Meine Erfahrungen mit der privaten Krankenversicherung

👉 Das heutige Video ist sehr persönlich.
In den Beratungsgesprächen bringe ich viele Beispiele aus der Praxis.
Dazugehören auch meine persönlichen Erfahrungen in der privaten Krankenversicherung (PKV) bzw. als Privatpatient
Warum mache ich das❓
Mir ist wichtig, dass andere davon profitieren und im Idealfall keine Streitigkeiten mit der privaten Krankenversicherung haben.
➡️ Das erwartet euch im Beitrag
✅ Meine Arztbesuche und der Leistungsvergleich mit der gesetzlichen Krankenversicherung.
HNO-Arzt
Lipom
Notaufnahme
Sterilisation
Zahnreinigung
Zahnersatz
Parodontitis
✅ Welche Rechnungen habe ich eingereicht und wurden diese anstandslos von meiner PKV erstattet.
Selbstverständlich gibt es einen signifikanten Unterschied zwischen Privatpatient und privat versichert.
Dazu habe ich bereits ein Beitrag auf dem Kanal veröffentlicht.
UNTERSCHIED zwischen Privatpatient und privat versichert
• UNTERSCHIED zwischen P...
Viel Spaß beim Zuschauen. 🖥️
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Mir liegt sehr daran, mit meiner Versicherungsberatung mehr Transparenz in den Dschungel der vielen Versicherungslösungen zu bringen und aufzuzeigen, welche davon wirklich sinnvoll für euch sind.
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Bleibt gesund, euer Stephan!
#krankenversicherung #privatekrankenversicherung #behandlung

[@Robert-hk1zu]

Verstehe also ist der Bestandteil oberhalb der Gebührenordnung eine Absicherung für solche Sonderfälle. Hier wird aber so verstehe ich die Begründung und das Ermessen der Versicherung wichtig sein weshalb dann wie du schreibst eine vorherige Genehmigung wichtig ist. Verstanden Dank dir

[@curtversichert]

Was meinst du mit Sonderfällen? Grundsätzlich ist immer die medizinische Notwendigkeit Grundvoraussetzung. Natürlich müssen Leistungen über den Höchstsatz der jeweiligen Gebührenverordnung vorgesehen sein (idealerweise ohne KANN-Regelung). Manche Tarife haben sogar keine Leistungen bis zum Höchstsatz der jeweiligen Gebührenverordnung. Unabhängig davon, ob der Versicherer im Tarif vorsieht, dass eine Leistung nur erstattet wird, bei vorheriger schriftlicher Zusage, macht es dennoch Sinn den Versicherer vorab zu informieren. Er kann den Kostenvoranschlag prüfen, darauf hinwiesen, wenn Unregelmäßigkeiten in den Abrechnungsdetails bestehen oder auf eigene Kooperationen hinweisen (idealerweise ohne Kontrahierungszwang).

[@chris_0018]

Es hat schon gute Vorteile in der Pkv zu sein. Muss man eigentlich alle Rechnungen ersteinmal selber bezahlen und bekommt dann später das Geld von der Versicherung zurück oder wie funktioniert das vorallem bei höheren Behandlungskosten?

[@curtversichert]

Eine sehr gute Frage. Der Behandlungsvertrag besteht immer zwischen Ihnen und dem Leistungserbringer (z. B. Arzt, Krankenhaus, Physiotherapeut, Zahnarzt). Der Leistungserbringer ist der Gläubiger und Sie schulden ihm für die erbrachte Dienstleistung den Betrag x. Das gilt unabhängig davon, ob eine PKV die Kosten erstattet oder nicht. Warum? Privatpatient ist nicht gleich privat versichert. Selbstverständlich muss die Rechnung auf Richtigkeit überprüft werden. Nach Rechnungserhalt reichen Sie die beim Versicherer ein und im Idealfall wird der Rechnungsbetrag komplett erstattet. In manchen PKV-Tarifen benötigen Sie sogar im Vorfeld die schriftliche Zusage des Versicherers (KANN-Regelung), ansonsten wird die Leistung abgelehnt oder nur anteilig erstatte. Sie müssen Ihren PKV-Tarif kennen (z. B. freie Arztwahl, echte freie Krankenhauswahl, Behandlungen im Ausland, alle Medikamente). Zusätzlich müssen Sie im Vorfeld prüfen, ob sich der Rechnungsbetrag im Rahmen der Selbstbeteiligung bewegt oder Sie mit Einreichung die Betragsrückerstattung gefährden. Reine Vorsorgeuntersuchungen können bei einigen Tarifen auch ohne Anrechnung auf die Selbstbeteiligung eingereicht oder die Gefährdung der Beitragsrückerstattung eingereicht werden. Viele Krankenhäuser rechnen die allgemeinen Behandlungskosten direkt mit der PKV ab. EMPFEHLUNG Planbare Behandlungen, ab 1.500 € immer vorher mit dem Versicherer abstimmen, egal was im Vertrag geregelt ist. Das erspart Ihnen oftmals Ärger bei der tatsächlichen Kostenerstattung. Einige Medikamente sind sehr teuer (z. B. Insulinspritzen) und werden dauerhaft verabreicht. Bei manchen Versicherern ist e möglich, dass die Apotheke direkt mit dem Versicherer abrechnen kann. Das muss angefragt werden.

