Neumologia para el ENARM || Dr Garcia

Hola compañeros, hoy en su bonito programa familiar hablaremos sobre pulmones y radiografias, chingos de radiografias, como saben haciendo enfasis en lo mas importante, pero ya saben estudien todo para vencer al #ENARM
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[@jcm9237]

hay que ver los comerciales completos de publicidad, para asi poder apoyar al Dr. $$$

[@palomamn5378]

01:00 Anatomía y fisiología 03:38 Interpretación (patrón obstructivo y restrictivo) 04:23 Nódulo pulmonar solitario 05:50 Cáncer pulmonar 08:37 Lesiones benignas (Hamartoma, Sx carcinoide) 09:14 EPOC 15:05 Asma 20:15 TEP 22:45 SIRA 23:40 Neumonitis intersticiales/Neumoconiosis 25:26 Derrame pleural 29:25 Neumotórax 30:47 Bronquiectasias 31:47 Hermorragia alveolar difusa

[@dra.anatorresmoreno1625]

Hola, hay un error en los ml de líquido que borran los ángulos CD y CF, lo correcto es 200ml. En la rx lateral sí es 50 a 75ml para ángulo CD posterior= signo de menisco. (Hay un punto antes del 50, lo que cambia completamente la interpretación del texto)

[@JuanPablo-qe3xe]

Correcto, para quien guste ir a ese punto está en el min. 29:14.

[@jesv1332]

Excelente repaso, solo una corrección: en el diagnóstico de TEP el Gold standard SI es la angiografía ya que permite visualizar incluso oclusiones periféricas o muy pequeñas PERO el estudio de elección es la angioTAC por lo que comentaste de no ser invasivo y aún así tener buena sensibilidad!

[@drdarielsteel3613]

no importa si son mas largos los videos amigo me gustan mucho y tambien esta genial si explicas detalles que tambien pueden venir tu no te preocupes si es largo pero bien completo ayudas un buen gracias!!!!!

[@avendano1414]

Hola que tal. En mi canal tengo un par de videos sobre temas ENARM dónde comento puntos claves y preguntas de exámen. Ojalá puedas darte una vuelta y comentar, y lo más importante sean de utilidad para tu preparación Saludos.!!

[@Evangelinaschzmd]

Gracias Dr. Garcia por su tiempo, y grandes aportanciones, gran don para la docencia :)

[@dianasaldivar6603]

Es un máster Dr. Mil gracias por todos sus videos

[@julesvieyra7514]

Muchas gracias Doc, son muy buenos sus videos

[@it2186]

gracias doc, nunca decepciona :)

[@yonosemedicina2749]

muy buen video doc, solo como complemento, la asbestosis es el principal factor de riesgo para el desarrollo del mesotelioma. Saludos cordiales :)

[@dra.acosta7397]

Para mesotelioma difuso, el localizado no se asocia a esa exposición ☺️

[@luisaf.medinarodriguez2836]

Eres una joya! Mil gracias por tus videos

[@kimberlyalvarez4274]

Dr muchas muchas gracias 🙂🙏

[@Carlos-Parfum]

Excelente

[@albertoferman6454]

hola tenia problemas con lo de la clasificacion del asma pero si tienes razon se pueden diferenciar por los sintomas nocturnos ... gracias.

[@fishernuro]

Agradezco mucho tu aporte. Ya había estudiado EPOC y Asma y CA Pulmonar, ya tengo mis apuntes y de más pero siempre tengo problemas con las clasificaciones y a veces con los tratamientos, me ayudaste a que me quedara más claro y mejorar mis esquemas. Si paso el nacional, serás uno de los que más agradeceré.

[@anaji7999]

Pasaste?

