Профилактика и лечение осложненных стом

Выговская Ольга Николаевна, врач-методист ГБУЗ «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи ДЗМ», эксперт благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», член правления Ассоциации хосписной помощи (Новосибирск)
Доклад на V Ежегодной конференции с международным участием «Роль медицинской сестры в паллиативной помощи» в рамках проекта «Развитие компетенций специалистов паллиативной медицинской помощи» рассказывает о задачах реабилитации пациентов,
перенёсших операцию с наложением стомы - информировании о самой стоме и об основных
принципа ухода за ней, применении современных средств реабилитации (калоприёмников) и ухода за перистомальной кожей, поддерживающей терапии, профилактике и лечении таких дерматологических осложнений, как мацерация, аллергические реакции, грибковые инфекции, эритемы, эрозии и др.

[@ЛюбовьМаргаева]

Спасибо вам за информацию. Меня выписали из хирургии со стомой, ни чего не объяснив о пользовании калоприемником. После выписки из больницы меня навещали хирурги, терапевт никто не объяснил как ухаживать за стомой. Пришлось на горьком опыте учиться самой. О получении калоприемников бесплатно, вообще не шла речь, хотя я на пенсии. Огромное вам спасибо за информацию!!!!!

[@СоломоноваЕлена-л2ц]

@@ИгорьТрекин-ш4ъ после операции хирург и медсестра обязаны приезжать к вам для осмотра , обработки и перевязки .

[@МевазоваЭльвира]

Как вы живёте у дочка такая радился

[@Чебурашка-о7у]

Очень грамотный и лаконичный специалист .СПАСИБО

[@Кошка-д7с]

Спасибо большое,нашла как помочь бабушке благодаря вам

[@natavohmyakova8751]

К сожалению,после операции никто не показывает как ухаживать за стомой, это ужас и кошмар что бы вы не говорили. ..

[@ЭльвираДавыдова-й4ю]

Один раз показывают,а потом методом проб и ошиюок

[@elenamayskaia9239]

У нас врачи обращаются кау со скотом щашили абы как и иди гуляй

[@ВераПетрова-д4х]

Нет специалистов по стоме это ужасно выходишь из больницы и даже дают инвалидность никто не посмотрит что у тебя за стома Какие тебе нужны калоприемники и все остальное ужасная тема никто не помогает не люди

[@ВераПетрова-д4х]

Показать некому поэтому когдазаболеват вокруг стомой вход идут тряпки и полотенца психоз

[@АннаШтирбул]

А есть регионы где негде брать все нужное для стомиков.

[@oshivalova]

Никто ничего не говорит в больницах и ничему не учат.

[@ОЖизни-ш4ь]

Классный семинар, спасибо 👍

[@ЮлияКасаткина-в3к]

Мужа выписали со швами у стомы,и это я узнала благодаря вашему видео.Завтра вызваниваю врача и ищу хирургическую медсестру.

[@ВалентинаВаловаго]

Вокруг стомы я сама в итоге шаы снимала, пинцетиком.

[@ЮлияКасаткина-в3к]

@@ВалентинаВаловаго многое прошли конечно.Не всегда швы снимают в больнице-они для того,чтобы удерживать стому первое время.Постепенно они вышли сами ,ниточки.Теперь уже закрыли мужу её.

[@ИгорьТрекин-ш4ъ]

Мы скоро и операции будем делать сами,зачем нам врачи?

[@evrikaevrika7573]

Срасибо огромное что у вас без музыки все слышно ясно

[@irinal5736]

Почему выписывают больных ничего не объясняя! Оставляя с неизвестностью один на один! Никто ничего не объясняет и не наблюдает! Врач онколог посмотрел как будто первый раз видит! Целые съезды собираете,кому то разъясняете, а потом куда деваются эти специалисты! Где найти наблюдающих ??? Вообщем то Вам спасибо только за видио

[@СветланаГлотова-с1е]

Где найти средства защиты

[@ИгорьТрекин-ш4ъ]

Когда снимать швы на стоме? Ни один врач ничего не говорит, после выписки выпинывают в чистое поле, всё методом тыка. Даже размер стомы наврали.

[@ЕленаК-м4ц]

@@ИгорьТрекин-ш4ъ моему папе снимали на стоме на 16й день. Из больницы пришла медсестра, которая делала перевязки, показала как ухаживать за стомой, сняла швы, поменяла приемник. На 18й день снова пришла, сняла швы на операционном разрезе , все обработала, об.яснила как дальше делать.

