PIO e CVC estáveis, mas o OCT piorou: o que fazer? - Café com Oftalmo

👁 O que fazer quando o OCT piora mas a pressão ocular e o campo visual são estáveis? Neste vídeo eu falo sobre como diferenciar a variabilidade normal entre exames da progressão verdadeira, e o que fazer quando há progressão real no OCT de nervo óptico mesmo com a PIO dentro do alvo terapêutico.
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Eu sou Samantha Vasques, oftalmologista especialista em glaucoma e catarata do Rio de Janeiro. Eu decidi unir a minha paixão por ensinar com a minha missão de combater a cegueira pelo glaucoma. Tenho quase 10 anos de experiência no ensino de residentes de oftalmologia de diversos serviços do Rio de Janeiro, e agora, através do Glaucoma Academy, esse conteúdo está disponível para você, oftalmologista de qualquer cidade do Brasil.
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[@nelsonneto5073]

Dr, já que a pressão intraocular pode variar durante o dia, e que também é difícil averiguar essa oscilação, já que falta equipamentos para os portadores ficarem aferindo, alguns hábitos podem contribuir para esse aumento, tipo: esforço demasiado, picos de stress e ansiedade, alimentação inadequada, baixar a cabeça constantemente, dormir em posições inadequadas , isso pode contribuir negativamente para a PIO?

[@glaucomaacademy]

Oi Nelson! Não há estudos que evidenciem que estes picos de pressão ocular relacionados a essas atividades sejam significativos para progressão de doença. Essas flutuações são fisiológicas

[@geoadm]

Exames como a campimetria dependem muito do paciente para realizar adequadamente. O OCT, não sei se tem alguma margem de variabilidade no decaimento dos índices. Quanto ao alvo terapêutico da PIO, é difícil chegar a um número que seja seguro. Sem falar das variações da pressão ao longo do dia. A minha pressão, com GPAA, dava 11, 12. Ia para 14 com TSH, com Britens (timolol e brimonidina) logo que descoberto. Quando deu 16 foi trocado pelo Xalatan. Depois passei por um descontrole (supostamente pelo uso de testosterona). Passei a usar Britens e Xalatan. Depois Britens e Lumigan em 1 olho para comparar). Ambos voltaram ao normal sem uso de testosterona. Pressão 10, 11. E com TSH 16. Recentemente, em julho, dei 16 e na TSH 21. O campo visual está estável. No OCT, decaiu o RNFL de 91 2022 para 89 em 2024. Vou usar agora Vyzulta no lugar do Xalatan. Tenho 43 anos e descobri glaucoma com 37. Não tinha casos na família conhecidos. Há 2 anos, minha mãe, com 78 anos descobriu. Trata e controla com Glaucotrat. Não fumo, pratico esporte. Meu sonho é que surja logo um tratamento efetivi que não deixe o paciente sempre na corda bamba. Que traga garantia de controle e evite a progressão. Como uso colírio 3 vezes ao dia, outra preocupação é que acabe as opções terapêuticas e eu tenha que ir logo para opções invasivas. Ou que fique sem carta na manga para manter a visão em dia. 😢