Principales mecanismos de acomodación del cristalino

El cristalino es la lente natural del ojo, biconvexa y del tamaño de una lenteja. Está cubierto por una cápsula elástica y rodeado en su parte ecuatorial por unas fibrillas (zónula) que se extienden hasta los procesos ciliares. El cristalino humano tiene unas +20 D de potencia cuando mira a lo lejos y +1 a +3.5D más, según la edad, al mirar de cerca. El cambio de potencia se logra por un mecanismo de acomodación.
La acomodación.
Permite al ojo enfocar a diferentes distancias (desde lejos hasta cerca) de forma continua y automática cambiando el poder refractivo del cristalino modificando la forma, el grosor y la curvatura del mismo. Ha sido objeto de discrepancias a lo largo de la historia. El incremento total de potencia que puede producir el cristalino se llama amplitud de acomodación.
En los vertebrados existen 3 mecanismos principales de acomodación del cristalino:
1.- Desplazamiento antero-posterior.
2.- Cambio de curvatura y grosor
3.- Modificación corneal
4.- Doble fóvea
Desplazamiento antero-posterior
Los vertebrados inferiores (anfibios, reptiles y peces) acomodan desplazando el cristalino hacia delante y hacia detrás sin cambiar su forma y sin modificar la córnea. Con un desplazamiento de unas 150 μm consiguen un cambio acomodativo de unas 10 Dioptrías. Las ranas son hipermétropes en tierra y miopes debajo del agua.
Cambio de curvatura y de grosor
Las aves tienen un mecanismo de acomodación mucho más complejo con tres mecanismos activos. Por una parte los músculos de Brücke y de Müller desplazan el cristalino de delante hacia detrás (como los reptiles, anfibios y peces) pero además modifican el grosor y la curvatura del cristalino. Por otro lado tienen un músculo especial, el músculo de Crampton que al contraerse modifica la córnea.
Modificación curvatura corneal. Con estos 3 mecanismos la acomodación visual de las aves varía de 2 a 50 D (dioptrías), algo sorprendente si la comparamos con el hombre adulto que acomoda como máximo 3-3,5 D.
Doble fóvea
El caballo tiene una retina en rampa con dos fóveas: una para enfocar de lejos y otra para enfocar de lejos. Por ello enfoca los objetos de cerca y lejos cambiando la posición de la cabeza sin modificar el cristalino. Su músculo ciliar es muy poco activo.
En humanos el principal mecanismo de acomodación es el cambio de grosor y curvatura pero también existe un mecanismo de acomodación por desplazamiento antero-posterior del cristalino o de la lente intraocular en ojos operados.
Algunos ojos pseudofáquicos con lente intraocular monofocal graduada para ver de lejos, también ven bien en visión próxima. Como la lente intraocular no cambia de forma, ni de grosor, ni de curvatura, el único cambio posible es el desplazamiento antero-posterior. Tal vez la contracción del músculo ciliar comprime el vítreo y desplaza la lente intra-ocular hacia delante.
En los ojos humanos no se han observado modificaciones de la córnea con la acomodación y no existen dos fóveas que permitan ver de cerca y de lejos.
Por tanto en los humanos el mecanismo de acomodación más importante es el cambio de grosor y de curvatura del cristalino pero también se debe olvidar el desplazamiento antero-posterior.
Es evidente que en los ojos humanos no existen 2 fóveas. En los ojos humanos no se han observado modificaciones de la córnea en la acomodación, pero mi duda es: ¿Se modifica algo la córnea durante la acomodación o es unmecanismo filogenético desaparecido?
Centro de Oftalmología Bonafonte
Cirugía y enfermedades de los ojos
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