Полис ОМС и полис ДМС, в чём принципиальная разница.

Рет қаралды 11,977

Күн бұрын

Пікірлер: 40

@zlaya_bukhanka Жыл бұрын

Работаю в ДМС врачом медицинского пульта. К сожалению, люди часто не понимают, как работает полис ДМС, не читают свою программу или понимают прочитанное искажённо. Потом, когда мы вынуждены отказать в проведении услуг по полису ДМС, начинаются крики, ругань и иногда доходит до оскорблений. Очень важно читать памятку страхового полиса, понимать, что является страховым событием, а при необходимости звонить в страховую, где специалисты компании подробно объяснят объем наполнения полиса и как осуществляется обслуживание. Также важно понимать, что ДМС имеет свои плюсы, но это не полная замена ОМС, а лишь широкое его дополнение.

@ГригорийПутин-м7ь Жыл бұрын

Вы видно и сами не понимаете как работает ДМС и в чем отличие. Что прямо видно из вашего текста. Вот таких и нанимают страховые компании, чтобы снять денег с граждан и ничего не дать взамен. Это сейчас прямо процветает. Страховые вовсю удалённо с помощью телепатии ставят диагнозы, заставляя кульбиты совершать за самые невинные анализы. И люди ведутся на это. Я два раза страховался в крупных компаниях и оба раза нормально. Но на третий раз это что-то. Такие согласователи не ссылаясь ни на какие пункты памятки, договора, просто отказывают говоря такую фразу: вы просто не понимаете в чем разница между ДМС и ОМС. Вот и всё. Они и сами не понимают. А понимают они то, что надо максимально сокращать расходы. Если полис будет дорогим, его брать никто не будет. Если дешёвым, то надо продать полис, но отказывать по всем направлениям, которые как раз разрешены страховкой. Доводя до суда и только по решению суда согласовывать. Но таких мало, кто судится, поэтому денежки капают а сама страховка остается липой.

@zlaya_bukhanka Жыл бұрын

@@ГригорийПутин-м7ь прекрасно понимаю, поэтому из ДМС ушла и полис оформлять не буду. Вы все правильно написали, но со стороны потребителя услуг. А я в течение своей работы сталкивалась с людьми, которые полисы даже не открывали, не понимали, что является страховым случаем, а что нет, почему я не могу согласовать лечение 12 зубов, когда в полисе прописано лечение только 3, впадали в дикую истерику, материли и посылали мне проклятья и пожелания смерти. "Я заплатила, поэтому вы мне должны". И плевать, что этого в полисе нет, что сумма, заплаченная за полис, в десятки раз меньше суммы уже оказанных услуг. Устала быть между молотом и наковальней, уволилась и не жалею.

@anastasiyau2947 Жыл бұрын

@@ГригорийПутин-м7ья так понимаю, вы хотели пойти ко врачу с неострым состоянием?

@kamilalot2059 Жыл бұрын

Дмс мне насчитали в районе 100 тыс за год. Я потратила такую сумму, выбирая лучших врачей мрт всего тела + лекарства+ бад. Невыгодно совсем

@alenanazarova1011 2 жыл бұрын

А по ОМС в стоматологии сейчас и за осмотр у протезиста уже деньги берут,не говоря о протезировании

@IDFK232 Жыл бұрын

Так ОМС не даст вам умереть, а за качество жизни придется заплатить😅

@Ибрахим-о4п 6 ай бұрын

@@IDFK232ОМС нифига не даст, только за наличные 😂

@cfyz56 Жыл бұрын

Спасибо за информацию

@lexxhonor6334 2 жыл бұрын

Спасибо за видео.

@СергейМакаров-ф5г 2 жыл бұрын

Здравствуйте. Можно ли получить страховую выплату по полису ОМС после перелома позвоночника?

@docpharm5527 2 жыл бұрын

Здравствуйте. НЕТ, ни ОМС, ни ДМС не предусматривает выплату денежных средств пациенту. Можно попробовать получить денежную компенсацию через суд со страховой компании или территориального фонда ОМС, если вам не была оказана должная медицинская помощь по ОМС и вам пришлось лечиться за собственные денежные средства. Выплату денежных средств предусматривает только страховой полис по программе "Страхование жизни"

@valytetvalytet1133 Жыл бұрын

Так и не поняла . Мне этот полюс нужен или предприятию выгодно страховать. ДМС ?

@alkochannel5155 5 ай бұрын

Этот полис дает вам право на лечение в платных клиниках, с которыми есть договор, по сути он вам нафиг не нужен, вы можете и так за деньги сделать. Некоторые работодатели его предоставляют, это классно, вы идете в платную клинику, лечите зубы например и с вас не берут ни копейки. В том и разница, я слишком поздно за него спохватился и получилось удалить только 2 зуба мудрости из 4х и сделать проф. чистку до увольнения с работы. А так мне доступно было 40 тысяч на год. А всего то надо знать, в какой страховой компании вы находитесь и узнать, какие клиники работают с этой компанией. И все записываетесь на прием, звоните в страховую, говорите в какую клинику направляете гарантийное письмо и сумму . ПРедприятию не выгодно страховать, это лишние траты, но предложение заманчивое и предприятию это обходится всего в 3.5 тысячи в месяц, если например как у меня был на 40 тысяч в год. А в платных лечить намного кайфовее, как правило приходите ко времени, рентген зубов без очереди, делают его сразу на всю челюсть, а не фрагментами по 3 зуба и еще 2 часа в очереди стоите

@nata_ninja 2 жыл бұрын

с детским ДМС конечно так себе ), я бы страховала жизнь, и + инфраструктура у нас в Москве развита и да + очередей нет ! все по электронной записи давно. Я сама ДМС оплачиваю - компенсация и лекарства выдают! НО Я ИП

@alenaalena6203 Жыл бұрын

Если есть направление на анализы от врача из клиники, которая не работает по дмс, можно ли сдать назначенные анализы по дмс в другой клинике, которая работает по дмс?

