Можно лечить депрессию проще?

Канал Психфарм ТВ и д.м.н. М.Ю. Дробижев продолжают подбирать антидепрессанты. На этот раз мы предлагаем схему, которая подойдет для любого человека, который не хочет изучать варианты депрессий и особенности механизма действия антидепрессанта. В этом случае допустимо считать любую депрессию либо тяжелой (↓СНД-депрессией), либо легкой (↓снд-депрессией). Тогда при тяжелых депрессиях следует использовать высокопотентные (высокоэффективные) ↑СНд-антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, венлафаксин в высоких суточных дозах (выше 225 мг), а при легких - низкопотентные (низкоэффективные) ↑сн-антидепрессанты (пипофезин, тразодон, пирлиндол, вортиоксетин). Все они годятся для любого варианта депрессии, поскольку обладают широким спектром действия.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Где прочесть про новую классификацию антидепрессантов:
Дробижев М. Ю., Антохин Е. Ю., Палаева Р. И., Кикта С. В. Венлафаксин (Велаксин) - самый эффективный антидепрессант? www.lvrach.ru/partners/velaxi...
Дробижев М. Ю., Антохин Е. Ю., Палаева Р. И., Кикта С. В. Выбор антидепрессанта по эффективности и переносимости. www.lvrach.ru/partners/velaxi...
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Пишите нам нам на Gmail: [e-mail]

[@user-ef4sp2wh2h]

Уважаемый Михаил Юрьевич. Жаль, что раньше не смог получить столь ценную информацию в такой доступной форме. Сделал бы меньше ошибок в своей практике.

[@user-nw3xx6nd8e]

Очень вас слушаю с удовольствием, все очень информативно

[@user-jj9vt1qt3m]

Этим выражением, Медведев войдёт в историю.

[@gogogame7713]

Спасибо 😊

[@user-rr7yb4ef1b]

Спасибо)

[@user-bv8lv2gc5l]

Здравствуйте, спасибо за полезную информацию. Хотелось бы узнать ВАШ взгляд на лечение биполярной депрессии. Тактика профилактики и лечение маниакальной фазы этого тяжелого заболевания.

[@denyskolomiiets6770]

Вот тут похвалю, отличное видео :)

[@psyhfarm-tv]

Зря Вы так, надо было обругать.

[@denyskolomiiets6770]

@@psyhfarm-tv за отказ от доказательной медицины только ругаю :) не заслужили

[@psyhfarm-tv]

@@denyskolomiiets6770 Вот-вот. Продолжайте.

[@denyskolomiiets6770]

@@psyhfarm-tv продолжу по другой теме) как относитесь к довольно новому формату - фармакогенетика? Было бы очень интересно посмотреть

[@psyhfarm-tv]

@@denyskolomiiets6770 Какая фармакогенетика? Вы с Луны свалились? У нас Глицином лечат.

[@slavaukraincev1715]

Шикарная тема, теперь после просмотра чувствую себя клёвым психиатром

[@user-ef4sp2wh2h]

Михаил Юрьевич. Не могли бы вы сделать сообщение о применении нормотимических препаратов, в т.ч., при неаффнкьивных расстройствах ( т.н. стратегия авгментации) и о комбинированной терапии. Заранее благодарю

[@user-hh2ii6qf7f]

Тут по моему и школьник станет психиатром))

[@Hyperwind]

Доктор, каково ваше мнение о современной гипотезе в процессе изучения - глутаматной гипотезе депрессии? В США уже несколько лет назад одобрен FDA Spravato (эскетамин). Может, действительно СНД-парадигма уже устарела, опровергнута и именно поэтому текущие ИОЗ, честно сказать, малоэффективны?

[@psyhfarm-tv]

Из инструкции. SPRAVATO® показан ТОЛЬКО в сочетании с пероральным антидепрессантом (дополнительная терапия), иными словами с ИОЗ. Механизм, посредством которого эскетамин оказывает антидепрессивное действие, неизвестен. Сможете ли Вы сами сделать вывод?

[@ratiborratibor7293]

Михаил Юрьевич, расморите Церебролизин + Антидепресанты для лечения депресий. Есть доказанные исследования о крайне положительном эффекте при сочетании АД +Церебролизин. Это свежая тенденция. Расмотрите этот вопрос. Раскажите нам!!

[@HiltonCoverBand]

Добрый день,профессор! А вот к примеру,если была тяжёлая снд депрессия,за время лечения состояние значительно улучшилось,лечилась амитриптилином,но из-за побочных действий очень тяжело переносить этот препарат,можно ли перейти на пиразидол,ведь состояние уже лучше,но чтобы не съехать с катушек,продолжить пиразидолом в дозе 300 мг

[@psyhfarm-tv]

Не могу помочь Вам без консультации. Советы пациенту без полноценной консультации противоречат этике врача.

