Анафилаксия (анафилактический шок)

[@prosmp]

Не забывайте участвовать в конкурсе! Он начнётся ровно в 12:00 10.12.22 и закончится в 12:00 17.12.22. Подробности тут: kzbin.info/www/bejne/aIDOeYGJmcenn5Y Написать нам во Вконтакте: vk.com/im?sel=-204571055

[@7tmgiu]

Доброе слово в поддержку канала. Пасхалку, к сожалению не нашёл, но и образования у меня нет.

[@prosmp]

Спасибо!

[@dmitrymolodoi]

Спасибо! Очень вовремя. Как раз уже дня 4 готовлю материал именно по анафилаксии. Не скажу, что узнал что- то новое (соответственно и докапаться не до чего) ), но кое- что систематизировать помогли. 👍 Про книжку Багненко- мощно! У меня валяется где- то 09 год издания. Похоже актуальна до сих пор.

[@prosmp]

У Багненко много весёлого (или грустного). Например, при коме ни в коем случае нельзя вводить наркотические и психотропные средства, т.к. это может привести к угнетению дыхания. ???? Ну вот как можно такую чушь писать?

[@Ivan.Persitskiy]

@@prosmp причем это напрямую большинством используется на практике. Очень много людей избегают использования нарк-писхотропов по прямому их назначению при ЛЮБЫХ патологиях, связанных с дыхательной системой. Например, при кардиогенном отеке легких)

[@iddqdeika632]

лайк икоммент, для продвижения. благое дело!

[@СашаРаков-с6в]

Не знаю даже от куда, возможно не от оч грамотных наставников -врачей, плотно закрепилось мнения, что при анафилаксии адреналин само собой , но и гормоны 90-120 мг (преднизолон) в вену , и все это как первая линия . Познавательные видео, благодарю за работу.

[@prosmp]

Спасибо за отзыв.

[@kad1720]

Как всегда круто🙂, всё доступно рассказали

[@prosmp]

Спасибо за отзыв!

[@AndreiFxF]

Ваше видео спасёт чью то жизнь!

[@kkkatyak]

Всё подробно и понятно объяснили, большое спасибо! И картинка очень качественная, приятно смотреть

[@prosmp]

Спасибо за отзыв )

[@Ivan.Persitskiy]

Когда я впервые столкнулся с анафилаксией, я сам чуть не обос..ался...))) ТАМ БЫЛО ВСЕ!)

[@victoriaaristidou1931]

Молодец

[@МихаилДанилов-с9н]

Круто. Удачно я на вас наткнулся.

[@prosmp]

🖖

[@sergeyzhilin1408]

очень интересно

[@prosmp]

🤘😏

[@ИринаСонникова-г4ъ]

На сегодняшний день внутрисердечный доступ недопустим. Только в/в или в/к.

[@prosmp]

Почему вы так считаете?

[@Tony_Montana1]

если б это ещё и запоминать с первого раза

[@prosmp]

Делайте шпаргалки и сохраняйте в телефон. Или пересмотрите видео несколько раз 😏. Кстати, может быть при повторном просмотре вы найдёте пасхалочку в этом видео и примете участие в розыгрыше приза. Подробнее тут: kzbin.info/www/bejne/aIDOeYGJmcenn5Y

[@feldsher_07]

Здравствуйте! Спасибо за видео👏Я ещё не врач,но могу предположить такую тактику: 🟢Адреналин 0.5-1 мл в/м 🟢NaCl 500 мл внутривенно капельно 🟢Преднизолон 3-5 мл в/в 🟢Кислородотерапия 4-6 литров в минуту 100% O2 Я прав?

[@ruchvoo]

в интернете каждый это посмотрит, лол

[@feldsher_07]

@@ruchvoo клоун, я это сам прекрасно знаю, лол

[@DenisUsvh]

Кислорода 10 л/м. Не?

