lavado gástrico

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técnica de lavado gástrico
Técnica de lavado gástrico Gastric lavage procedure
Enfermeras Mejorando Group @Emejorando
Agencia Pública Empresarial Hospital de Poniente
Palabras clave; gastric lavage, nursing, procedure, ph gastric, emergency, autolysis Introducción
La técnica de lavado gástrico consiste en la introducción por vía orofaringea de una sonda orogástrica de Faucher a través del tubo esofágico hasta la cavidad gástrica. El objetivo de este procedimiento es la descontaminación gástrica tras la ingesta voluntaria o accidental de sustancias susceptibles de ser tóxicas y/o suponer un riesgo vital para el paciente.
Indicaciones
Este procedimiento ha sido usado como tratamiento para las intoxicaciones en los últimos 200 años (Benson et al., 2013). Este procedimiento no debería emplearse de forma rutinaria ya que no es una técnica exenta de riesgos y debe realizarse en un plazo no mayor de 60 minutos desde la ingesta de la sustancia (Eddleston, Juszczak, & Buckley, 2003; J.A. Vale, 1997).
Su indicacion dependerá de los siguientes factores:
- Toxicidad de la sustancia ingerida
- Cantidad y dosis de la misma
- Tiempo transcurrido desde la ingesta
- Estado clínico del paciente
Contraindicaciones
El lavado gástrico no debe realizarse en los casos de:
- Intoxicación por sustancias corrosivas
- Intoxicación por hidrocarburos.
- Antecedentes de lesión de vía digestiva superior: sospecha de perforación gástrica, lesiones esofágicas o riesgo de hemorragia digestiva (J.A. Vale, 1997)
- Lavado de ''castigo''
- En pacientes con alteraciones de la conciencia debe considerarse el aislamiento de la vía aérea previa (Benson et al., 2013)
- Riesgo de convulsión
Se puede realizar el lavado gástrico tanto con suero salino al 0'9% o con agua corriente a 37oC. En niños se realizará con Solución fisiológica por el riesgo de hiponatremia al realizarse con agua corriente (J.A. Vale, 1997).
Procedimiento
Se colocará al paciente en decúbito lateral izquierdo, en posición de Trendelemburg y con las rodillas flexionadas(Hoffman, Maskell, & Cumpston, 2018). Al estar la posición de la curvatura mayor gástrica en declive y el píloro mas alto que el cuerpo gástrico se impide el vaciado del contenido al duodeno (Bugarin-González, Galego-Feal, Martinez-Rodríguez, & García-Quintans, 2001)
- Informar al paciente.
- Procurar obtener su colaboración.
- Lavar manos y poner guantes.
- Medir sonda : desde comisura bucal a lóbulo de oreja, y desde lóbulo de oreja a apéndice xifoides (Bugarin-González et al., 2001)
- Lubricar extremo de la sonda/ porción distal de la sonda.
- Poner al paciente en posición de Fowler para realizar sondaje.
- Introducir la sonda por la fosa nasal elegida.
- Empujar suavemente, pidiendo al paciente que realice movimientos de deglución, hasta la medida señalada ( si apareciera nauseas y/o tos, dificultad respiratoria detenerse hasta q cedan los síntomas).
- Fijar sonda con cinta adhesiva.
- Colocar al paciente en decubito lateral izquierdo y trendelemburg.
- Aspirar contenido gástrico.
- Lavado con agua potable templada o suero salino.
La correcta colocación de la sonda es esencial para la realización del procedimiento de forma correcta y la medición del pH gástrico es actualmente el método más aceptable y con mayor evidencia en la práctica clínica (Kekre, Dikshit, Kothari, Laddha, & Gupta, 2018; Lambert, Varlotta, Posey, Heberlein, & Shirley, 2013). En algunos centros donde no se usa este método se comprueba con la aspiración de contenido
gástrico, con una proyección radiológica o con la inyección de aire a través de la sonda y la comprobación con un estetoscopio (Torres Osoria et al., 2005)
En este punto se inicia el lavado propiamente dicho; se puede realizar con bolsa de irrigación o con jeringa de Güllon ( 50 ml). El agua debe de estar tibia , a 37oC, y se tendrá precaución de no introducir mas de 300ml cada vez en adultos y en niños la cantidad indicada es de 10ml/kg peso (Eddleston et al., 2003).
Una vez en la cavidad gástrica se masajeará suavemente el epigástrico y se evacuara contenido gástrico, aspirando con jeringa o por caída libre a bolsa de drenaje; teniendo en cuenta que se debe evacuar aproximadamente el mismo volumen de liquido que se introdujo (Bugarin-González et al., 2001)
Se repetirá esta operación hasta que el contenido este claro. Se recomienda unas 10 veces, que serian aproximadamente unos 3 l de agua. Cantidades superiores puede provocar intoxicación hídrica.
- Administramos carbón activado por sonda gástrica. La dosis en adulto es de 50 mg disuelto en agua (existen preparaciones comerciales que indican la cantidad de agua a administrar)
-Lavado de sonda con 50ml de agua
La dosis en niños seria de 1gr/kg.
- Por ultimo, extraer la sonda pinzada para evitar caída de carbón en vías respiratorias.