[@elenaal-assad1545]

Доктор, есть ли разница в подходе к лечению депрессий, которые отличаются по причине возникновения, например, возникшие на основе тревожного расстройства или как синдром выгорания? Или же на практике имеет значение только степень тяжести и симптоматика? Спасибо.

[@psyhfarm-tv]

Видите ли я не знаю таких депрессий, которые возникают "на основе тревожного расстройства или как синдром выгорания". В моей практике имеет значение диагноз, тяжесть и симптомы.

[@user-ko2mi2hq8t]

Здравствуйте доктор как обратит к вам мне очен очен мучаитса депресияа без соница плахии ошушенияа тревога ?????

[@user-sy3dn4se3m]

Уважаемый доктор, подскажите пожалуйста, как сойти с Венлафаксина и минимизировать риск рецидива депрессии? Слышала о тактике в конце лечения ад подключать нормотимики и оставаться на них какое то время после ад, что бы не было скачка опять в депрессию. Очень жду ответ, думаю многих этот вопрос волнует, как избежать рецидивы.

[@psyhfarm-tv]

Прошу меня извинить, но я не умею лечить и советовать в чате. Советы пациенту без полноценной консультации противоречат этике врача. Запись на мою консультацию kzbin.info/www/bejne/fZranKmLi52agKM Но если Вам нравится лечиться в чате могу порекомендовать известного специалиста kzbin.info/www/bejne/d3fCl5uDer5_b9U, который охотно Вам поможет.

[@user-gl2gw7gs5i]

ДА,ДОКТОР,ВАМ ПРИ ЖИЗНИ В КАЖДОМ ГОРОДЕ НУЖНО ПОСТАВИТЬ ПАМЯТНИК. Об остальном я промолчу ,Вы и сами всё знаете.Возникает вопрос -чему их 5 с лишним лет учат в институтах-не понятно.

[@user-nb1pp7hz3z]

Здравствуйте а у вас на канале что то есть про труксал ?

[@psyhfarm-tv]

Будет в новом году. Подождите немного.

[@user-nb1pp7hz3z]

@@psyhfarm-tv спасибо большое, буду ждать .

[@yunymo1065]

Михаил Юрьевич, скажите пожалуйста Вы планируете когда нибудь осветить тему психотерапии? Психофармакология это конечно круто, но это не единственный компонент терапии депрессивных состояний, так ведь? И от меня личный вопрос, буду очень благодарен, если ответите: как проводить психотерапию, слушать пациента, не перенимая на себя проблемы больного и при этом не очерстветь и остаться человечным, чутким?

[@psyhfarm-tv]

Из Вашего вопроса явно следует, что Вы не удовлетворены своей работой. Берите побольше за сеанс. Слушать станет легче. И не обижайтесь. Выгорание так и начинается. Человек не видит, что его труд вознаграждается.

[@yunymo1065]

@@psyhfarm-tv вы знаете, ведь я даже ещё не врач. я только выбираю специальность и мой выбор как то невольно пал на психиатрию. не знаю как так получилось, но я просто притягиваю людей с псих. расстройствами(в основном это депрессии, но бывало даже шизотипическое расстройство). и я в общении с ними понял, что мне это как то тяжело, я все перенимаю на себя, очень сильно вникаю и сочувствую... вот и призадумался. но вы наверное правы, видимо дело в том, что я не чувствовал отдачи. в общем спасибо вам, стало чуть чуть яснее. а вот насчет психотерапии задумайтесь, думаю многие хотели бы узнать что к чему.

[@psyhfarm-tv]

@@BenderZadunaiski Предупреждение! Этот человек опасен. Он призывает здоровых людей принимать психотропные препараты и рассказывать о своих ощущениях. Его не остановил даже пример его тетки, которая была под наркозом 4 часа. Не слушайте его. Если Вы здоровы, то Вам не нужны психотропные препараты.

[@user-hh2ii6qf7f]

Доктор, а будут ли работать антидепрессанты при постоянном употреблении алкоголя? У меня знакомый принимает АД и шлифует пивом и соответственно жалуется на депрессию.

[@psyhfarm-tv]

kzbin.info/www/bejne/iYPUgqSsmdllf9E

[@user-hh2ii6qf7f]

@@psyhfarm-tv Лучше бы ролик посмотреть Антидепрессанты и алкоголь в Вашем исполнении. Очень доходчиво объясняете)

[@ratiborratibor7293]

Если вы правы по препаратам то спасибо.