[@ИгорьТрекин-ш4ъ]

@@ЕленаК-м4ц Это где такая сказка? Мне на третьей перевязке на 21 день сняли швы на операционном рубце, а на стоме они сами отпадут, так сказал врач, а медсестра сказала их подёргать, они и выпадут. 21 век,

[@ЛенаМельниченко-ю9ц]

Здравствуйте. Как затампонировать место нагноения и раздвижения между стомой и кожей

[@СэһэнСиэнэ-й9б]

Она очень доступно и ясно об этом расказала!Внимательно слушай!Купи эти заживляющие кольца в Озоне есть!

[@ВалентинаВаловаго]

К сожелению не было информации про проблемы с кожей, когда образуется грибковое заболевание. Причем этой информации нет нигде практически, перервоа весь интернет, а у тех, кто принимает химиотерапию, это случается. Я еще сама сейчас на стадии, куда пойти, к какому врачу, потому что все средства испробовала, о которых шла речь здесь, ничего не помогает. В одной медицинской статье нашла информацию и еше где-то в описании и все. Пойду к кожнику, может он что подскажет, как лечить, но сомневаюсь. После выписки тоже толком ничего не сказали, икое что показали из средств, чем пользоваться. У меня в больнице был огромный стресс, когда я меняла каллоприемник первый раз и чуть не потеряла сознание, долго стоять стл нет, делать это надо лёжа, а как жто в палате, где куча народу? Как и что надо делать никто из медсестер не сказал, не подсказал. После выписки, пока весь интрнет не обследовала, намучилась, отклеивался каллоприемник в неподходящий момент. Потом научилась. Все эти средства купить сейчас сложно. Мне назначили однокомпанетный калоприёмник, пасту герметик, защитный крем, нейтрализатор запаха, очиститель. Все это купить сложно по сертификату. Гораздо дороже реально хорошие импортные средства. Наши каллоприемники недорогие, но они хуже импортных, без фильтров, некомфортные. Чтобы купить по сертификату надо доплачивать порой в 3-4 раза больше, чем тебе предоставили. Особенно антиклей и каллоприемники, да и салфетки вторая кожа, всего 17 руб на салфетку положено. Наших отечественных нет и в помине, а импортные очень дорогие. Я вот купила 54 шт, доплатила 1600, пч они очень нужны. Продлить сертификат тоже проблема, сроки не соблюдают. И у меня еще возра т 56 лет, могу везде мониторить информацию, а как пожилые совсем люди? Говорите, приносят на дом. Может где-нибудь в Москве и Питере это быстро делают, и в Твери- нет. Все сложно короче м требует большой доработки.

[@dinajumassova8985]

Здравствуйте!!!у нас если выписываем 2 ух компонетные стомы то мы доплачиваем почемуто.это в казахстане такие правила хотя все говорят же бесплатно.

[@ТатьянаГоловнева-ж7й]

Зраствуйте под скажите пожалуйста .Куда можно обратится ,что в больнице запустили и пошло осложнения стрма и ,как ее лечить.Пишем из города Кемерого

[@lidiapotapkina6305]

Как можно с вами связаться у меня у мамы проблема с стомой помогите пожайлуста

[@natalinatali6202]

После выписки в полном вакууме. Благо пока не отключили ютюб. Вот по ютюбу и учимся. В больнице санитарочка пару раз помогла пока спицы стояли. А потом сама, глубоко дыша, чтобы в обморок не упасть... как то психика не готова к таким видам. Швы снимали в поликлинике. Хирург истерику устроила, когда мешок увидела. Иди домой, снимай, в перевязочную не пущу. Пришлось объяснять, что не выход по улице без мешка гулять. Договорились, что сниму всё в ближайшем туалете и к ней приду без мешка. Забрызгала спиртом стому....я пожалела, что на свет родилась.... и всё. На прощанье мне сказала, что ничего мне не положено. Будут проблемы, обращайся. А мне вот не понятно что значит проблемы... я не понимаю как это всё должно выглядеть, как я могу понять, что у меня проблемы уже начались? И это я живу в областном центре....

