Nueva clasificación de “Crisis Hipertensivas” 🫀💊

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Күн бұрын

Пікірлер: 37

@yeisonedwincalderoncastane2773 Ай бұрын

Cordial saludo, profe quedo definida como HIPERTENSION AGUDA SEVERA (lo dejo en mayúscula para que no se nos pase) según la guía de manejo de la sociedad de hipertensión inglesa. Abrazos!

@melin1983 Ай бұрын

Saludos maestro. Yo soy cirujano y en mi turno hay dos situaciones que se presentan con particular frecuencia, uno los pacientes que presentan delirio y los pacientes que presentan cifras tensionales muy altas sin daño a órgano blanco (hipertensos crónicos) y sigue presente la idea de que hay que indicarle nifedipino sublingual a estos pacientes. Sin embargo como no lo hago, me ven como ignorante (esto me refiero a enfermeria) talvez porque hay muchos colegas qué aun usan esas prácticas o de plano piden IC a medicina interna. Creo que el ser cirujano no exime de conocer lo que se presenta en nuestros servicios ya qué mas del 80% de los pacientes en el servicio tienen padecimientos crónico-degenerativos.

@paulinalopez3169 19 күн бұрын

Gracias por la actualización doc, saludos 😊y como siempre gran calidad en su trabajo para estar podando en sus videos y contribuir a que hagamos mejores manejos a los pacientes, gracias de nuevo

@user-jp4jy8gv5j Ай бұрын

MAESTRO EXCELENTE TEMA MUY BIEN EXPLICADO, DE MANERA MAGISTRAL COMO SIEMPRE DIOS ME LO GUARDE.. SALUDOS DE SANTA MARTA ( COLOMBIA).... UN ABRAZO..

@JaimeRodriguez-w4p 18 күн бұрын

🎉está bien claro gracias por la aclaracio

@teodorolimon Ай бұрын

Muchas Gracias Dr Saludos desde Guadalajara Jalisco Dr Teodoro limon Anestesiólogo. Feliz día del Médico

@mariahuatayhuingo1104 Ай бұрын

Gracias doctor Zamarron por tan importante tema. Bendiciones por siempre desde Lima Perú

@federicozambrana4819 28 күн бұрын

Exelente explicacion doctor claro un poco más de conocimiento

@amparozamudio7244 Ай бұрын

Excelente Dr Zamarrin.

@alejandralozina5680 Ай бұрын

Un genio👏🏻👏🏻

@JaimeRodriguez-w4p 18 күн бұрын

Esta bien claro gracias

@yeisonedwincalderoncastane2773 Ай бұрын

Cordial saludo, profe quedo definida como crisis hipertensiva : ahora HIPERTENSION AGUDA SEVERA (lo dejo en mayúscula para que no se nos pase) según la guía de manejo de la sociedad de hipertensión inglesa. Abrazos!

@dr_zamarron Ай бұрын

Así es, una hipertensión arterial aguda >180/110 mmHg.

@dr_zamarron Ай бұрын

PD cada guía dice como quiere jaja, la AHA aún deja los conceptos clásicos. No pasa nada, Mientras estemos actualizados en el manejo.

@Sudendo1yideo 21 күн бұрын

Gracias

@maimartinez179 16 күн бұрын

un saludo doc, una pregunta tendra el link de el articulo que nos mostró?

@leonelgonzalezbarranco9730 20 күн бұрын

En el concepto anterior tampoco se trataba de emergencia la crisis hipertensiva, sólo la emergencia y estaba dada no tanto por sus cifras sino por la lesión a órganos pero.... hay crisis hipertensiva con riesgo indeterminado, que son aquellas que se presentan por concepto con cifras mayor o igual a 180/110 pero su lesión en órganos diana sobreviene después de 3 horas de sus cifras altas debido a la necrosis fibrinoide de la arteria, al final mientras más se escribe de una enfermedad es porque menos se sabe, ya verán que volverán a reclasificar pues cae en riesgo el paciente nuevamente, eso creo.

@dr_zamarron 20 күн бұрын

X2 no me encanta, prefiero pecar de exagerado, aunque si es una realidad que muchos sobre tratan a las urgencias hipertensivas

@petergalli2001 Ай бұрын

Si ahora todo es "emergencia" (que no lo discuto, de hecho lo comparto) ya pueden los gobiernos y empresas privadas ir aumentando sus plantillas de cardiólogos y métodos diagnósticos y terapéuticos, y eso representa mil millonadas de billetes de dinero. Aplicar esta ciencia debería ser con responsabilidad, porque es fácil prevenir en salud, lo difícil es sostener su costo. Ya ni hablemos de artrosis, enfermedades autoinmunes, etc., cuyo amplio panorama es infinito. 08:45 recordad que IAM de cara inferior/derecha la nitroglicerina debe ser evitada o cuidadosamente administrada ... siempre es oportuno recordar esto.

