الصوت - أمراض الأحبال الصوتية وعلاجها -الحلقة السابعة- شفاء - د. حسن مشلح الشمري

برنامج شفاء - برنامج طبي & علمي - يستعرض اهم الامراض التي تواجه المجتمع ويتناول بطريقه علمية اساليب العلاج المختلفة تقديم د.حسن مشلح الشمري استشاري أنف و أذن و حنجرة و جراحة رأس و رقبة - تخصص دقيق للأطفال البورد و الزمالة الكندية -جامعة ميغيل الزمالة الأمريكية - جامعة هارفارد / مستشفي بوسطن للأطفال
تتكون الحنجرة من غضاريف وعضلات وأغشية مخاطية، وتقع أعلى القصبة الهوائية عند قاعدة اللسان. ينشأ الصوت نتيجة اهتزاز الأحبال الصوتية. ويحدث هذا الاهتزاز عند دخول الهواء قادما من الرئة عبر الحنجرة، محركًا الأحبال الصوتية لتصبح قريبة من بعضها. وللأحبال الصوتية وظيفة أخرى، فهي تساعد على غلق الحنجرة أثناء عملية البلع، مما يمنع استنشاق الطعام أو السوائل.
وفي دراسة المانية اجراها الباحثان رايتر و هوفمان في 2015
وجدوا ان هناك امراض قد تسبب اضطرابات في الصوت منها :
• وجود التهابات في الحنجرة قد تصل الى 50%
• تورمات أو التكيسات حميدة على الأحبال الصوتية قد تصل الى 30%
• شلل الأحبال الصوتية أو ضعفها بنسبة 8%
• تورمات سرطانية بنسبة 3%
• الامراض النفسية بنسبة 7 %
• الاضطرابات الصوتية العصبية أو التشنجات 2%
الأسباب
قد تتسبب العديد من العوامل في الإصابة باضطرابات الصوت، ومنها:
• التقدم بالعمر
• شرب الكحوليات
• حالات الحساسية
• داء الارتجاع المعدي المريئي (GERD)
• أمراض مثل نزلات البرد وعدوى الجهاز التنفسي العلوي
• اضطرابات عصبية
• ضغط نفسي
• ندبات نتيجة عملية سابقة.
• الصراخ
• التدخين
• سرطان الحلق
• مشكلات الغدة الدرقية
• سوء ستخدام الصوت أو الإفراط في استخدامه
التشخيص
• قياس قوة الصوت او شدة الصوت
• منظار الحنجرة عن طريق الفم أو الانف
• جهاز التصوير الحنجري باستخدام الموجات
• ألاشعة المقطعية او الرنين المغناطيسي
• قياس التيارات الكهربية لعضلات الحنجرة.
العلاج
يعتمد العلاج على سبب الإصابة باضطراب الصوت، ولكن قد يتضمن برامج تغيير السلوك الغذائي أو تدريبات لعلاج الصوت أو الأدوية أو الحقن أو الجراحة.
• الراحة وتناول السوائل وتدريبات لعلاج الصوت. مثل أي جزء آخر من الجسم، تحتاج الأحبال الصوتية إلى الراحة بشكل منتظم. بالاضافة الى تدريبات للصوت التي تتم مع أخصائيو التخاطب
• علاجات الحساسية. لتقليل وجود المخاط في الحنجرة
• الإقلاع عن التدخين. إذا كانت مشكلة صوتك ناتجة عن التدخين، يمكن أن يساعدك الإقلاع عن التدخين في تحسين حالة صوتك
• تغيير السلوك الغذائي من تقليل الفلفل والحمضيات و الدهون و مشتقات الكافيين مثل القهوة و الشاي و الشوكلاتة و المشروبات الغازية
• الأدوية. تتوفر العديد من الأدوية لعلاج اضطرابات الصوت. وفقًا لسبب اضطراب الصوت، قد تحتاج إلى دواء للحد من الالتهاب أو علاج الارتجاع المعدي المريئي.
اما للخيار الجراحي يستخدم
• اذا كانت الحالة بسيطة لكنها لم تتحسن بالعلاج بالادوية و الراحة و تغيير السلوك الغذائي
• اذا كانت الحالة شديدة
• اشتباه أورام أو أفات غير حميدة
يتم استئصال الآفات او الاورام مع الحفاظ على الحد الأقصى من الأنسجة الطبيعية.باستخدام الميكروسكوب المجهري للحنجرة عن طريق الاستأصال المباشر او باستخدام جهاز الليزر أو الموجات الراديو
هناك حالات خاصة للحقن مثل تشنجات لعضلات الحنجرة أو شلل أحد الأحبال الصوتية أو ضمور أحد الأحبال الصوتية
• وفي حالات وجود اضطراب حركي عصبي او تشنجات لعضلات الحنجرة يحقن البوتكس قي عضلات الرقبة تحت التخدير الموضعي في العيادة الخارجية.
• وفي حالات شلل أحد الأحبال الصوتية عن الحركة يعاني المريض غالبًا من بحة في الصوت و احيانا اختناق عند شرب السوائل، و نادرًا وجود مشاكل في البلع. لذلك احد حلول هذه المشكلة الحقن. بحيث يتم حقن الدهون أو الكولاجين أو الفيلير .قي الاحبال الصوتية تحت التخدير الموضعي في العيادة الخارجية ، لإضافة كمية كبيرة إلى الحبل الصوتي المصاب بالشلل لدفع الحبل الصوتي المشلول بالقرب من منتصف القصبة الهوائية بحيث يمكن أن تلتقي الحبال الصوتية وتهتز بكفائة اعلى بحيث يحسن الصوت ويسمح للحنجرة بالإغلاق عند البلع. وعند فشل علاج شلل أحد الأحبال الصوتية بالحقن يتم زرع دعامة لعلاج الأحبال الصوتية باستخدام السيليكون او السليكا بحيث يتم إنشاء فتحة صغيرة في الغضروف من خارج الحنجرة. يقوم الطبيب بإدخال الدعامة من خلال الفتحة ويدفعها للحبل الصوتي المصاب بالشلل، مما يجعله أقرب إلى الحبل الصوتي الآخر.
الموقع الرسمي للدكتور حسن الشمري
www.dr-hasan-a...