[@prohospice]

Здравствуйте! К сожалению до сих пор мы сталкиваемся с низкой компетенцией некоторых специалистов в вопросах ухода за стомой. Рекомендуем с любыми вопросами обращаться на сайт Региональной общественной организации инвалидов стомированных больных «Астом» astom.ru/ru/forum-stomirovannykh-lyudei-i-lyudei-s-drugimi-vidami-narusheniya-funktsii-vydeleniya-obshchestve-62 Вебинар по юридическим вопросам стомированных можно посмотреть здесь: pogovorim.pro-hospice.ru/archive/ Если не удалось найти ответы на вопросы, напишите нам [e-mail]

[@natalinatali6202]

@@prohospice спасибо большое!

[@ИгорьТрекин-ш4ъ]

Государству и министерству насрать на нас,просто не замечают, выживай, как хочешь.Лучше бы я сдох!

[@СэһэнСиэнэ-й9б]

Пиши жалобу в Минздрав,ты не последняя,нельзя так обращаться с пациентами,изверг,а не врач!Пусть сам испытает такое!

[@КуляшАстана]

Почему не рассказываете про стому в желудке( гастростому) расскажите

[@Lissa280]

А швы обязательно снимают? Нам не сняли при выписке

[@ЛюбовьЧернеева-б4ь]

По месту жительства, хирург снимала нитки

[@НатальяГусева-ю8г]

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста где можно купить пластины и гидроколотдные салфетки?

[@prohospice]

Наталья, добрый день! ссылка на сайт Ассоциации стомированных пациентов "АСТОМ" astom.ru/ . Там есть консультативная Служба интернет-приемных, где можно задать дистанционно любой вопрос, в том числе о получении средств по уходу за стомой бесплатно.

[@Чебурашка-о7у]

@@ИгорьТрекин-ш4ъ я живу со стомой уже полтора года и по большей части в лекции всё для меня на сегодня не только известно , но и банально , А ВОТ в первые дни дома после выписки информация была бы очень ценной , так что зря Вы катите бочку на специалиста , ВСЁ ОНА ИЗЛОЖИЛА ГРАМОТНО И ЧЁТКО

[@ЭльвираДавыдова-й4ю]

Там где выдают бесплатно,там же и продают

[@Bek987-d5q]

Здравствуйте. Моя папа тоже осложнение с колостомой как с вами связаться

[@АйгульДарменгалиева-ы4щ]

Кольцо моделируемое не клеиться на раздраженную кожу. У нас стома немвыпирает а идет по уровню кожи и нам они не помагают. Как бы ты не старался, оно отклеиватться. Рана постоянно мокнущая. Просушить не получается, со стомы ежесекундно течет, это не вариант как помощь Если взрослый человек может смогли бы как то просушить и наклеить, а ребенку нет.

[@Sarahanym]

Здравствуйте Чтобы постоянно не текло должна быть гуще.Мы стали кушать отварные перловку просто на воде.Стало гуще и удобно при перевязке калоприемнике не бежит как раньше.

[@СэһэнСиэнэ-й9б]

Порошок зажиаляющий надо присыпать обсушить надо перед заклеиванием салфеткой

[@АкжанИмоханов]

здравствуйте как можно приобрести двухкомпонентны коло приёмник

[@ИгорьТрекин-ш4ъ]

В спец. Аптеке Ортекс.

[@Светлана-ю5н3т]

Я выписываю на Вэлдберис, там даже дешевле можно приобрести, качество отличное

[@tatianainkola6917]

Где можно купить двухкомпонентный и кольца и вспомогающие средства у нас а поселке нет ничего.

[@prohospice]

Татьяна, получить консультацию, а также подробную информацию о том, где можно купить нужные Вам средства, можно на сайте astom.ru/

[@ЮлияКасаткина-в3к]

Озон,Вайлдбериз,через интернет ищите и цены тоже разнятся.

[@ЭльвираДавыдова-й4ю]

В Москва можно заказать

[@ЛюбовьЧернеева-б4ь]

На Валбересе купите все есть.

[@ХедаАлиева-ь3х]

У меня выведено илиостома раздражения кожи вокруг стомы очень болит што делать надо скажите пожалуйста нечего не помогает

[@alimabdurahimov6956]

Такая же проблема и у нас. Как Вы решили проблему?