@dr_zamarron Ай бұрын

No necesariamente la nitroglicerina en IAM inferior está contraindicada, solo si es de CD (que es la más común) y/o si está hipotenso el paciente, entre algunas otras consideraciones. Un abrazo y buen comentario.

@dr_zamarron Ай бұрын

Otra cosa, alguien con IAM inferior incluso de CD e Hipertensión severa (como se comenta aquí) no estaría contraindicada.

@CarlosMejia-ty5bs Ай бұрын

Una duda no veia las preguntas que hacian los compañeros, fue en vivo?

@dr_zamarron Ай бұрын

Fue un live de Instagram que subí como estreno

@CarlosOchoa-hh5xv 29 күн бұрын

Buenas tardes colegas, una duda seguimos apegandonos a la Nom 030SSA o a las guías europeas respecto al manejo?

@carlosroman5039 Ай бұрын

Osea que lo que usted plantea es mas una cuestion de semantica que del proceso fisiopatologico.

@dr_zamarron Ай бұрын

Es Lo que plantea los autores de la guía, tratando de cambiar la conducta terapéutica de los profesionales de la saluda, no saturando las áreas de urgencias o sobretratando.

@em_pem 23 күн бұрын

❤

@FernandoCastro-wo4eg Ай бұрын

En un paciente con 180/110 mmhg sin datos clínicos de daño órgano blanco o solo síntomas como cefalea de baja intensidad y nausea en un contexto consulta de primer nivel (área ruaral donde el área de urgencias mas cercana se encuentra a más de 1 hr) con seguridad se puede dar una dosis del medicamento que toma de control y enviarlo a casa?

@KlaytonNabalca856 Ай бұрын

Reajustar dosis, administrarle la dosis y tenerlo en observación sería lo indicado, una vez controlado la cifra tensiónal y sus síntomas se da de alta con su reajuste, si los síntomas no ceden a pesar de la reducción de cifras tensionales hay que investigar otra causa, recordemos que ciertas situaciones como dolor agudo o estrés emocional pueden elevar las cifras tensionales

@FernandoCastro-wo4eg Ай бұрын

@@KlaytonNabalca856 ok, entiendo. En primer nivel área rural no hay área de observación como tal, podría dejar a el paciente sentado y monitorearlo después de la dosis de su medicamento de control y dejarlo dejarlo ir a su domicilio? El área de urgencias de segundo nivel se encuentra a 1 hr de distancia, si persiste la presión arterial elevada y la sintomatología leve, estaría justificado la referencia?

@KlaytonNabalca856 Ай бұрын

@@FernandoCastro-wo4eg Bueno es que depende mucho de como se trabaje según las normativas de tu país, por ejemplo si estás en una zona rural sin observación, sin laboratorio ni paraclínicos lo que puedes hacer es tenerlo por lo menos unas 6 horas por ahí sentado esperando que se relaje y e medicamento haga su trabajo, es muy situacional. Recuerda que no es recomendable bajarle la presión arterial muy rápido si no hay daño de órgano blanco, por eso las guías recomiendan que se mantenga en observación mínimo 24 horas, Pero a veces eso no es aplicable en una zona rural, si haces referencia de un paciente así probablemente te regañen por qué no quieren saturar el servicio de urgencia con algo que no es tan "grave", sin embargo debes ver bien tu situación, por ejemplo si es un paciente que vive muy largo, no toma sus medicamentos, tiene muchos factores de riesgo como obesidad, otras comorbilidades, edad avanzada o vive sólo y es difícil darle seguimiento creo que vale la pena la referencia si no baja las cifras tensionales o no mejoran síntomas debido al riesgo de que se complique en su casa con poco acceso a unidad cercana, Pero si es un paciente que no esta tan adulto y vive relativamente cerca puedes indicarle su medicamento reajustado, tenerlo un rato sentado y que regrese al día siguiente. No olvidar que el órgano blanco a veces se manifiesta con exámenes como un infarto siente con elevación del ST en EKG, Elevación de la creatinina y azoados, o papiledema en fondo ojo, todo eso hay que descartarlo.

@FernandoCastro-wo4eg Ай бұрын

@@KlaytonNabalca856 Entiendo, soy de México. Completamente de acuerdo con lo que comentas sobre que al enviar a un paciente con factores de riesgo a un área de segundo nivel y que llegan a molestarse los mismos compañeros médicos por que el manejó es observación y monitoreo por determinadas horas que se describen guias de practica clinica después de la admistracion de medicamento.