[@Achromantic]

Касательно проверки на тип депрессии, что на таймкоде 2:22, если моя реакция на утверждение - саркастическая улыбка (я имею в виду что утверждение саркастическое) вместе со злобой и ненавистью на автора утверждения и богачей мира сего - это значит что у меня скорее всего НД депрессия или СН депрессия?

[@psyhfarm-tv]

У Вас нет депрессии. В депрессии человек больше всего недоволен самим собой и раздражается на себя.

[@Alexandro489]

Доктор, а отсутствие сил при депрессии, это нехватка серотонина, норадреналина или дофамина? Спасибо.

[@psyhfarm-tv]

Прежде всего, низкая активность норадреналиновых нейронов

[@psyhfarm-tv]

@@user-ed1tc9qx9j Лечиться

[@psyhfarm-tv]

@@user-ed1tc9qx9j Откуда я знаю? Я Вас не видел.

[@user-ln9jx6oh7x]

Доктор, подскажите, пожалуйста, 8 лет страдаю депрессией. 4 года назад пропил курс из 4 антидипресантов в ПНД, но эффекта не было совсем(из названий помню только зоолофт) . Сейчас по назначению все в том же ПНД пропил курс из успокаивающих типа тиралиджина, пиразидола, но эффекта тоже нет совсем. Меня получается не от того лечат либо припараты неэффективны? Посмотрел ваш ролик про симптомы депрессии и ложные симптомы. Всё сходится что у меня все таки депрессия, но антидепрессанты почему то не работают...

[@psyhfarm-tv]

Депрессия не может длиться 8 лет. Меняйте диагноз.

[@user-fv6fe6sl3x]

​@@psyhfarm-tvпроводите ли вы онлайнконсультации?

[@user-fv6fe6sl3x]

​@@psyhfarm-tvскажите, пожалуйста, а депрессия сама по себе что ли проходит максимум через 8 лет?

[@psyhfarm-tv]

@@user-fv6fe6sl3x Да, запись kzbin.info/www/bejne/fZranKmLi52agKM У 80% в течение года проходит.

[@user-rb6ty9hy5g]

Михаил Юрьевич, а если у человека СН депрессия, но врач назначит СИОЗ. У человека может развиться недостаток "С" при их употреблении? Простыми словами, можно ли из здорового человека, сделать больно?

[@psyhfarm-tv]

Если у него СН-депрессия, то он уже болен. И делать ничего не надо.

[@user-rb6ty9hy5g]

@@psyhfarm-tv дак разовьётся недостаток "с" или нет?

[@psyhfarm-tv]

@@user-rb6ty9hy5g Если у больного депрессия, то "недостаток" уже развился.

[@user-rb6ty9hy5g]

@@psyhfarm-tv вопрос в том, может ли развить лекарство недостаток, а не в том что есть у больного, а чего нет.

[@psyhfarm-tv]

Как лекарство может вызывать "недостаток", если оно вызывает "избыток".

[@pataponchik3]

СНД классификация на данный момент самая передовая или есть более современные?

[@psyhfarm-tv]

Конечно есть, у академика А.Б. Смулевича.

[@pataponchik3]

@@psyhfarm-tv Но в медицине используется СНД классификация, все-таки? В той же МКБ-10, например

[@psyhfarm-tv]

@@pataponchik3 Нет, не используется.

[@pataponchik3]

@@psyhfarm-tv Если не секрет - каким образом тогда психиатры понимают какой Ад работает какой нет, если даже в МКБ-10 СНД классификация не используется. Не пойму, ей богу!

[@user-ef4sp2wh2h]

Михаил Юрьевич. Современные походы к лечению биполярной депрессии и клинические рекомендации предполагают избегать антидепрессантов. На первом этапе рекомендуется один нормотимик, при неэффективности, потом второй, потом атипики и пр. Но как быть на практике? Стационар. Поступает пациентка в депрессии. Как правило, на одних нормотимиках эффекта мало. И вот мы согласно этим рекомендациям недели 2-3 лечим одним затем 2-3 недели другим. Пациентке не лучше. Как на практике обойтись без антидепрессантов?. И в каких случаях всё же можно назначать антидепрессанты ( м.б., с нормотимиками). Есть ли антидепрессанты, не вызывающие инверсию аффекта ( мне такое говорили про вальдаксан?) Роликов на эту тему у вас не нашёл. Как вы поступаете на практике с такими больными?

