Neurologia para el ENARM (parte 1) || Dr Garcia

EVC, epilepsia, guilliam barre, cefaleas y parkinson son los temas que abordaremos en este vídeo.
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[@rubendariovilladiegolobo429]

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR Clasificación: - Isquémico es más frecuente: se divide en AIT e infarto. El AIT demora menos de 24 horas y no tiene cambios en las imágenes - Hemorrágico: se divide en parenquimatoso (principal factor de riesgo es HTA) y hemorrogia dsubaracnoidea (más causado por rotura de aneurismas) - Venoso: pacientes embarazdas y con infecciones craneofaciales Clínica: - Arteria cerebral anterior: alteraciones en la personalidad, compromiso motor crural - Arteria cerebral media: afasias + hemiparesia o hemiplejía contralateral a la lesión - Arteria cerebral posterior: alteraciones visuales (hemianopsia contralateral que respeta la mácula) Cuando hablan del peor dolor de cabeza de su vida: pensar en hemorragia subaracnoidea Diagnóstico: de elección el TAC simple. Para una hemorragia subaracnoidea la angiografía es la que da el diagnóstico definitivo Tratamiento: - En isquémico: trombolisis con rt-PA 0.9 mg/kg max 90 mg. Contraindicaciones más importantes: tiempo mayor a 4.5 horas, alto riesgo de sangrado, neurocirugía reciente. - En hemorrágico: control de la TA (si > 220/120) y reparación quirúrgica de los aneurismas Prevención: Anticoagulación si riesgo de embolismo, antiagregación si origen trombótico. Preguntas pasadas de verga: - Sitio más frecuente de ACV hemorrágico: putamen - ACV lacunar: diámetro máximo 15 mm - FR: Edad y HTA EPILEPSIA Afección más frecuente: lóbulo temporal Clasificación - Parciales: simples o complejas - Generalizadas: ausencia, mioclónica, clónica, tónica, tónico-clónica, atónica. Aquí entran las crisis febriles *crisis febriles: son las más fecuentes en la infancia, de 6 meses a 5 años, son tonico-clónicas. El manejo es con control de la fiebre y foco infeccioso Tratamiento: - Parciales: carbamacepina en primera línea - Generalizadas: de elección con ácido valproico, a excepción de las crisis de ausencia que se usa etoxusimida - Embarazadas: lamotrigina. Es de elección pero puede causar labio leporino o paladar hendido. El más teratogénico es el ácido valproico En el EEG: Ondas alfa: 8 - 13 Hz --> despierto y relajado Ondas beta: 14 Hz --> despierto y excitado Ondas delta: 0.5 a 3 Hz --> sueño profundo Ondas theta: 4 - 7 Hz --> sueño ligero ENFERMEDAD DE PARKINSON Déficit de dopamina en el mescencéfalo (sustancia nigra) Clínica: bradicinesia, marcha robótica, temblor en reposo, rididez en rueda dentada, depresión, insomnio, fragmentación del sueño, difunción olfatoria Diagnóstico: clínica Tratamiento: - mayor de 70 años: iniciar con levodopa - menor de 60 años: iniciar con agonistras dopaminérgicos orales (pramipexol, ropinirol) Los pacientes jóvenes presentan más complicaciones motoras inducidas por levodopa - tratamiento quirúrgico de elección: estimulación cerebral profunda con implantación bilateral de electrodos en el núcleo subtalámico GUILLAIN-BARRÈ Polirradiculopatía aguda, ascendente, arrefléxica Es la causa más frecuente de parálisis flácida Etiología: mimetismo molecular por infección previa (más frecuente por Campylobacter jejuni) Diagnóstico: - Citológico de LCR que se debe realizar después de una semana de inicdo el cuadro. Encontramo disociación albúmino-citológica (> 45 mg/dl de proteina y < 10 células) - Electromiografía: abolición de ondas F y velocidad de conducción lenta Tratamiento: elección es inmunoglobulina. También con plasmasféresis. El corticoide no es de elección CEFALEAS - Tensional: es la más frecuente de todas. Dolor en banda o gorro. No hay aura. Se asocia a estrés, depresión y ansiedad. Predominio vespertino. Tto de elección con AINE (menos naproxeno). Profilaxis con amitriptilina - Migrañosa/jaqueca: la más frecuente en mujeres jóvens. Dolor en hemicraneo, periorbitario y pulsátil. 70% no presentan aura. Las auras más comunes son visuales. Asociado a vino, menstruación, falta de sueño y tomar estrígenos (recordar el color rojo). Tto de primera línea con AINE y antieméticos, segunda línea con triptanes. Profilaxis con propranolol o flunarizina (el un BCC, indicado sobre todo en pacientes sanos o con vértigo) - Horton: es más frecuente en hombre: más frecuente en varones. Dolor en hemicraneo periorbitario pulsátil + epífora. No hay aura. Asociado al alcohol. Tto con sumatriptan. Profilaxis con verapamilo

[@Eranditaable]

Muchas gracias doctorazo!!