[@Приборныйпоискинетолько]

Давно приболел, была высокая температура долгое время. Пришлось вызвать врача, у меня к уколам с детства страх, хотя внутримышечно колол другим людям много. Короче колит он анальгин, димидрол, папаверин (вроде бы) и ме поплохело, видать от страха😂 короче чувствую, как жизнь с меня уходит, в глазах темнеет, холод по телу, и лютая слабость, сажусь на диван на тот момент уже не видел ничего, но понимал положение своего тела, врачь спрашивает что с тобой, помню говорю ему хуëв@, и падаю на спину на кровать) все слышал, док бегать начал, звонить, подруге моей говорит вызвал кардиологию) через минуту мне полегчало и я сел на жопу и говорю типо все норм, давай отбой врачь был рад, видать кадавра с меня делать он не планировал😂

[@gt437]

Если анафилактический шок произошёл при в/в введении препаратов и сохранился венозный доступ - имеет ли смысл вводить адреналин сразу внутривенно, а не внутримышечно?

[@prosmp]

Да, имеет. В/м путь написан в рекомендациях, чтобы медики не тормозили с введением Адреналина пока ставят венозный катетер. Если он уже есть, то на его постановку время не тратится и им можно пользоваться.

[@mychannel-rp3xu]

@@prosmp если адреналин вводить вену то дизировка 0.5 мл на 20 мл nacl?

[@СергейБорисов-щ8е]

А вот с гормонами че делать, нас учили что при АШ надо вводить Преднизолон или Дексу что бы так же отек снять?

[@prosmp]

Вводить после того, как справились с критическими нарушениями.

[@СергейБорисов-щ8е]

@@prosmp т.е. они уже как препараты 3й линии выступают?

[@prosmp]

Нет, это препараты второй линии. Я их всех в видео обозвал "ГКС". Помогут для предупреждения повторных эпизодов анафилаксии, но не более того. Адреналин тоже неплохо снимает отёк 😏

[@СергейБорисов-щ8е]

@@prosmp понял, спасибо, я только ещё учусь так что иногда туплю 😅😅

[@ДенисМикитюк-л2ц]

@@prosmp Но и дексаметазон и преднизолон ведь повышают давление?

[@Роман78-ь9б]

Доктор,а преднизолон вводиться?

[@prosmp]

Да, но потом. Сначала Адреналин.

[@alishers3449]

Нифига уровень монтажа ? Это вы сами делаете ?

[@prosmp]

Сам. Но этот "уровень" достаточно невысок.

[@чччччч-ж4н]

а что с введением гкс? разве они не нужны отек легких купировать чтобы?

[@prosmp]

А при чём тут отёк лёгких?

[@Ivan.Persitskiy]

отек легких вызывают другие механизмы...) ГКС при отеке легких могут даже ухудшить ситуацию) Не в ту сторону воюете)

[@чччччч-ж4н]

@@Ivan.Persitskiy я не про отек легких из-за застоя по мкк, а именно тот что при реакциях гиперчувствительности

[@ДевятыйВызов]

Национальное руководство 2021 года это наверное переиздание 2015 без изменений и дополнений? В любом случае стыдоба там конечно в анафилаксии.

[@prosmp]

К сожалению, там стыдоба не только в "анафилаксии" (

[@Ivan.Persitskiy]

@@prosmp Срамота!

[@РусланБартиев]

Как внутримышечно?! Шок!!! Гипотензия... Гипоперфузия... Через сколько адреналин поступит в системный кровоток при нулевом давлении, а следовательно и отсуствующем перфузии??? В Вену!!!!!

[@prosmp]

Пока вы при шоке найдёте вену и поставите туда катетер, пациент помрёт. Так что да, внутримышечно. Можете ещё всякие рекомендации по анафилаксии почитать прежде чем выкрикивать в комментариях.

[@СергейИванов-и5ы5о]

Подскажите, пожалуйста, нужно ли адреналин разводить? Или можно ставить в/м сразу без разведения?

[@prosmp]

Разводить не надо (хотя можно для удобства немного развести). Первое введение только в/м!

[@СергейИванов-и5ы5о]

Спасибо!@@prosmp

[@ФедорСумкин-р6ы]

Интересно, если аллергику адреналин таскать с собой (за отсутствием в РФ EpiPen), как повлияет на его годность температура хранения выше 15 градусов по Цельсию? Вряд ли в сумке будет холоднее особенно летом и в помещении...