@docpharm5527 Жыл бұрын

Добрый день. Всё зависит от вашей страховой компании по полису ДМС. В каких-то ситуациях так делать можно, просто отправляете в вашу страховую компанию направление от врача и, если эти анализы предусмотрены вашим полисом ДМС, то вам могут согласовать данную манипуляцию. Но бывают случаи, когда страховая компания требует направление именно от врача, работающего по вашему полису ДМС. Данный вопрос задайте вашей страховой компании по полису ДМС.

@diana_bakytbekova Жыл бұрын

Здравствуйте, гражданин Киргизии сможет получить ОМС бесплатно

@docpharm5527 Жыл бұрын

Если вы постоянно официально проживаете на территории РФ, имеете ВМЖ и официально трудоустроены, то да.

@ЮсуфКишмария Жыл бұрын

Регистрация+миграционка+официальная работа даст бесплатный полис ОМС

@КотБармаглот-б3б 2 жыл бұрын

дмс ..особого смысла нет ибо можно наличными без участия дмс рассчитаться

@Юрий-м9и7й 2 жыл бұрын

И самому выбрать клинику

@Tanyusha2472 Жыл бұрын

При увольнении с предприятия я еще нахожусь на больничном.,который открыли до даты увольнения.действителен ли полис ДМС?

@docpharm5527 Жыл бұрын

Добрый день. Полис ОМС действителен до даты увольнения.

@АнтонГрузиленко Жыл бұрын

По закону работодатель не имеет права вас уволить, пока вы на больничном, ст.81 ТК РФ.

@СофьяПашагина 9 ай бұрын

спасибо!

@СергейДобрый-й1г 2 жыл бұрын

Кусочек колбаски за 80 к

@Voronina1 2 жыл бұрын

Спасибо за видео, в общем, дмс стоит иметь если бюджет позволяет

@kseniyaksu013 Жыл бұрын

Дмс позволяет получить медицинскую помощь, не проходя 7 кругов ада в государственной поликлинике и не тратя своё время на очереди в регистратуру и у кабинета врача. Про кусочек масла и колбаски полная ерунда. Ваша так называемая "коллега по палате" радоваться должна была, что лежит бесплатно в лучших условиях, на сэкономленные деньги можно было масла и колбаски и самой прикупить, да еще и угостить всех вокруг. При госпитализации по дмс у вас будет нормальная палата, медикаменты, туалет в палате. Врачи будут знать, что вы находитесь на лечении на платной основе и страховая проконтролирует все этапы лечения, а вот что вам по омс наделают, большой вопрос. Опять таки, дмс на отменяет омс, и то, что не оплатит страховая, могут провести по омс. Если добьетесь, конечно 😂. По стоматологии вы скорее всего описываете свой частный случай. Принимают прекрасно по острой боли и по дмс, более того в программах есть организация транспортировки при острой боли в клинику в ночное время. Все что сказано в этом ролике, призвано скорее оправдать позицию, что тратить свои средства на полис ДМС не стоит. Если у вас действительно нет средств, то наверное это так и в этом случае вы заплатите за лечение нервами и потерянным временем. А если деньги есть и есть возможность купить дмс для родственников по выгодной цене (например через работодателя), то дмс вам не помешает в получении качественной медицинской помощи в короткий срок.

@kseniyaksu013 Жыл бұрын

@@anderander4368 смотря какая программа ДМС и у какого страховщика. У нас в организации все получают мед. помощь в рамках программы страхования, в том числе анализы, исследования, операции. Поэтому я такие однозначные выводы сходу не стала бы делать.

@ГригорийПутин-м7ь Жыл бұрын

Какая компания у вас?

@СергейДобрый-й1г 2 жыл бұрын

Короче, ДМС-баловство!

@Voronina1 2 жыл бұрын

Ну про профессионалов везде это вы сильно загнули ))

@valytetvalytet1133 Жыл бұрын

Врачи одни и теже.

@ЛоорорлОорллло Жыл бұрын

Бестолковые

@hibbhru9631 Жыл бұрын

Вы серьезно думаете что врачи в гос клиниках и частных одинаковые??

@snopnik 10 ай бұрын

@@hibbhru9631 скажем так они сильно пересекаются, сначала врач работает в гос. поликлинике и если зарекомендует себя может попасть в частную. Но может параллельно работать в 2 клиниках.

@roxer8080 2 жыл бұрын

Скажите при оформлении ДМС можно указать другой город, не тот в котором прописан, ну типа прописан в одном а лечится собрался в другом.

@docpharm5527 2 жыл бұрын

Добрый день. Да, можно, вы даже можете выбрать покрытие полиса на всей территории РФ. Единственно, что это существенно удорожает полис ДМС. Обсудите возможные программы страхования по полису ДМС с вашей страховой компанией.