[@Roxanne_180]

Después de eso la nariz y garganta me quedaron ardiendo 😅

[@karinaadame7360]

Horrible, ya me dieron dos dosis de omeprazol intravenoso y no se me quita, solo un poco.

[@edaalizambranocuadros165]

EL USO DE CARBON ACTIVADO NO ES ANTES? EN VARIAS LITERATURAS SE MENCIONA QUE PRIMERO ES EL CARBON ACTIVADO.

[@enfermerasmejorando7920]

El lavado y aspiración de contenido gástrico es siempre anterior a la administración del carbón activado (que no siempre esta indicado). A la inversa, no tendría demasiado sentido hacer un lavado gástrico que retiraría el carbón administrado. En cualquier caso, si lo necesita, le puedo facilitar bibliografía que lo indica. Un saludo

[@enfermerasmejorando7920]

En la descripción del video puede encontrar las referencias bibliográficas

[@pensamientossueltosyresueltos]

Hermoso video pero la música lo arruina..música más calma

[@enfermerasmejorando7920]

Es una música libre de derechos y no hay muchas opciones. Siempre puedes bajar el volumen. Espero que te sirva como recordatorio de la técnica. un saludo

[@luiscarlosalvarezgomez6531]

Se conecta infucion de 300 cc a la sonda ? Y después se retira y se conecta a cistoflow para que drene? O se mete el liquido con jeringasos de solución salina sin infucion?

[@enfermerasmejorando7920]

la infusión de los 300 ml de solución puede hacerse mediante el llenado de jeringas de 50 o 60 ml hasta alcanzar la dosis total o mediante colectores de caída por gravedad como los que se ve en el video (en nuestra opinión mucho más cómodos y menos manipulador) . Gracia por tu comentario

[@MilagrosZapata-sb5jk]

Mi hijo de 5 año le tiene q hacer se lo hacen despierto o anestecia lo duermen

[@enfermerasmejorando7920]

Este procedimiento no precisa el uso de anestésicos para su realización. No obstante, pregunte a su médic@ o enfermer@ cualquier duda que tenga sobre el procedimiento.

[@mariaeugeniagonzalez3520]

Eso necesita anestesia ?

[@enfermerasmejorando7920]

No, no es necesario

[@garielamarron7031]

Debe ser por la nariz siempre? Porque también e visto por la boca, lo malo que si esta conciente el paciente vomita sobre la sonda

[@enfermerasmejorando7920]

Efectivamente, la vía de acceso puede ser también la oral

[@nix8997]

@@enfermerasmejorando7920 te pueden anestesiar para esto?

[@enfermerasmejorando7920]

no, no esta indicado la anestesia para este procedimiento

[@SebaSanS]

tuvo weno

[@patriciacortes56]

Es obligatorio tener reposo ??

[@karinaadame7360]

No sé pero a mí sí me lo dieron

[@karinaadame7360]

Es mi segundo día en el hospital

[@KarenGarcia-pr7rw]

¿Cuánto dura el procedimiento y qué costo tiene?

[@enfermerasmejorando7920]

El procedimiento no consume demasiado tiempo, es rápido.Si no surge ninguna complicación la técnica completa no debería consumir más de 10-15 minutos de los que el sondase nasogástrico no se lleva más de 2-3 minutos. Eso si, lo realmente importante es dedicar el tiempo adecuado a explicar la técnica a nuestro paciente y responder todas sus preguntas. En cuanto al costo del procedimiento no tenemos esos datos. Gracias por tus comentarios

[@Ryan_Bray]

Eso duele ?

[@gracielanazaretocampoornel8474]

Te anestesian o te ponen algo para dormir pero se siente cuando te van metiendo los tubos

[@karinaadame7360]

Horrible, si duele, me lo acaban de hacer, estoy en el hospital.

[@donim6709]

El procedimiento es doloroso?

[@enfermerasmejorando7920]

El procedimiento es molesto, pero no tiene porque ser doloroso. Gracias

[@miabriyith4939]

Yo me tomé un montón de pastillas y recién veo que me puede pasar eso :v

[@isabellaem]

Si

[@isabellaem]

@@miabriyith4939 yo me las tomé y ahora estoy en un hospital, ese lavado es HORRIBLEEEEE

[@Roxanne_180]

Es horrible. Luego te queda la fosa nasal irritada :'v