[@teresitadejesushernandezra2845]

Doc una duda es que en un simulador venia una pregunta del tx de TEP en el embarazo y decia que el tx es con HNF

[@dianasaldivar6603]

Unos de nefro 💕💕

[@carlosmatias8402]

La Asbestosis igual se relaciona con los Mesoteliomas doc, excelentes sus videos

[@rubendariovilladiegolobo429]

TRANSCRIPCIÓN DE LA CLASE *REPASO DE NEUMOLOGÍA* El bronquio derecho es más vertical En qué bronquilos empieza la hematosis: bronquiolos respiratorios. Generación 16 P50: cantidad de oxígeno necesaria para saturar la Hb 50% (27 mmHg) Vibraciones pulmonares: aumento en condensación. Disminuición en derramme, neumotórax y atelectasia ESPIROMETRÍA Volumen tidal o corriente: 500 ml. Volumen que entra en una respiración narmal Relación FEV1/CVF se llama índice de riffenau NÓDULO PULMONAR SOLITARIO Consolidación < 3 cm, rodeado completamente de parénquima pulmonar Datos de benignidad (regla de los 2): edad 400 días. No fumador. Signo de ojo de buey o palomita de maíz. Que tenga 2 lesiones satélites. Tratamiento: expectante con TAC seriado. Si tiene características malignas, hacer un biopsia CÁNCER PULMONAR - PERIFÉRICO: el más frecuente es adenocarcinoma. También es el más frecuente en no fumadores. Le gusta crecer en cicatrices. Clínica: tos irritativa, dolor pleural, derrame pleural - CENTRAL: más frecuente epidermoide (mejor pronóstico). Puede dar Sx de Pancoast (miosis, anhidrosis, ptosis, enoftalmos) - ANAPLÁSICO: tumor de células pequeñas, células en avena. Síndrome paraneoplásico de Eaton Lambert (diagnóstico diferencial de la miastenia gravis, afección de canales de calcio) LESIONES BENIGNAS - HAMARTOMA: signo de palomita de maíz - CARCINOIDE BRONQUIAL: da el síndrome carcinoide que es rubor, fiebre, diarrea e hipotensión. Neoplasia de células APUD. Se da en < 40 años EPOC FR: tabaquismo, humo de leña, contaminación ambiental, déficit de alfa 1 antitripsina (este te da a menor edad) Clínica: Disnea, tos y expectoración. Los síntomas empiezan con VEF1 < 75% Fenotipos: - Azul abotagado: bronquitis crónica (tos > 3 meses), . - Rosado soplador: enfisema pulmonar por destrucción de acinos pulmonares Diagnóstico: FR + Clínica + espirometría con patrón obstructivo y prueba del broncodilatador negativa Clasifiación de gravedad según guías GOLD: - GOLD 1 >80; GOLD 1: 50 - 79; GOLD 3: 30-49; GOLD 4 < 30 Tratamiento: *Dejar el cigarrillo. Parches de nicotina contraindicados en HTA no controlada, IAM; ECV. *Vacunar contra influenza y la antineumocócica *Oxígeno si PaO2 < 55 o SaO2 < 88% LAMA, LABA, corticoides, profilaxis de macrólidos si antecedente de tabaquismo ASMA FR: atopias, antecedentes familiares Clínica: disnea, sibilancias, tos Los síntomas se dan en la noche por disminución del cortisol Diagnóstico: niños, atopias, cuadro clásico, epirometía en mayores de 5 años. La espirometría tiene patrón obstrucctivo con una prueba de broncodilatador positivo Tratamiento: LABA, coritoides inhalados, antileucotrienos, cromonas, teofilinas, corticoides orales, considerar anticuerpos monoclonales. Efectos adversos de los corticoides: candidiasis orofaringea, disfonia, disminución del crecimeinto, debilidad ósea Se descalona a los 3 meses de buen control de crisis TROMBOEMBOLISMO PULMONAR Importante antecedente de TVP, cáncer, embarazo, cirugía reciente Clínica: disnea súbita, taquipneica, dolor torácico, tos, hemoptisis Diagnóstico: Dimero de tiene alto VPN, Rx de tórax con joroba de Hampton y signo de watermark, en el EKG hay taquicardia sinusal y S1Q3T3 (s profunda en D1, Q en D3, T invertida en D3). Gold standard es angiotomografía Tratamiento: bajo riesgo: anticoagulantes. Alto riesgo: fibinolisis. Embarazo: HBPM Mantener INR entre 2 y 3 SINDROME DE INSIFUCIENCIA RESPIRATORIA AGUDA PaO < 60 + hipercapnia > 45 PaFi 200 a 300: leve; 100 a 200: moderado; < 100 severo Utiliza los Criterios de Berlin NEUMONITIS INTERSTICIALES Sílice --> Silicosis: trabajadores de vidrio, arena, nimas, odontólogos. Se asocia a artritis reumatoide. Imagen característica de cascaron de huevo en hilios Asbesto --> Asbestosis: carpinteros, plasticos, ferrocarriles. Se asocia a ca pulmnonar, calcificaciones pleurales y en la biopsia encontramos cuerpos de asbesto Algodón, lino o cáñamo --> Bisinosis: Síndrome del lunes. Se da muy rápido la inflamación pulmonar Espirometría para ver daño funcional. No hay tratamiento específico DERRAME PLEURAL Si hay un solo pulmón afectado pensar en masa o neumonia o TBC (exudado). Si están ambos, pensar en trasudado Derrame complicado: pH < 7.2, cultivo positivo o un gram positivo, glucosa < 70 Criterios de Light LDH pleura/suero: >0.6 Proteínas pleura/suero > 0.5 LDH en pleura: > 2/3 del valor normal de LDH en suero Laboratorio que predice un empiema en un derrame pleural: proteina C reactiva Cantidad de líquido que borra el ángulo costofrénico: >200 ml, en la proyección lateral son 50 - 75 ml NEUMOTÓRAX Primario: espontáneo. Joen alto y delgado fumador Secundario: enfermedad pulmonar conocida Catamenial: relacionado con el ciclo menstrual Clínica: disnea súbita y dolor torácico Diagnóstico: Rx de tórax con muñon pulmonar Tratamiento: en los pequeños usar oxífeno y vigilancia. En los grandes sonda endopleural BRONQUIECTASIA Dilatación anormla e irreversible de bronquis principales por desctrucción del material elástico. Se asocia a FQ e infecciones respiratorias frecuentes Clínica: tos y espectoración > 150 ml/dia Diagnóstico: TACAR, pruebas etiológicas dependiendo a lo que estemos sospechando Tratamiento: hidratación, fisioterapia pulmonar, aminoglicósidos inhalados o macrólidos HEMORRAGIA ALVEOLAR DIFUSA Hemorragia que disminuye > 2 g la Hb sin daño renal (si hay daño renal pensar en Good pasteur por anticuerpos antimembrana basal) Clínica: disnea, tos, hemoptisis, anemia Diagóstico: lavado bronquial, TAC Tratamiento: LEV, hemoderivados, corticoides Ausencia del pectoral mayor es el síndrome de Poland. Se asocia a hipoplasia pulmonar ipsilateral

