Ménopause : diagnostic et traitement

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La Ménopause C’est l’arrêt des menstruations depuis 1 an, résultant d’un arrêt de l’activité folliculaire, conséquence d’une insuffisance ovarienne acquise autour de 50 ans.
Cette définition est rétrospective, ce qui peut retarder le début d’un traitement hormonal justifié par un syndrome climatérique.
Cette définition n’intègre pas la possibilité de résurgence folliculaire après un an d’aménorrhée de ménopause.
Bien que pas toujours présent, le syndrome climatérique est très évocateur. Il comporte 4 types de signes.
Les bouffées vasomotrices ou bouffées de chaleur peuvent survenir au cours de la journée ou de la nuit.
Elles se déroulent classiquement en trois phases :
- une première phase inconstante d’aura ou prodrome (frissons, tremblements, malaise, vertiges) ;
- une deuxième phase, avec sensation de chaleur débutant au niveau du thorax et des épaules, puis s’étendant au cou et à la face avec apparition de rougeurs et de sueurs ;
- la phase de résolution avec hypersudation, palpitations et retour à l’état normal.
Les sueurs nocturnes peuvent survenir de façon isolée sans bouffées de chaleur.
Les troubles génito-urinaires, avec essentiellement la sécheresse vulvo-vaginale, s’aggravent avec la durée de la ménopause et occasionnent une dyspareunie, avec modification de la libido et des troubles urinaires (infections, dysurie, incontinence, impériosités mictionnelles).
Les douleurs articulaires : d’autres signes peuvent être retrouvés mais sont moins spécifiques, et peuvent résulter de l’effet dit « domino » secondaire au réveil nocturne engendré par les bouffées vasomotrices. Ce sont les troubles du sommeil, l’asthénie, la perte d’attention, la tendance dépressive, la perte de mémoire, les troubles de l’humeur, le caractère irritable. Les variations pondérales ne sont pas tant la prise de poids, qui est habituellement progressive, que la redistribution des masses adipeuses en situation abdominale.