Лекция: УЗИ скрининг тазобедренных суставов у грудных детей. Базовый Уровень

Рет қаралды 24,102

For Medical Sonography Professionals

Күн бұрын

Пікірлер

@mirsaidmiraliev9767 Жыл бұрын

Огромное спасибо Доктор!Желаю вам крепкого здоровья !

@ДляврачейУЗИ Жыл бұрын

Пожалуйста

@ЗалинаСозаева-ь6о 4 жыл бұрын

Спасибо большое за лекции

@ДляврачейУЗИ 4 жыл бұрын

Пожалуйста

@ДжонДжонсон-з5э 3 жыл бұрын

Спасибо, кратко и по делу!

@ДляврачейУЗИ 3 жыл бұрын

Пожалуйста

@АйкеримАсылбекова-у6у 3 жыл бұрын

Здравствуйте... Скажите пожалуйста 2А типу по графу это нормально или как.? Углы альфа 55 правый . Альфа 58 левый.

@ДляврачейУЗИ 3 жыл бұрын

Как я уже ответил в другом комментарии к этому видео, в идеале нормой считается I тип по Графу, т.е. углы альфа 60 гр. и более, но здесь многое зависит от возраста ребенка, в том числе эмбрионального (т.е. на какой неделе беременности ребенок родился, доношенный/недоношенный), т.к. I типа тазобедренного сустава по Графу доношенный ребенок в идеале нормы по статистике достигает примерно к 1 месяцу, недоношенный соответственно позже, тут конечно еще многое от многого зависит, поэтому детей у которых на УЗИ тазобедренных суставов в возрасте 1 месяца выявляется тип IIа я также, как и более серьезные типы, отправляю на консультацию педиатра/ортопеда(при наличии). Дополнительно можете почитать мой развернутый ответ на др. комментарий тут - www.uzgraph.ru/forum/nauchnyy/6/1545/pleylist-lekcii-po-uzi-lekcii-video.htm#2

@elyarose8900 3 жыл бұрын

Подскажите пожалуйста,если в одном суставе мы видим ядро окостенения,а в другом нет,как мы оцениваем и отражаем в протоколе? Спасибо!

@ДляврачейУЗИ 3 жыл бұрын

Так и указываем, что в таком-то суставе визуализируется ядро окостенения, а в другом нет. На тип сустава по Граф этот критерий не влияет, но отсутствие ядра окостенения после 3 мес. может восприниматься, как признак незрелости/задержки оссификации и соответственно ортопед, как правило, ведет таких детей внимательнее, в том числе, может назначаться рентген ТБС для более детальной оценки и и/или контрольные УЗИ на предмет появления ядра окостенения в дальнейшем, а также та или иная лечебная схема ведения пациента, включая витамин Д. В одном из случаев из моей практики одно из ядер окостенения появилось у ребенка только в возрасте 9 мес.

@elyarose8900 3 жыл бұрын

@@ДляврачейУЗИ Спасибо большое за развёрнутый ответ!👍

@Названиеканала-э2ъ 7 ай бұрын

Можно ли с помощью УЗИ тазобедренного сустава выявить подвывих?

@ДляврачейУЗИ 7 ай бұрын

Можно, но УЗИ в данном применении (для выявления вывиха ТБС) используется только у детей 1 года жизни, начиная с 3х месяцев (что связано с тем, что до 3х месяцев на рентгене не видны головки бедренных костей, т.к. они еще не окостеневшие и, соответственно, рентгенопрозрачные - не видны) предпочтительным (более информативным!) методом выявления вывихов ТБС является рентген!

@Названиеканала-э2ъ 7 ай бұрын

А МРТ лучше чем рентген чтобы выявить подвывих? @@ДляврачейУЗИ

@ДляврачейУЗИ 7 ай бұрын

Рентген считается золотой методикой по подвывихам ТБС, УЗИ - серебряной, МРТ - платиновой.

