였고, 면역치료제 옵티보도 사용중입니다. 효과가 없다면, 사용할 약제가 제한적입니다. 젤로다와 옥살리플라틴의 독성 항암제와 면역치료제 교체 (옵티보 에서 임핀지로)를 환자 상태에 따라 고려해 볼 수 있는데, 주치의 선생님의 판단이 가장 중요할 것으로 생각됩니다.

[@hyun-sookkim7325]

@@이규택-t4u 안녕하세요 교수님, 답변 주셔서 감사합니다. 말씀 주신거 참고해서 주치의 선생님과 상의해 보도록 하겠습니다.

[@hyun-sookkim7325]

@@이규택-t4u 안녕하세요 교수님, 4월9일 2차 항암의 효과를 듣는 첫째날입니다. 암수치가 떨어졌다 하더라도 면역항암제를 옵티보에서 임핀지로 교체하는 시기를, 지금이라도 바꾸는게 좋은건지 주치의 선생님께 상의드려볼까 하는데, 이럴경우 교수님 의견은 어떠신지 고견 부탁 드립니다.

[@이규택-t4u]

질문 확인이 늦었습니다. 주치의 선생님과 상의하는게 가장 좋은 방법입니다.@@hyun-sookkim7325

[@hyun-sookkim7325]

@@이규택-t4u 안녕하세요 교수님, 항상 관심 있는 답변 감사 드립니다. 2차 항암 후, 암수치가 올랐다며 우선 옵티보는 빼고 4/19일 ct찍고 어떤 약을 쓸지 결정하자고 하셨습니다. 제가 주 보호자가 아니라 주치의 교수님과 외래때 직접 상담을 못해, 언니에게 임핀지로 바꾸는게 좋을지 상담해 보라고 했는데, 언니는 전적으로 주치의 선생님이 결정하시는데로 따르고 싶어합니다. 실비가 없으면 교수님들이 임핀지는 잘 권하지 않으신단 얘기를 들었습니다 그래서 환자가 먼저 임핀지 얘기를 꺼내야 처방(?)을 하시는걸까요? 아니면 임핀지보다 더 효과가 있을거 같은 약재를 결정해 주시는 걸까요?

[@한범수-n6v]

조직검사를담도하고췌장하고2군데를하고 결과가암은않이라고하고 재발해서그렇다고하시면서 항암치료를받아야한다고하네요 췌장에혹이4 3ㆍ8 3ㆍ6토작은게하나더있다고하네요 이런데항암치료를받아야하는지요

[@이규택-t4u]

국소적으로 종괴형태로 발생하는 자가 면역성 췌장염과 췌장암이 CT나 MRI에서 구분이 어려운 경우가 있는데 여기에 해당이 되는 것 같습니다. 처음에는 자가 면역성 췌장염으로 경구 스테로이드 복용하다가 증세의 악화로 스텐트를를 하고 조직검사로 췌장암으로 진단되었다고 말씀하고 계십니다. 현재 수술할 수 없는 상태라면 우선적으로 항암치료를 하는 것이 맞습니다. 췌장암으로 진단받은 병원에서 항암치료 받도록 하십시요.

[@한범수-n6v]

저는69세남성입니다5개월전명치 엽구리 배곱쪽이아프고초음바하더니춰장에 이상있다고하고대학병원가서검사하라고해서1차대학변에서CT mRI찍고춰장암판정받고

[@한범수-n6v]

다른대학병원조직검사결과자가면역염증으로진단나오염증약을먹고나뒤4개월이넘어서배가아프고