【令和6年度介護報酬改定】訪問看護のリハビリ減算の9つの疑問

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[@user-tn9ld9kq9y]

リハビリは−8単位減算、看護は減算なし。例えばリハビリが月に4回介入、看護が月に1回介入の場合、減算は看護なしの4回の認識で合っていますか？

[@user-sf9cn8pb7i]

いつも貴重な情報をありがとうございます。 看護とリハの訪問件数について、次年度減算されるかどうかの評価期間は、令和6年6月1日〜令和7年5月31日でしょうか？

[@houmon_reha]

令和6年度(令和6年4月1日〜令和7年3月31日)だと思います。

[@youi421]

いつも参考にさせてもらってます。 勉強のなるので助かります。 質問させてもらいたいのですが、 看護職員がリハ職より訪問回数を超えている部分での減算のことなのですが 事業所単位とのことですが 訪問回数はリハ職と看護が一緒に入ってる利用者様が対象なのでしょうか？ それとも看護師のみの利用者全て含んで全体の回数を計算して、リハ職の訪問回数の割合が看護師より上回わらなかったら減算にならないのでしょうか？ 質問がわかりにくいかったらすいません。

[@houmon_reha]

利用者全て計算だと思います。

[@reinaokuno214]

いつもわかりやすい解説ありがとうございます。 前回の改定で予防訪問看護の12ヶ月越え減算は運用開始から12ヶ月後からだったように覚えているのですが、減算の場合、6月1日から8単位減算ではなく今までのご利用が12ヶ月を超えている場合、15単位減産となるのでしょうか？😢

[@houmon_reha]

その通りだと思います。

[@user-uj2pr7ni4s]

質問いたします。 「前年の訪問回数が看護職よりもリハ職のほうが多ければ減算」ということですが、これは前年のすべての利用者の訪問回数を看護とリハでそれぞれ足した回数を比較してということでしょうか？ それとも利用者毎に看護とリハの回数をカウントして、リハ職の方が多かった利用者のみ減算するということでしょうか？ 基本的な質問で申し訳ないですが、ご教示ください。

[@houmon_reha]

すべての利用者の訪問回数です。

[@HS-xy8my]

8単位減算の1回が20分であるということが、記載されてる資料はどこにありますでしょうか。

[@houmon_reha]

明確に8単位減算のが「1件40分」ではなく、「1回が20分である。」という記載はありません。 サービスコードなどでは「1回あたり」という表記はありますが。 今回のq＆aでの、「連続した訪問は1回と計算する」という解釈は特例だと考えた方が良いと思います。 なぜならば、今までは全てにおいて20分＝1回とされてきたためです。 この説明で納得できない場合は、担当自治体に確認してみてください。

[@aiai4005]

@@houmon_reha 8単位減算の「1件40分」であるというのが特例とかかれてますが、今回の改定での解釈はこれが正解ですか。ソフトでは減算を20分あたりで計算されています。

[@houmon_reha]

@@aiai4005 20分単位で減算です。

[@user-ey9pc3jp3d]

はじめまして。 重複するかもしれないのですが、質問させてください。 要支援、要介護の方に対して 前年度の看護師とリハスタッフの稼働件数について →要支援と要介護の方は別々にカウントするのか？ →まとめてカウントするのか？ 教えていただきたいです。

[@houmon_reha]

はじめまして！ まとめてカウントです。

[@user-ey9pc3jp3d]

ご回答ありがとうございます。 可能であれば、 この件に関してそのように明記してある資料を探しているのですが、どこを参考にすればよいか教えていただけると幸いです。 宜しくお願い致します。

[@tk-ny9tb]

利用者100名に対して100回の訪問をした際、リハビリが80回、看護師さんが20回であると減算し、Aさんが緊急時訪問看護加算等を算定していたらＡさんのみ減算にならないと思っていました。 この場合、事業所単位で計算した場合、Ａさんが緊急時訪問看護加算をとっていれば、残りの99名も減算の対象にならないということでしょうかでしょうか？

[@houmon_reha]

視聴ありがとうございます。 結構極端な例ですね。 事業所が届出をしていて、算定している人がいる場合は減算対象にならないと思います。 しかし、そのような極端な例は事業所として問題があるような気がします。

[@tk-ny9tb]

返答ありがとうございました。回数が事業者単位は承知していたのですが緊急時訪問看護加算等が事業者負担のQ &Ａまたは根拠があると教えてもらえると助かります。

[@houmon_reha]

@@tk-ny9tb 現時点でQ&Aは出ていません。 複数の県に問い合わせた者が知人にいますが、全ての自治体同じ回答でした。 気になるようでしたら、担当の自治体に問い合わせてみてはいかがでしょうか？

[@tk-ny9tb]

@@houmon_reha 返答ありがとうございました。一度確認してみたいと思います。

[@tk-ny9tb]

本日県の監査指導課から連絡があり、事業所単位で問題ないとのことでした。極端な話も解釈上問題無いとのことでした。