Músculos Respiratorios | Mecánica de la Ventilación

[@SantiagoGerard-z2f]

hermoso video, sumamente simple y didactico. muchas gracias!

[@Physiotopics]

Gracias a ti por tu apoyo Santiago Gerard 😬

[@marcocresci]

Mil gracias. Una clase magistral. MUY instructivo. Gracias.

[@Physiotopics]

Gracias por tu apoyo Marco 🙃 Me alegro de que te resultara útil 💪🏼💪🏼

[@davidpoma7342]

Excelente, lo adjunto en el aula virtual de mis alumnos de Fisiología.

[@Physiotopics]

Genial David 💪💪

[@1000geroz]

Gracias por la explicación 🙂

[@Physiotopics]

Gracias a ti por tu apoyo Gerardo 😉

[@claudiacotaoficial7121]

Excelente explicación muchas gracias!

[@Physiotopics]

Me alegro de que te resultara útil Claudia 😊

[@davidpoma7342]

Lo único que nunca he entendido, es el mecanismo por el cual aumenta la presión intraabdominal durante el bracing abdominal, (contracción conjunta de los músculos abdominales durante la espiración forzada que nombras en 04:57) Porque durante el bracing abdominal , la presión intraabdominal aumenta, mientras el abdomen se abomba hacia afuera, y durante el abdominal hollowing, el abdomen se hunde (se mete hacia adentro) (Oshikawa et. al. 2020), pero el hollowing no aumenta tanto la presión intraabdominal como el bracing (Grenier & McGill 2007). Es decir, durante la espiración forzada, la contracción abdominal conjunta, provoca un abombamiento abdominal hacia adelante (al igual que el diafragma cuando se contrae), pero esta contracción conjunta de la musculatura abdominal, obliga al diafragma a subir y aumenta la presión intraabdominal mientras abomba el abdomen hacia adelante. No entiendo como puede aumentar la presión intraabdominal y como puede provocar el ascenso del diafragma cuando abomba el abdomen hacia adelante. Grenier, S. G., & McGill, S. M. (2007). Quantification of lumbar stability by using 2 different abdominal activation strategies. Archives of physical medicine and rehabilitation, 88(1), 54-62. Oshikawa, T., Adachi, G., Akuzawa, H., Okubo, Y., & Kaneoka, K. (2020). Electromyographic analysis of abdominal muscles during abdominal bracing and hollowing among six different positions. The Journal of Physical Fitness and Sports Medicine, 9(4), 157-163.

[@Physiotopics]

Buenas David!! Es una interesante reflexión. Como bien dices, parece contraintuitivo que el aumento de presión intraabdominal sea mayor cuando el abdomen se abomba y que sea capaz de hacer ascender el diafragma al mismo tiempo. Al igual que mencionabas en el estudio de (Grenier & McGill 2007), en este otro estudio (1) en el que estudiaban la activación electromiográfica y la presión intraabdominal (IAP) durante el bracing y el hollowing abdominal, vieron que la presión aumentaba bastante más durante el bracing. “The difference between IAP at rest and its peak value (ΔIAPmax) showed high intra- and inter-day repeatability, and was significantly greater in abdominal bracing (116.4±15.0mmHg) than in abdominal hollowing (9.9±4.5mmHg).” De todas formas, no creo que los estudios que miden la maniobra del bracing y el hollowing en diferentes posturas realizado de forma consciente, puedan trasladarse fácilmente a actividades como la tos. En este otro estudio (2) analizan la presión intrabdominal durante la tos voluntaria y la tos refleja, concluyendo que curiosamente, el aumento de la presión intraabdominal era mayor durante la tos refleja, en vez de durante la voluntaria que se realizaba a mayores volúmenes. Se cree que existe una diferencia funcional entre ambas. “The mean IAP values were 45.6 ± 4.65 and 44.5 ± 9.31 cm H2O (NS = .052), and the peak IAP values were 139.5 ± 14.2 and 164.9 ± 15.8 cm H2O (p = 0.07) for VC and LCR, respectively” (VC=Voluntary Cough//LCR=Laryngeal Cough Reflex) Otros estudios también han demostrado diferencias durante la activación muscular entre la tos refleja y la voluntaria (3). En resumen, el aumento de la contracción de la musculatura abdominal durante tos, provoca un aumento de la presión intraabdominal y un desplazamiento del diafragma hacia arriba, que es mayor durante la tos refleja que durante la voluntaria (2). Imagino que tendrá que ver con que la presión sea mayor, pero también con el diferente patrón de activación muscular entre una y otra. Siento no poder darte una respuesta más clara, pero ha sido interesante profundizar un poco en el tema 😉 1. Tayashiki K, Takai Y, Maeo S, Kanehisa H. Intra-abdominal Pressure and Trunk Muscular Activities during Abdominal Bracing and Hollowing. Int J Sports Med. febrero de 2016;37(2):134-43. 2. Addington WR, Stephens RE, Phelipa MM, Widdicombe JG, Ockey RR. Intra-abdominal pressures during voluntary and reflex cough. Cough Lond Engl. 30 de abril de 2008;4:2. 3. Lasserson D, Mills K, Arunachalam R, Polkey M, Moxham J, Kalra L. Differences in motor activation of voluntary and reflex cough in humans. Thorax. agosto de 2006;61(8):699-705.

