Невынашивание беременности. Антифосфолипидный синдром. (45)

[@sandugashsandy9491]

Здравствуйте. Какая Вы умничка! Так все подробно обьясняете! По-человечески и без секретов и утайки какой-либо информации. Спасибо!

[@Лекциипоакушерству]

Спасибо за ваш комментарий.

[@SafiiaA-y7f]

@@Лекциипоакушерству ❤

[@embyholliday2784]

Замечательная лекция!! Большую часть я, к сожалению, выяснила на собственном опыте, но слушать Вас одно удовольствие. Все четко и понятно. У меня после замершей на большом сроке беременности выявили подозрение на АФС, направили к гематологу. По его указанию сдавала много-много разных анализов, некоторые по нескольку раз: коагуллограмму, клинику крови, Д-димер, гомоцистеин, антитела к b2GpI, протромбину, аннексину V, кардиолипину, к двуспиральной ДНК, антинуклеарный фактор, волчаночный антикоагулянт и пр. Вне беременности большая часть анализов была в норме. Подозрение на АФС осталось. И когда наступила следующая беременность, то гематолог ПОТРЕБОВАЛ наблюдения за анализами и приема лекарств с первого дня как беременность была обнаружена. В частности был назначен клексан, который, как я поняла, является гепарином, и метипред, который, как я поняла, и должен подавить реакцию организма на поражение своих клеток. И примерно раз в месяц гематолог отслеживал все анализы и корректировал свое лечение, потому что, он сказал, что если не начать антикоагуляционную терапию сразу, то беременность может прерваться еще в первом триместре.

[@52Luska]

Добрый вечер. Подскажите, выносили ребенка? Все хорошо?

[@janelish1058]

Как зовут вашего чудо врача и в какой стране ведёт приём ?

[@embyholliday2784]

@@52Luska да, все хорошо. Родился чудесный малыш. Спасибо за интерес.

[@embyholliday2784]

@@janelish1058 Бобров Сергей Александрович. Он работает в Санкт-Петербурге, но, поскольку его работа напрямую не связана с личным осмотром пациента, то пациент может быть из любой страны. Связь ведётся по скайпу.

[@ЗаринаАяган-ю1к]

ЗДРАВСТВУЙТЕ. Я врач-акушер гинеколог. Большое вам спасибо.Жду не дождусь новых тем.😘😘😘долгих лет вам и крепкого здоровья😘😘😘

[@tatiana9604296780]

Добрый день. Я их тех женщин которые перенесли замершие беременности и в данный момент мечтают!! о малыше. Спасибо вам за такие видео! Все очень понятно и подробно! Благодарю вас от всей души!!

[@Лекциипоакушерству]

Советую вам сейчас, вне беременности, - проконсультируйтесь со своим врачом и подробно обследуйтесь : гормоны гипофиза и яичников, функцию щитовидной железы, печени и др., чтобы пролечиться заранее, если в этом есть необходимость.

[@Лекциипоакушерству]

Зарина, спасибо за добрые слова. Успехов вам в работе.

[@РадмилаКазиханова]

Здраствуйте скажи пожалуста сдела эко все гормоны были норме инфекций тоже нет кроме цитомегало вирус и вирус эпштейн бар произошло выкидыш на 6 недели может ли выкидыш из за тонкого эндометрия 0,3 мм

[@zakhrobabaeva2478]

Большое спасибо за такую содержательную лекцию. Ждем еще таких информаций. Очень полезная информация.

[@АселЖоробаева-к6ь]

Отличные лекции! Спасибо Вам большое.

[@Лекциипоакушерству]

Спасибо

[@AD-ml5yc]

Спасибо Вам большое! 🌷

[@АндрейИванов-ш6м6п]

Спасибо огромное и отдельное спасибо за рассказы из практики они очень хорошо оседают в голове.

[@МарияЛиверовская]

Здравствуйте. Спасибо Вам большое за ваши лекции. Хочу задать вопрос. На данный момент я наблюдаюсь у гинеколога после замершей беременности. Это со мной случилось впервые. Назначили ряд анализов и среди них был и на волчаночный коагулянт. Один из анализов я должна была сдать на 3 день цикла и, как мне сказала моя гинеколог, "заодно и все остальные сдашь." Сегодня получила результат, волчаночный коагулянт выявлен, 1,31. Назначений мне никаких не дали, что это такое не пояснили, сказали пересдать через 12 недель и домой отправили. Вопрос: 1.Правильно ли поступила моя врач? 2.Мог ли анализ получится таким из-за месячных? 3. Какие должны быть мои действия, учитывая, что я планирую беременность? Заранее благодарю за ответ, возможно, я слишком паникую, но моя врач всё время молчит, а мне остаётся лишь догадываться и искать ответы самостоятельно.