[@sovtellekor4921]

Нам медсестра рекомендовала олазоль - это аэрозоль. Надо трясти перед использованием 10-15 раз, потом пшик на что-то (чтоб не сразу на рану), потом запенить им очищенную кожу вокруг стомы. Держать столько, сколько получится. Потом бумажными мягкими платочками убираю пену (что-то остаётся), без воды. Потом пудрой специальной присыпала(19070 Колопласт Пудра абсорбирующая, флакон 25г.), потом можно устанавливать калоприемник. А можно после пудры ещё нанести пасту триоцел. Она похожа на воск. Выдавливать колбаску, положить на кожу вокруг стомы, намочив пальцы водой, начать нежно распределять /растаскивать по коже. Она будет защищать кожу от раздражения. Потом калоприемник, потом кольца (120700 Эластичная пластина полукольцо Coloplast Brava Колоп…), чтобы уменьшить риск подтекания. А олазоль, если что, хранить в холодильнике. Остальные средства храню в контейнере вне холодильника.

[@ЮлияКасаткина-в3к]

У мужа стома выведена и рядом с ней дырочка,как ухаживать за такой стомой?как накладывать правильно калоприёмник в таком случае?

[@МевазоваЭльвира]

У меня дочке так сделали

[@Ал-ЛаЛу]

Можно всё получить бесплатно. Это неправда. Ещё получить мешочки возможно. Всё остальное очень проблематично. В течение двух лет прислали 3 пудры и один тубик клея. А я живу а Подмосковье. Всё покупаю.

[@AIR55323]

Здравствуйте, я тоже живу в Подмосковье, всё дают, звоните поставщикам технических средств реабилитации, в пенсионном есть отдел.

[@СветланаСавченко-с4и]

Если бы такое обеспечение было у нас. А то дали что дали и радуйтесь этому. Ни какой информации и обучения.

[@ВераПетрова-д4х]

Мало того что после операции не показывают да и не дают препараты по программе реабилитации инвалида для ухода за стомой я прочитала лечат около стомы кто чем и обматываются тряпками ужас 21 век а вы рассказываете для Москвы а у нас ответ контракт не заключили на средства и нет специалиста кто помог бы подобрать калоприемники пенза

[@ВалентинаВаловаго]

Аналогично в Твери. Я оформила сертификат электронный и на озон с доплатой покупала все.

[@ИринаИрина-ч9ы5ъ]

Московская обл. Так же никакой поддержки и информации нет. На 8 месяц только дали инвалидность . Потом сертификат электронный. И то по нему не смогли ничего купить. Куча тонкостей с аптеками. С раздраженной кожей боролись тоже сами. Метилурацылом

[@ЕленаСлавинская-ь5ш]

Меня не учили, в выписке даже рекомендаций не написали в выписке

[@annavladimirova9582]

Елена, как вы справляетесь, нет ли мацерации. Здоровья и комфорта Вам.

[@ЕленаСлавинская-ь5ш]

@@annavladimirova9582 Вы знаете Анна, c трудом, ещё и воспаление возле стомы, доктор сказал, цинковой мазью. Вот мажу. Сегодня 41 день после операции, очень похудела.

[@annavladimirova9582]

@@ЕленаСлавинская-ь5ш Нам тоже сказали цинковой мазью. А ведь ей надо поработать без натекания масс, это крайне сложно. Хорошо что есть вот такие информационные материалы, взяла на заметку альгитатн.повязку из этой презентации. Мы с Вами обязательно справимся. 💪🌼

[@ЕленаСлавинская-ь5ш]

@@annavladimirova9582 да без протекания не получается, хоть и стараюсь на голодный желудок

[@ОЖизни-ш4ь]

@@ЕленаСлавинская-ь5ш постарайтесь купить через интернет крем Critical Barrier от фирмы Coloplast. Его сейчас перестали выпускать, осталось в наличии очень немного где. В Москве магазин Sterilno, там вроде есть. Аналогов практически нет у этого крема, он очень хорошо заживляет кожу вокруг стомы. Правда, он сейчас подорожал, но здоровье важнее. Можете посмотреть на моём канале о средствах ухода за стомой. Я там обьясняю, как и что, правда канал посвящён детской стоме, но я думаю, найдёте что то для себя. Особенно посмотрите 6-е видео, может поможет избавится от раздражения

[@strelecigor]

А если стома впавшая или в складке и постоянно течет? Кто ищет именно такие ответы - Юрий Стома.

[@alimabdurahimov6956]

У нас такая же проблема, операцию сделали 14 дней назад илиостома, мешок наклеить не могут сильное раздрожение кожи, всё течёт каждие пару минут. Что делать? Как Вы решили свою проблему?

[@WhiteBulldog.]

​@@alimabdurahimov6956Как вы решили свою проблему?

[@ЗалинаКетбиева-ш6и]

У нас тоже такая проблема у папы, абуцел клей есть для нидержаний калоноприемника.