[@Max56436]

Sehr gutes Video. Gibt es für die Altersrückstellungen eigentlich eine Faustformel? Mir hat mal ein Berater erzählt, dass 10.000 Euro Altersrückstellungen ca 50 € monatliche Ersparnis im Alter sind stimmt das ungefähr?

[@curtversichert]

Das ist eine gute Frage. Meines Wissens gibt es dafür keine verbindliche Formel. Es kommt u. a. darauf an, wie ist der Tarif kalkuliert und wie gut entwickeln sich die Kapitalerträge des Versicherers und natürlich die Schaden/Kostenquote.

[@Robert-hk1zu]

Hi, du erwähnst ja regelmäßig die Spitzenmedizin die ein wesentlicher Grund für die Wahl der PKV sein sollte. Bin da voll bei dir, hab auch bei meinem Vertrag mal nachgesehen und da sind Zahlungen auch oberhalb der Regel und Höchstsätze der GOÄ/ Z benannt. Was ich mich halt nur Frage ist wie der Arzt einen 8-fachen Satz so begründet das dieser durch die PKV auch akzeptiert wird. Habe schon erlebt das der normale Höchstsatz 3,5 der nicht begründet war hinterfragt wurde und nach der Begründung des Arztes als nicht haltbar abgelehnt wurde... wäre vielleicht auch mal ein Thema für ein Video, was man nei den Regelsätzen und drüber hinaus beachten muss um nicht hinterher imensviel selbst zu tragen

[@curtversichert]

Wenn der 3,5-fache Satz abgerechnet wird, ist eine Begründung zwingend erforderlich. Natürlich muss die plausibel sein. Allgemein gilt immer, dass es medizinisch notwendig ist. Es darf auch keine Übermaßbehandlung gemacht werden. Natürlich kann die PKV darauf bestehen, dass der 3,5-fache Satz begründet wird. Wenn dann dennoch die Leistung abgelehnt wird, muss das die PKV begründen. Dann kann geprüft werden, ohne die Ablehnungsbegründung gerechtfertigt ist. Fachmediziner, die auf Ihrem Gebiet eine gewisse Expertise haben oder spezielle Behandlungen und Therapien anbieten, haben natürlich das Recht, sich das vergüten zu lassen. Beispiel: Bandscheinvorfall an der Wirbelsäule. Eine konservative Behandlung führt zu keinem Erfolg. Eine Operation ist unausweichlich. Der Eingriff ist natürlich mit Risiken verbunden. Das sollte jemand machen, der mit diesen Eingriffen Erfahrungen hat. Ebenso braucht er ein eingespieltes Team. Da ist durchaus gerechtfertigt, z. B. den 8-fachen Satz abzurechnen. Ich empfehle immer planbare Behandlungen ab 1.500 € im Vorfeld mit der PKV abzustimmen. Das erspart eine Menge Ärger.

[@pjoy4962]

Darf ich fragen bei welcher pkv du selbst bist?

[@curtversichert]

In dem Beitrag geht es um meine Erfahrungen. Meine Absicht ist, euch zu zeigen, was ihr generell beachten müsst als Privatpatient, egal wo ihr privatversichert seid. Auf jeden Fall ist es wichtig, sich vor Vertragsabschluss im Detail mit den Tarifbedingungen zu beschäftigen. Planbare Behandlungen ab 1.000 € oder ab 1.500 € bitte immer im Vorfeld eine Kostenzusage einholen (egal ob es im Tarif verlangt wird oder nicht). Weitere Informationen gebe ich bei Bedarf in einem persönlichen Beratungsgespräch. Ich bitte dafür um Verständnis.

[@fritzk.7590]

Bei mir ist es so, dass ich als Rentner meinen monatlichen Beitrag gesenkt habe zu Lasten der Selbstbeteiligung die damit relativ hoch ist 1600 Euro im Jahr. Eine Kurbehandlung wie bei gesetzlich Versicherten bekomme ich nicht, Unterkunft und Essen ist nicht nicht im Tarif, notwendige Behandlungen wohl schon bis zu einem bestimmten Satz. Zahnarzthonorar wird auch nicht bezahlt, nur Zahnlabor. Monatlicher Beitrag plus Selbstbeteiligung ergibt einen Monatsbeitrag um die 500 Euro die von der Rente abgehen, das als Ostrentner. Eine Kur von drei bis fünf Wochen kann ich nicht bezahlen. Als Ossi selbstständig gemacht, bei null angefangen und Kredite aufgenommen und über Jahrzehnte zurückgezahlt, da war nicht viel mit Rücklagen fürs Alter. Natürlich habe ich die Vorzüge der PKV auch genossen, vor allem den niedrigeren Beitragssatz gegenüber der GKV und die Bevorzugung bei der ärztlichen Behandlung. Nun wird’s oft ganz schön eng als Rentner, soweit hat man früher ja gar nicht gedacht. Eh man als Ossi da überhaupt mal einigermaßen durchblickte wie das kapitalistische System funktioniert hat schon seine Zeit gedauert