[@Лекциипоакушерству]

Здравствуйте. Начну с ответа на ваш третий вопрос. Следующую беременность следует планировать не ранее, чем через 6-8 месяцев, а лучше ещё позже. Матка должна полностью восстановить свои функциональные свойства, должна окрепнуть мышца, восстановиться кровообращение и т.д. За это время вы обследуйтесь и пролечитесь при необходимости. Замершая беременность чаще всего связана с нарушением кровообращения в сосудах плаценты, тромбозом, что и составляет суть АФС. Ваша доктор совершенно правильно назначила вам обследование на волчаночный коагулянт. Этот анализ определяет антитела к фосфолипидам, которые покрывают мембрану тромбоцитов. Увеличение этого показателя говорит о повышенном процессе тромбообразования. Это может быть и в организме самой женщины и непосредственно в плаценте и у плода, что и приводит к его гибели. У вас этот показатель повышен( средний уровень), но результат может быть ложно положительным по разным причинам, поэтому всегда анализ повторяют через 12 недель. Но сдачу анализа не следует проводить в дни месячных, оптимально на 8-10-ый день цикла. Кровь сдаётся натощак( не есть 10-12 часов), не пить накануне никаких лекарств, исключить физические нагрузки. Желаю здоровья .

[@МарияЛиверовская]

Спасибо огромное. Будем стараться, надеюсь следующая беременность будет протекать без осложнений. И с наступающим Вас Новым годом!

[@embyholliday2784]

@@Лекциипоакушерству А мне мой гематолог, когда я обратилась к нему с той же проблемой, что и у девушки, сказал, что сильно долго тянуть со следующей беременностью не стоит, т.к. повышаются какие-то риски, связанные с АФС. Оптимальным он назвал срок 3-4 месяца.

[@hlccoyryhova2513]

​@@Лекциипоакушерствуздравствуйте могу я с вами консультация через онлайн пройти

[@ЗдоровьеТворчество]

Как установить диагноз АФС?и можно ли вылечиться?

[@believeinmiracles7177]

Здравствуйте, на 26 неделе у моей девочки остонивилось сердце 😔 на двух скринингах не было не каких патологии , и анализы были все норме, только первом триместре у меня был цистит лечили антибиотиком и конефроном, после лечения анализы мочи и крови были в норме, ответе пожалуйста 🙏🏻может ли причиной незаптной остоновки серцы плода быть АФС ? Какие анализы задаётся при определения АФС? Какому врачу мне обратиться?

[@BestRelaxation2023]

К гематологу ; сдают антитела к кардиолипину, b2 гликопротеину , волчаночный антикоагулянт , Д-димер, коогулограмма

[@lenaaslanyan1222]

Spasibo za poleznoe video!!! Prostite, a esli antikardiolipin IgM na verxney granice i mne naznachili aspirin 75 ml v den na 2 mesyaca, - eto pomojet?

[@Лекциипоакушерству]

Я затрудняюсь ответить на ваш вопрос, так как не знаю причины АФС у вас, есть ли беременность и какого срока, ваш общий и акушерский анамнез и т.д. Аспирин в маленькой дозе является профилактическим средством для процесса тромбообразования.

[@BestRelaxation2023]

Здравствуйте, вам помогла эта доза? Как прошла беременность?

[@lesyafitlove]

Здравствуйте, у меня обнаружили циркуляцию бетта 2 гликопротеина, через 3 месяца пересдачи уже не было. Больше никаких антител и ва нет. Есть небольшое удлинение ачтв. Была 1 зб на сроке 7 нед. Врач сейчас в рамках подготовки к беременности назначил 100 мг тромбоасс. И продолжение приема при наступлении беременности. Как считаете, это правильное назначение? Спасибо за ответ!

[@Лекциипоакушерству]

Если врач подозревает у вас АФС, то назначение оправдано в рамках подготовки к беременности. Я конечно догадалась, что вы хотели сообщить. Но по « ва, ачтв и зб», не зная вашего соматического и акушерского анамнеза давать какие- то рекомендации трудно.

[@lesyafitlove]

Спасибо

[@АйшаЮсупова-л1у]

Как у вас дела? Что в итоге принимали ?

[@lesyafitlove]

@@АйшаЮсупова-л1у после прохождения огромного количества обследование, мне назначили при следующей беременности гепарин, и контроль крови каждые две недели. Антител больше никогда не наблюдалось

[@АйшаЮсупова-л1у]

@@lesyafitlove всё получилось ?