[@hahshshshahahahah634]

Gracias doc. Muy buenos sus vídeos. La única duda que me quedó fue la de: Quien fue el confundió la PCR con la proteína c reactiva? jajajaja

[@fernandacuevas2035]

me pregunte lo mismo

[@palomaga3685]

Disculpe, ¿Cuál es la bibliografía?

[@jorgeav7806]

Minuto 29:00 👌 qué buen detalle. Jajaja 😎

[@lizruiz7491]

Quien fue el Que dijo cosas? No entendí esa referencia

[@oswaldoperez6207]

@@lizruiz7491el dr Vic jaja

[@solomedicina9214]

YA PASARON MAS DE 2 SEMANAS Y NO HAY VIDEO ¿Cuando un nuevo video? decia todo los domingos y el domingo no hubo ningun video, .... ahora en CurentenA deberia SUBIR un video interdiario...saludos ym uchos exitos..😎😂👍

[@ConcepcionFilex4]

Gracias gracias gracias :) aprendí y recordé bastante

[@avendano1414]

Hola que tal. En mi canal tengo un par de videos sobre temas ENARM dónde comento puntos claves y preguntas de exámen. Ojalá puedas darte una vuelta y comentar, y lo más importante sean de utilidad para tu preparación Saludos.!!

[@ferdgz50]

La de influenza no es Anal Dr

[@damaris_9704]

JAJAJA otra vez Influenza anal? Pero gracias por la info!

[@yarels.2549]

Qué famoso fué el que confundió RCP con PCR? XD Ante todo el shisme ;)

[@dianasaldivar6603]

Dr. Unos de reumatología cuando le sea posible serían muy buenos. Gracias por sus videos

[@avendano1414]

Hola que tal. En mi canal tengo un par de videos sobre temas ENARM dónde comento puntos claves y preguntas de exámen. Ojalá puedas darte una vuelta y comentar, y lo más importante sean de utilidad para tu preparación Saludos.!!