[@davidpoma7342]

@@Physiotopics muchas gracias, muy interesante.

[@joaquingower1409]

excelente video, nuevo sub 👍

[@Physiotopics]

Gracias por tu apoyo Joaquin 😊

[@morganaliacademy]

Como estas? hermoso tu video, muchas gracias. Te hago una consulta. serrato inferior posterior, dorsal ancho y cuadrado lumbar son espiratorios?

[@Physiotopics]

Buenas Morgana Li!! La verdad es que es una aportación muy interesante. Los tres músculos que mencionas también se insertan en las costillas por lo que podrían participar las espiraciones, sobre todo cuando son forzadas o en volúmenes de reserva espiratorios. La clasificación del video es una simplificación didáctica, sacada principalmente del WEST (un clásico de fisiología respiratoria) y clasifican los músculos mencionados en el video como los más importantes (tienes la bibliografía en la descripción del video), pero si nos pusiéramos a hilar más fino, podríamos encontrar bastantes más músculos de los mencionados dependiendo del texto consultado. Por ejemplo, algunos textos mencionan como accesorios los pectorales mayor y menor, así como el serrato anterior, entre otros. Gracias por el aporte y por tu apoyo!! Un saludo 🙃

[@morganaliacademy]

@@Physiotopics aah claro si Pectoral mayor, menor y serrato anterior o mayor los estudie como inspiratorios. Muchas Gracias por tu respuesta. 💞

[@aidehernandezsanchez7047]

Cuáles son los músculos sinergistas y los accesorios?

[@Physiotopics]

Buenas Aide!! La cantidad de músculos que podamos nombrar en cada caso dependerá de lo fino que hilemos y meteremos alguno más o menos dependiendo del texto consultado. En este caso, para la elaboración del video se ha utilizado “el West”, un clásico de fisiología respiratoria, tienes el enlace en la descripción. Este libro describe los roles musculares de la siguiente forma: INSPIRACIÓN Agonista o músculo principal: diafragma Sinergistas: Intercostales externos Accesorios: escalenos (elevando las dos primeras costillas) y esternocleidomastoideo (elevando el esternón). Otros músculos que participan de forma mínima podrían ser el músculo nasal (abriendo las narinas) y pequeños músculos del cuello y la cabeza. ESPIRACIÓN Como este movimiento es pasivo por el retorno a la posición de reposo de los pulmones y pared torácica, los músculos sólo participarán en espiraciones más profundas o durante el ejercicio. Los músculos principales serán los de la pared abdominal: recto abdominal, oblicuos externo e interno y transverso del abdomen. Sinergistas: intercostales internos La clasificación en sinergista o agonista accesorio tampoco sería una linea inamovible, ya que es difícil distinguir si un músculo es uno que ayuda al agonista a realizar la acción (sinergista) o cualquier otro agonista que no sea el principal (agonista accesorio). Por ejemplo, los intercostales internos ayudan durante la espiración deprimiento y cerrando las costillas (sinergistas) pero en algún otro texto podrían estar clasificados como agonistas accesorios y tampoco me parecería incorrecto. Como ves, la arriba mencionada es sólo una de las clasificaciones posibles, aunque se podrían añadir más músculos dependiendo del texto que consultes y la respuesta podría ser igualmente correcta. Un saludo ;)

[@katy-oe7cm]

Y que pasa si me duele ese músculo al momento de toser?

[@katy-oe7cm]

El músculo de diafragma

[@Physiotopics]

Buenas katy!! Cuando sentimos un dolor en la zona torácica, en ocasiones es difícil discernir si se trata de músculos como el diafragma/intercostales o de alguna otra estructura que también se mueve durante la respiración. Si sospechas que pueda ser algo muscular, mi recomendación sería que acudieras a un fisio para ser valorada y tratada. Seguro que tu fisio hará todo lo posible para ayudarte con ese dolor o te derivará a un profesional más adecuado en caso de no poder hacerlo. Ánimo con tu recuperación 💪🏼