[@hlccoyryhova2513]

Здравствуйте могу я по консультация с вами через онлайн

[@hlccoyryhova2513]

У меня всё анализы которые сдала на афс есть немогу найти хорошую врача

[@ИринаЕ-э4ч]

Здравствуйте! Не совсем понятно почему говорится про 40-60 мг (это 8-12 таблеток Преднизолона). Больше 2х таблеток вроде бы не назначают. Или речь об инъекциях?

[@ЗдоровьеТворчество]

Опухоль гипофиза несахарный диабет может быть причиной выкидыша на раннем сроке?

[@Лекциипоакушерству]

Да, может .

[@jevgenikirsanov9682]

Здравствуйте. Очень понравилось ваше видео. Подскажите нам пожалуйста что делать. Моя жена второй раз теряет ребенка. В первый раз нам врачи ничего даже не объяснили что и почему. А произошло это так: ближе к вечеру у жены с легка заболел живот. Но через некоторое время боли усилились и мы поехали в больницу там нам сказали плод умер и все больше никаких объяснений. Во второй раз когда жена забеременнела мы чаще здавали анализы и ей назначили манивит и еще комплекс витаминов для беременных. Все было хорошо ина второе узи когда было уже 12 недель мы пришли и нам сказали что плод умер. Позже сказали что это Генетика, антифосфолипидный синдром. Подскажите пожалуйста что делать какие анализы сдать или чем лечить. Мы в третий раз потери ребенка не переживем(

[@jevgenikirsanov9682]

Может быть есть какая то причина во мне? Мы уже не знаем что нам думать и что делать

[@Лекциипоакушерству]

Внутриутробная гибель плода скорее всего в ваших случаях была обусловлена нарушением маточно-плацентарного кровообращения , возможно тромбозом в сосудах плаценты или матки и следующей за этим гипоксией плода. Мой вам совет , следующую беременность планировать не ранее , чем через 6-8 месяцев, а за это время тщательно обследоваться. Кстати, если жена будет предохраняться гормональными контрацептивами, в них не должно быть эстрогенов,- они вызывают тромбоз. Из обследования, наверное нужны такие анализы: кровь на волчаночный антиген ( повторить дважды через 2-3 месяца), кровь на антитела к фосфолипидам и их титр, кровь на IgG и IgM ( AФС - - это аутоиммунное заболевание), коагулограмму, исключить хронические инфекции ( тонзиллит, пиэлонефрит, урогенитальные инфекции), УЗИ сосудов малого таза, матки. Вам нужно найти грамотных врачей - гинеколога, возможно иммунолога и эндокринолога, чтобы провести коррегирующую терапию. Даже если у вашей жены это врожденная патология, может понадобиться лечение стеройдными гормонами, хотя бы на небольшой курс. Желаю удачи.

[@СергейЩеглов-м9й]

Здравствуйте у меня 7 зб((ставят афс под вопросом,бета2 гликопротеину1 сильно завышен,был обнаружен волчаночный антикоугулянт сильно выражен,до беременности на 7 раз назначили до беременности ангиовит, тробосс 100мг,омега3 и фолиевую,пропила забеременила назначили клексан 0,4 один раз в сутки и утрожестан два раза,но 7 всё ровно замершая ((

[@Лекциипоакушерству]

Не знаю ,- сколько вам лет и за какой промежуток у вас было 7 беременностей. Но в любом случае, если вы планируете беременность, сделайте перерыв минимум в год ( матка должна придти в норму, уровень гормонов нормализоваться). За это время тщательно обследуйтесь и пролечитесь. Беременность для ее благополучного завершения должна наступить на здоровом фоне. Минимум три месяца до зачатия ни мужчина, ни женщина не должны болеть.

[@lenaaslanyan1222]

Prostite, ne znaete kogda mojno vozobnovit priem aspirina polse gisteroskopii?

[@Lunatik342]

Добрый день! Произошла замерзшая беременность. Когда пришёл результат анализа который я сдавала за 2 недели до потери, указано Остаточные признаки афс. Что это значит? Могло ли это быть причиной ?

[@Лекциипоакушерству]

Валя, замершая ( неразвивающаяся) беременность может быть следствием антифосфолипидного синдрома, хотя причины для этой патологии различны.