[@iselaperez9792]

❤️❤️❤️❤️ muy buen video

[@angarh1673]

Soy tu fan! Me encantó tu intro 😊😊😊

[@monicaruizvazquez782]

Eres un chingon Doctor.

[@aletorres9481]

Gracias por tan buen repaso :)

[@saulrodriguezhernandez7384]

Súper

[@psr4821]

Dr. Buenas tardes, ¿cual es el simulador que esta utilizando .? Saludos

[@JG-tz3nx]

porque no se recomienda el naproxeno en la migraña tensional.?

[@Lilitah123]

doctor una pregunta la gpc menciona actualmente que se prefiere RM a TAC como estudio de elección, en términos de examen que se debería contestar?

[@MARCOACUELLARS]

Buen dia! Se comentó que el sitio mas frecuente para EVC Hemorragico es en el putamen, pero qué hay del sitio más frecuente de EVC Isquemico; había leído que es en el homúnculo de Penfield, ¿alguno podria aclararme esa duda?

[@joseluna6807]

buena noche Dr, solo tengo duda con el naproxeno en cefalea tensional, segun yo si esta indicado en la gpc 2016 no enconotre otra mas nueva, buen video Dr se le agradece por ayudarnos

[@macedozen9058]

Es correcto, si lo menciona la gpc y viene hasta en el algoritmo 500mg. Un pequeño error del Dr.

[@danielaurban9219]

Holaaaaa, cómo puedo comprar tus flash cards?

[@edsadr45]

A cuánto las tarjetiras?

[@alejandroluna5578]

Excelente video Dr! Una pregunta, cómo se puede disminuir al máximo el riesgo de fallar el examen por las preguntas absurdas 😅. Saludos, soy su fan

[@gala4538]

Hola quisiera compartirte que el tratamiento que diste para MIgraña es el de Edo Migrañoso. el Tx para migraña es AINES 1ra linea, 2da linea Ergotamina + cafeina y profilactica es amitriptilina o Flouxetina. en cambio del estado migrañoso el tratamiento es procinetico + AINES y su profilaxis es propanolol

[@jorgemoreno7655]

De hecho así como lo puso el doc es ¨mas¨ correcto, porque recuerda que para fines ENARM se toman mas en cuenta las Guías de practica clínica y las NOM y de hecho la ergotamina creo que ni la mencionan en la GPC, que si están mal hechas nadie lo discute, pero de ahí se toman mas en cuenta las pautas a seguir y el tratamiento de un montón de padecimientos.

[@Stherfons]

Debes revisar mejor tu bibliografía, con el debido respeto. No estás en lo correcto. (:

[@JuanTorres-er9ot]

TKM

[@vivalavida789]

yeeei checa el harrison dicen que muchas vinieron del harrison

[@DrGarcia]

Hola, si pienso hacerlo, pero bueno hasta ahora solo se de 1 pregunta del Harrison, debo indagar más jaja saludos.

[@vivalavida789]

@@DrGarcia saludos doc ojalá y si esto funcione saque su patreon para que monetice su trabajo

[@keevomora]

Hola, solo una corrección, en la GPC menciona ELECTRONEUROMIOGRAFIA, no electromiografia, es medio pedante pero son estudios diferentes, por si viene. en el enramo

[@arelygomez9638]

Gracias por la aportación 😊

[@RaulGarcia-oz7bk]

Buena explicación pero tu vocabulario es muy vulgar no para un futuro médico

[@87javc]

Si si a la chingada

[@gabyfdz9723]

😂🤣 No hay leyes de vocabulario para un médico, cada quien que sea libre de ser quien es!

[@danipulido3818]

Te falta barrio amigo, yo cada 7 de cada 10 médicos que conozco hablan así o peor entre confianza y se supone que estos videos son entre cuates, no para publico en general.