[@Sarahanym]

Абуцел самое плохая калоприемник от клея идёт раздражение кожи.Мы тоже первый раз четыре дня пользовались и ужасное раздражение и мне сказала опытная женщина стомы 16- лет ходить калоприемником что Абуцел самое не качественное .Мы сейчас перешли китайскую.А насчёт жидкости тоже она посоветовала надо кушать отварные перловку на воде без ничего немного подсоленную или вообще без соли .Стали кушать намного лучше стало,как раньше без перерывно не бежит . Перевязку делать намного лучше стало и раздражение потихоньку становится розовое.

[@jamalbaisarova8616]

Здраствуйте. Как можно заказать колечки?Я из Казахстана.

[@ЛюбовьЧернеева-б4ь]

На Валбересе есть всё, мы покупаем там, нам пока группу недели, покупаем сами .

[@АйтбалаКульмагамбетова]

На Каспи голд или валдберис.

[@ВераПетрова-д4х]

На слово бесплатно у меня прямо аллергия пенза мешки еще дают но что тебе подойдет никакого не интересует у меня стома эксклюзив дырочка на втянутой коже по программе реабилитации все средства для ухода и лечения раздражения вокруг стомы не выдают хотя есть магазин там есть препараты но не знаешь что тебе надо вообще печешься в своих нервах а вы рассказываете для Москвы где обеспечивают средствами реабилитации и есть специалисты по стопе я путину писала на прямую линию все свалили на минздрав те отправили к проктологу а он чем поможет никому мы не нужны очень обидно с какой ответственностью раньше работали все ушло в бездну. И в конце опять слышу бесплатно я слушаю Вас как будто это из другого мира а тут не знаешь чем лечить поэтому пользуемся одна тётя сказала

[@ГалинаПермякова-п9о]

Ничего бесплатного нет , не надо обманывать людей ,а не у всех есть деньги , поэтому куча проблем .

[@Тамара-х5п9н]

Всё бесплатно, привозят по адресу

[@moldirnurgaliyeva3543]

У меня малыш недоношенный,щяс мы в больнице,со стомой, есть покраснения,появилось что то как сыпь(((что делать?

[@dariamart610]

Такая же ситуация, и ни кто не может объяснить как это убрать

[@alimabdurahimov6956]

@@dariamart610 Как Вы решили проблему?

[@Марс-ж7я]

Здравствуйте,сейчас и у нас такая ситуация дочка не доношенная со стомгй😢Вокруг раны может подскажите чем лечит?

[@ВераПетрова-д4х]

От ваших роликов есть польза но говорите быстро и средств реабилитации у нас нет пенза

[@ГалинаИльичева-ц1г]

Мы живём в г. Саянске, у муха стома стоит уже пять лет, сам клеит не может, когда лежит не видет, а когда стоит то стома вываливае тся, поэтому клею я. Нам привозят калоприемники и средства ухода но не всегда хорошего качества. В настоящее время делаем химию терапию и вокруг стомы образовалось большоне раздражение с гнойными очагами. В городе нет ни кабинетов ни врачей к которым можно обратиться. Ума не приложу как нам быть. Пользуемся присыпкой банеоцин, но она тоже не помогает. Специализированных аптек у нас нет. Чем можно поличить в настоящий момент.

[@ТатьянаАнатольевна-п9я]

Галина, как сейчас у вашего мужа стома? Прошло воспаление?

[@ЭльвираДавыдова-й4ю]

Специальным клеем для стомы мажут и походит раздражение,можно цинковой пастой сначала,чтобы сушить

[@apriltehi]

Попробуйте закрыть это раздражение хирургической повязкой-пластырь. И на неё калоприёмник. Держать долго не будет, но раздражению больше никак не помочь. Пять месяцев мучались, пока на этот пластырь не наткнулась. Тоже у мужа илеостома. Ищите в интернете, спрашивайте везде.Стрептоцидовая мазь. Цинковая. Синофлан. Каких только мазей не перепробовала. Читайте отзывы. Здоровья вам и вашему мужу.

[@ВалентинБиняков]

Хорошее средство для снятия воспаления вокруг стомы это ацетилсалициловая мазь

[@olgamarkelova6484]

А я говорю что у меня стома

[@WhiteBulldog.]

Работала 3 года в банке, потом ушла пока не потяжелела. Это как???

[@ЕленаСоловьева-г2ж]

Синяя кожа вокруг стомы