[@innafomicheva8663]

Здравствуйте! Можно ли как то к вам записаться на приём? У меня обнаружили антифосфолипидный синдром, у меня сейчас 18 неделя беременности. До этого была несостоявшаяся двойня (в эту же беременность) потом гематома, очень сильно кровила алой кровью, остановили месяц назад. А сейчас синдром этот лечить... страшновато попасть не к тому доктору.

[@Лекциипоакушерству]

Здравствуйте! Я не веду приема пациентов, поэтому встретиться с вами мы не сможем. Да и живем мы с вами скорее всего далеко друг от друга. Судя по вашему описанию, вас лечат грамотные врачи, доверяйте им. Назначенное лечение проведите обязательно, чтобы во второй половине беременности и в родах не было серьёзных осложнений. Желаю здоровья!

[@ЗдоровьеТворчество]

Красная волчанка болезнь -её же не терапевт определяет?к кому обращаться?

[@Лекциипоакушерству]

Это аутоиммунное заболевание которое лечит и терапевт, и иммунолог.

[@ТатьянаКаряка-м4й]

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, в видео вы сказали, что ацетилсалициловая кислота назначается со второго триместра. А как женщине доходить до него, если ребенка теряет уже в первом триместре? Что делать в первом триместре?

[@asemsadayeva1228]

Клексан колоть можно

[@josuviorica9563]

Esli b ea ne pila aspirin v naciale beremenosti ea potereala bi i 3-vo rebionka

[@ЗдоровьеТворчество]

Как найти причину АФС?

[@Лекциипоакушерству]

Делается тест на антитела.

[@ЗдоровьеТворчество]

К какому врачу надо обращаться чтобы установить АФС и какие анализы сдавать?

[@embyholliday2784]

Обратиться надо к гематологу. Он расскажет что и где сдавать. У меня АФС, обнаружили после замершей беременности. Слава Богу сразу направили к хорошему гематологу. Он ведет у меня следующую беременность с самого начала. Он говорит что, когда и где надо сдавать, следит за результатами анализов, корректирует лечение.

[@АйшаЮсупова-л1у]

@@embyholliday2784 ка у вас дела?что принимали во время беременности ?

[@noname-ww1ni]

spasibo bolşoye ya vrac ginekolog i eto oceen xoroşo pomogayet osvejit znaniya

[@Лекциипоакушерству]

Спасибо за ваши комментарии. Это тем более приятно, что мы коллеги. Желаю вам успехов на вашем врачебном поприще.

[@ЮлияБогданова-ю5о]

Здравствуйте. У меня было 2 беременности, и оба раза анэмбриония на сроке около 7 недель. Сейчас прохожу обследование, анализ показал повышенное значение антител к бета2-гликопротеину - 30,3 ед/мл. Подозреваю, что это стало причиной неудавшейся беременности. Я конечно буду слушать рекомендации врачей, но вот после просмотра Вашего видео у меня возник вопрос. Вы говорите, лечение желательно проводить во 2 триместре беременности. А как быть, если до 2 триместра у меня не доходит, плод погибает намного раньше?

[@Лекциипоакушерству]

Да, вы правы. Скорее всего нарушения в системе гемостаза в результате появления антител к бета-2-гликопротеинам явилось у вас причиной патологии в развитии эмбриона. Образуются тромбозы в конечных отделах пупочной артерии , гипоксия и разные аномалии при беременности. Конечно лечение будет оправдано с самого начала беременности . Если выявятся нарушения в системе свертывания крови, то лечение начинают ещё до беременности. Желаю вам успешного лечения и благополучной беременности.

[@ЛизаЧелак]

💜💙🧡💚❤️

[@миккиДаша]

первобеременная 26 лет В 17 недель беременности была женской консультации...в прошлый раз в 14 недели акушерка сказала что у нее всё хорошо однако Сегодня появились ноющие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей прибавки в весе нет...сказали что тонус матки при осмотре периодически повышается,дно ее на середине между лобком и пупком..С/б плода не выслушивается.. это же Начинающий аборт? Отслойка плаценты

[@Лекциипоакушерству]

При повышенном тонусе матки, болях и кровянистых выделениях нужна сохраняющая терапия.

[@миккиДаша]

ну тут же начинвющий аборт?

[@Лекциипоакушерству]

Чтобы уточнить диагноз - начавшийся или угрожающий аборт , - нужно знать состояние шейки матки. Но в любом случае показана сохраняющая терапия. В отношении ваших вопросов должна сказать, что я не провожу заочных медицинских консультаций, так как считаю это неприемлемым. Пациентку нужно видеть , чтобы давать какие- то рекомендации по лечению. Повторяю, что мои лекции предназначены для студентов медицинского колледжа.