[@prosmp]

Особо никак. Да, срок хранения может снизиться, но стоит вспомнить, что в машинах СМП чаще всего холодильника нет, Адреналин просто лежит в рабочем чемодане и при этом эффективность не теряет.

[@ФедорСумкин-р6ы]

@@prosmp Спасибо вам за ваш контент. Очень много полезной информации. За видео с тампонированием свинины отдельный респект 😁 Очень наглядно и аргументированно разрушаете дурацкие мифы о пользе засовывания тампонов в раны. Да и применение жгутов под контролем УЗИ тоже крутое. Все споры сразу урезаются 🙂👍

[@Sultan69996]

Родниковая вода в походах

[@АлександрПавленко-ю2з]

Добрый день. А если инфузию начать сразу после первого введения адреналина? Не ждать эффекта от третей дозы. И возможно ли введения адреналина струйно на 10,0 физраствора если после третьего в бедро нет улучшения?

[@prosmp]

Если справились с поиском вены, то можете начинать инфузию сразу. Струйно в вену Адреналин лучше не вводить - можно получить запредельную тахикардию. А вот через шприцевой насос (ну или в баночке капать, только скорость посчитать не забудьте) - можно и нужно.

[@АлександрПавленко-ю2з]

@@prosmp Спасибо. Понял.

[@nvjx89]

@@prosmpне будет ли ошибкой введение адреналина сразу в/в без в/м введения в случаях, когда в/в доступ был установлен до развития анафилаксии?

[@prosmp]

Смотря как будете вводить. Если вгонете сразу 0.5 или 1 внутривенно, то пациент может очень удивиться . Если вводить капельно, то потребуется время для подбора дозы. Поэтому лучше первое введение в/м, оно уже начинает действовать. А после первого введения у вас появляется пара минут на разведение Адреналина для в/в инфузии, подключение всего этого к пациенту и начало инфузии.

[@nvjx89]

@@prosmp в/м путь введения адреналина смущает отсутствием контроля за его возможными побочными действием (в отличии от в/в через перфузор).

[@albedt1111]

Почему ничего не сказали про гормоны подробнее?

[@prosmp]

Сказал. Про ГКС в части про препараты второй линии.

[@albedt1111]

@@prosmp Я имел ввиду подробнее, что и сколько. Мы обычно делаем 8-12 мг в вену декспметазона

[@alexmed97]

*

[@Ivan.Persitskiy]

А куда писать про пасхалку?

[@prosmp]

Написать нам во Вконтакте: vk.com/im?sel=-204571055

[@Ivan.Persitskiy]

@@prosmp благодарю

[@ДенисБугаев-г2к]

Здравствуйте, а как же препараты дексаметазона 12 мг..(+250naclесли есть время капать ) и фуросемид 20мг При нормальных показателях ?

[@prosmp]

Декса (лучше Преднизолон) - препараты второй линии. После стабилизации состояния можете переходить к ним. Капать банку кристаллоидов надо независимо от введения Дексы. А зачем там Фуросемид?

[@Ivan.Persitskiy]

@@prosmp видимо, предполагая, что нужно вывести жидкость, вызывающую отек тканей...)

[@nevskoi]

@@Ivan.Persitskiy фуросемид кроме снижения ОЦК ни к чему не приведёт🤷🏻‍♂️

[@Ivan.Persitskiy]

@@nevskoi ну, еще пациент чуть больше офигеет от того, что не только блюет, теряет сознание, задыхается, так еще и обоссывается😁 Приезжает скорая и дает тебе понять,что ты недостаточно страдаешь.

[@feldsher_07]

5:53 а почему там лежит справочник врача скорой помощи?

[@ruchvoo]

может потому что он врач скорой помощи

[@feldsher_07]

@@ruchvoo без тебя знаю, клоун

[@ruchvoo]

@@feldsher_07 простейший монтаж за истину принимаешь, у тебя все нормально с восприятием?

[@feldsher_07]

@@ruchvoo ОТВАЛИ ОТ МЕНЯ, КЛОУН