@lissa1644 3 ай бұрын

Информативно ли делать УЗИ 8 месячному ребенку?

@ДляврачейУЗИ 3 ай бұрын

Сделать-то можно, другой вопрос с какой целью? Золотым методом по диагностике вывиха является рентген! УЗИ является методом выбора при данной патологии у детей младше 3х месяцев, т.е. у тех детей, где рентген не информативен по причине неокостенения головок бедренных костей в этом возрасте. Иногда ко мне приходили на УЗИ ТБС и в возрасте 1 года и даже пару раз позже со словами, что назначили т.к. положено по программе диспансеризации, но в положенном возрасте (до 3х месяцев) они, например, жили в деревне или заграницей и т.д. Т.е. чисто по формальному предлогу, чтобы было...

@lissa1644 3 ай бұрын

@@ДляврачейУЗИ в Германии не делают детям до 2 лет рентген! Нам сделали 3 раза УЗИ, один раз в месяц и альфа 60 и 61(думаю,что сделали не верно). Второй раз в 6 месяцев ( другой врач )углы 64 и 65. И третий раз в 8 месяцев уже врач ортопед делал сам узи, углы 65 ии 66 сказал, что сустав идеальный прям стоит в центре. Но были РФ и сделали рентген в 6,5 месяцев и ацетабулярные углы 32 и 35. Поставили дисплазию. Для ортопеда в Германии этот снимок ничего не значит, он сказал старый метод не эффективный у детей до года

@ДляврачейУЗИ 3 ай бұрын

У детей до 1 года с возрастом углы альфа увеличиваются - это нормально, в норме углы альфа 60 и более, так что все приведенные вами углы альфа в норме. Рентгеновская методика оценки тазобедренных суставов (ТБС) отличается от таковой при УЗИ. Методика УЗИ нацелена на раннее (до 3 месяцев) выявление именно вывихов ТБС, которые порой пропускаются при клиническом осмотре, а после 3х месяцев вероятность их консервативного лечения стремится к нулю. Методика рентгена более сложная, чем УЗИ, поэтому я всегда предупреждаю родителей детей о том, что при нормальных результатах УЗИ на рентгене им могут поставить дисплазию, но не вывих. Т.к. вывихи УЗИ в 99% не пропускает! А дисплазия ТБС - это очень гибкое понятие из категории мелких аномалий, которая возможно будет давать какие-то ограничения жизнедеятельности, а может и никаких, тут многое зависит от степени дисплазии и выбранного образа жизни, в балет и космонавты возможно с дисплазией ТБС и не возьмут, но туда и без этих аномалий не всех берут...

@lissa1644 3 ай бұрын

@@ДляврачейУЗИ спасибо большое за полный ответ!!!

@ДляврачейУЗИ 3 ай бұрын

В этом мире многое, если не вообще всё, относительно. Например, в спортивной медицине существует дополнительная 3 нормативная графа - атлет. Т.е. патология, норма и атлет! У вас может быть норма, но вы не атлет! Что означает, что больших рекордов в профессиональном спорте с большой вероятностью вы не добьётесь. Также большое количество аномалий тех или иных органов и систем человека, которые сейчас выявляют благодаря увеличению охвата населения визуализационными диагностическими методиками, такими как УЗИ, МРТ и т.д, далеко не всегда являются патологией, чаще это просто отхождения от классического представления об идеальной норме для среднестатистического (виртуального, несуществующего в действительности) человека из серии не атлет, не модель, не космонавт и т.д. Которые можно смело отнести к эволюционным вариациям, адаптациям (оптимизациям и т.д.) организмов к конкретной среде обитания и образу жизни. Сейчас в большинстве развитых стран преимущественным образом жизни стал "сидячий" (малоподвижный) образ жизни и соответственно при таком образе жизни в течение нескольких поколений человеку становятся не нужны "атлетические" данные опорно-двигательного аппарата...