N°7 : Première consultation d’un enfant difficile au cabinet dentaire

Accueillir et prendre en charge un enfant qui consulte pour la première fois n’est pas chose facile. Beaucoup de dentistes ne sont pas à l’aise face aux enfants anxieux.
La première consultation est un passage obligé pour chaque enfant et donc chaque futur patient adulte. Ce rendez-vous s’avère capitale pour le développement des attitudes et comportements futurs au cabinet dentaire, et notamment lors des séances suivantes. Elle forge l’opinion du patient sur le monde dentaire.
Le patient à ici 2 ans, il ne doit pas être séparé de son parent lors de la première consultation.
Le parent peut s’installer sur le fauteuil et prendre l’enfant sur lui, le contact parent-enfant est alors maintenu.
S’il est vraiment très jeune, parent et praticien peuvent se placer face à face, genoux en contact, et installer l’enfant sur leurs cuisses.
L’obstacle principal à cet âge est l’immaturité du patient. Il ne peut pas comprendre l’intérêt des soins. Il ne sait pas pourquoi il se trouve au cabinet dentaire et peut donc ressentir cette expérience comme une agression.
L’enfant est plongé dans un monde d’adultes qu’il ne comprend pas, face à un étranger et dans un lieu inconnu.
L’enfant a besoin de se familiariser à l’atmosphère du cabinet.
Le dentiste présente les instruments de façon simple et ludique, afin de dédramatiser la situation.
L’enfant peut ainsi les toucher, écouter leur bruit...
Si le patient a des jouets, une peluche ou tout autre objet familier qu’il souhaite garder près de lui pendant le rendez-vous, les parents peuvent les apporter.
Les difficultés de communication rencontrées avec l’enfant de moins de 2 ans ne permettent pas à la communication verbale de fonctionner pleinement. La communication non verbale est alors primordiale.
Même si la consultation est difficile, les comportements positifs sont félicités. Le renforcement positif va encourager l’enfant à reproduire les comportements qui nous intéresse.
Les attitudes peu coopérantes et autres aspects négatifs sont ignorés.
Il ne faut jamais oublier que cet enfant est plongé dans un milieu inconnu, qu’il peut avoir peur et qu’il dispose de moyens de communication limités.
Nous devons donc lui montrer de l’intérêt et ne jamais oublier cette règle générale de conduite, énoncée par THERY-HUGLY (1995) : “DOUCEUR, FERMETE et PATIENCE”.
Cette vidéo est réalisée par Claire Mantovani dans le cadre de la thèse " La communication lors de la première consultation : support vidéo" pour l’obtention du grade de chirurgien-dentiste.
Sources :
GOURE T.
La première consultation en odontologie pédiatrique. (thèse d’exercice). 2015.
BOURASSA M.
Approche psychologique de l’enfant au cabinet dentaire. Encycl Med Chir, Odontologie , 23400 D. 1991.
THERY-HUGLY MC.
Approche psychologique de l’enfant et de l’adolescent en chirurgie buccale. Real Clin. 1995. p 279- 292.
MULLER BOLLA M.
Fiches pratiques d’odontologie pédiatrique. CdP : guide clinique. 348. 2014.