[@psyhfarm-tv]

Очень просто. Выбор нормотимика, ламотриджин и далее арипипразол или амисульприд или карипразин.

[@user-ef4sp2wh2h]

@@psyhfarm-tv спасибо. А по поводу антидепрессанта? Допустимо ли, например, если депрессия тяжёлая и какой не переводит в манию?

[@psyhfarm-tv]

@@user-ef4sp2wh2h Переводят все. Чем слабее, тем меньше риск. При БАР опаснее мании (нарушения поведения) и инверсия фазы (любая) - повышение риска суицида!

[@user-ef4sp2wh2h]

@@psyhfarm-tv спасибо большое

[@user-oj5et3qo6y]

У народа давно уже кулаки сжимаются и вырываются слова разные, а ему в ответ - высокопатентные антидепрессанты широкого спектра действия🤣🤣🤣

[@psyhfarm-tv]

У депрессивного народа не могут сжиматься кулаки, да и слова не вырываются. Не надо дезы.

[@user-bt5xq8fx3v]

Как отличить депрессию от астении или неврастении?

[@psyhfarm-tv]

По критериям

[@nafkai1657]

Михаил Юрьевич, здравствуйте. Спасибо за ваш труд!!! Очень понятно и системно доносите ценную информацию во всех видео. Могли бы Вы ответить на такой вопрос. Если, к примеру, у человека усилены негативные эмоции, т.е. выявлена нехватка серотонина, то почему, скажем ему не принимать 5-НТР, грамотно подобрав дозировку. Чем это вариант плох, ведь это предшественник серотонина в чистом виде? И, в конечном счете, уровень серотонина в организме будет ПОВЫШЕН. Разве не этого добиваются врачи давая АД? Ведь побочки в этом случае отсутствуют по-определению, т.к. эта молекула производится нашим организмом (за исключеним явной передозировки) Где тут разрыв, что не так?. Может этот прекурсор как-то не так усваивается в своём синтетическом варианте? Или что-то другое? Я не понимаю. Очень прошу поясните здесь (или снимите ролик на тему эффективности 5-НТР, ГАМК, L-Dopa, мелатонина и т.п.). Отмечу, что я не против доказательной медицины, особенно в экстренных случаях, но Вы же сами отмечаете, что находитесь на стороне людей, вынужденных обращаться к фармакологиии. Считаю, что мой вопрос прямо в тему ролика.

[@psyhfarm-tv]

ГАМК не проникает через гематоэнцефалический барьер. Ролик снимать не буду. Триптофан содержится в Продукты богатые триптофаном: Мясо: кролик, индейка, курица, телятина. Бобовые: соевые бобы, горох, фасоль. Орехи и семечки: тыквенные семечки, арахис, миндаль, кешью, кедровые орешки, фисташки. Молочные продукты: сыр голландский, творог жирный, обезжиренный сыр моцарелла. Морепродукты: икра черная и красная, кальмары, ставрида, сельдь, лосось. Ешьте больше бобов! Зачем триптофан то пить! Депрессия - это не недостаток витаминов или аминокислот. Депрессии возникают у людей, которые хорошо питаются. У них почему-то перестают работать нейроны, хотя триптофана завались, да и серотонина тоже. Просто нейроны не хотят его выделять. И их надо пнуть. Посмотрите мои ролики при Спитомин, так показано как препараты снимают с нейронов тормоза.

[@nafkai1657]

@@psyhfarm-tv Понял. Значит у меня разрыв был в том, что я ставил однозначный знак равенства между депрессией и недостатком нейромедиаторов (ведь везде так преподносится проблема депрессии). А там намного тоньше всё работает похоже, на уровне биохимии мозга, т.к., вероятно, сильно сказываются психологические и генетические особенности. И вот эта Ваша фраза "хотя триптофана завались, да и серотонина тоже" для меня просто откровение. Буду копать в этом направлении дальше, в т.ч. по рекомендованным Вами роликам. Спасибо.

[@nafkai1657]

и ещё... Зачем тогда производят, продают в аптеках и выписывают, к примеру, неврологи, препарат Аминалон ? Ведь получается, что это пустышка!? Хотя, в его инструкции, черным по белому расписаны показания и действие на организм. Наверняка он тестировался и затем был разрешен к применению и продаже органами Мин.здрава. Что же такое происходит? Муть какая-то у нас в лекарственной сфере, похоже.

[@user-dz9nu5om6x]

@@nafkai1657 только что понял что у нас в фарме полный п? Чего только стоит тенотен и другие гомеопатические препараты. Или запрет бупропиона. И такого у нас навалом