ПСА: катетеризация подключичной вены

Продолжаем цикл видео для первичной специализированной аккредитации по специальности "Анестезиология-реанимация". Эта станция - о постановке подключичного катетера!

[@nebogitel]

Красавцы,отличный контент с серьезным подходом к своему делу

[@user-si6ph1bx9n]

Спасибо! Такие видио обзоры многим интересны.

[@fanat9090]

прям как врач с опытом процедуру сделал, даже часы не снял)

[@archisul2301]

А надо???

[@fanat9090]

@@archisul2301 по алгоритму, да !

[@user-mp4ds2qu3s]

@@fanat9090 чем они мешают?

[@fanat9090]

@@user-mp4ds2qu3s по алгоритму надо снимать, так как на них бактерии скапливаются )

[@smechopanorama]

@@archisul2301 конечно! Он же хирургическую обработку рук должен был провести! Да и при гигиенической тоже снимают всё украшения с рук, включая часы. Вообще много недочётов и неправильных действий, нарушение асептики .

[@x1918x]

Нормально так пробужировал, аж больно смотреть было 😂

[@ingabrume]

Было очень интересно😏

[@rustikkustik2]

Провожу местную анестезию.. .. подайте физраствор)

[@UrgentCare-Medicine]

Мы тоже посмеялись) оказывается, анестезия просто проговаривается, а дальше уже физраствор для другого

[@alexeykozhev1157]

@@UrgentCare-Medicine вот, к слову, правильность проведения местной анестезии тоже полезная информация, о которой было бы круто узнать

[@Telma_22]

Всё. Не сдал. Прям на этапе вскрытия упаковки с катетером))

[@user-cc9gr4fc1o]

Спасибо всё профессионально

[@user-vr1ql7bc4f]

Мой лайк 461-ый. Спасибо вам огромное!!

[@user-jq4is3jr9h]

Сделайте видео по пережатию артерий при обильном кровотечении.

[@UrgentCare-Medicine]

У нас такое есть, одно из древних видео kzbin.info/www/bejne/h3XEqn5odqiWgcU

[@user-jq4is3jr9h]

@@UrgentCare-Medicine Благодарю.

[@M_K_69]

В новом протоколе есть узи контроль и фиксация лигатурой.

[@BusjaK]

Часики,конечно,следовало бы снять.😄

[@user-xc4zf8qz8k]

👍 у нас все так же😉

[@user-cn2zy6lb6h]

Бог Подаст... А так, конечно, согласен что работа медсестры недооценена, в жизни, так точно. Спасибо за Ваш труд👍🫀

[@user-gn6pq5xk5y]

Так никто не идет в анестезиологию, они еще усложняют экзамены (((

[@user-dj2vu6cp5u]

крутенько, вроде просто все .... но хочется чтоб так и было

[@lsstudio4887]

В экстренной ситуации стерильностью можно пренебречь в пользу времени. Кожа достаточный барьер от всего. Защиту лица от брызг биологических жидкостей находящихся под давлением желательно. Например кровь брызнет в глаз, во первых процедуру придется приостановить, во вторых бегать потом полгода риски сдавать.А вообще весь ЖКТ и слизистые технически являются внешней средой постоянно подвергающиеся атаке всем существующим микромиром бактерий вирусов и остальных организмов.

[@user-jl4rm7oq5e]

Один момент! Необходимо по условиям станции- запустить проводник по окончании заведения катетера обратно в рукав для этого проводника.

[@user-md5dm1ke8m]

Молодец

[@user-br9pz5zy8u]

Это как учить роль перед съёмками или спектаклем!

[@lenurag6878]

А нам снять надо, мы после лечения в больницы,дома продолжили 2 дня капельницы.

[@82doctoralex]

В целом, показанная методика очень не удобна -- занимает очень много времени. Значительно рациональнее сразу выложить всё, относящееся к катетеризации, на стерильную пелёнку на столик. И потом с этого столика необходимое брать. Так, обычно, все и делают. Это и гигиеничнее -- не надо сто раз в нестерильную зону за каждой салфеткой и шприцем лазить. Странно, что на данной станции не уделено внимание правильной укладке пациента -- это же, как и выбор точки вкола -- основа успешности пункции. Как попало уложил -- куда попало попал. Тогда, кстати, исчез бы смешной момент с просьбой к пациенту "поднять правую руку" :)) Вы же с этой стороны (правой) -- катетеризируйте. А он Вам раз -- и рукой шевелить начал. Называется: "здравствуй пневмоторакс". Пусть уж лучше словами говорит, если больно. Ещё не совсем понял -- почему катетер установлен именно на 13 см? Почему не на 12,8 см? Или не на 13,5 см? В целом, видео интересное.А ещё интереснее было бы узнать: те, кто данную станцию разработал -- действительно организую весь процесс и катетеризируют вены сами именно так? Хм...

[@UrgentCare-Medicine]

Последний вопрос - философский :) вроде как станции придумывала ФАР. В паспорте станции есть список фамилий разработчиков. Ваши замечания логичные, но увы, делать требуется именно так)

[@user-dx5sy3fp8v]

сделали бы видео по аккредитации для выпускников 6 курса)

[@UrgentCare-Medicine]

У нас есть базовая СЛР, ЭМП и сбор жалоб, плюс внутривенка почти об этом

[@svetlanadmi8799]

Только сегодня делали подключичку. Узи контроль обязазательно. Но на деле лучше отечественные составляющие. Европейские сворачиваются,загибаются.

[@user-sm1nr7ft7z]

Вопрос у меня: а почему " поднимите правую руку"? Может левую логичнее?

[@user-rm6384]

5:50 Что значит - "срез иглы направлен каудально"?

[@user-vr2hw5mi1k]

Что на счёт местной анестезии?? Процедура без анестезии довольно болезненная... И латка для использованных материалов, ведь зачастую она проводится у кровати больного?

[@user-mp4ds2qu3s]

В коме был)))

[@dabigat]

Спасибо! Подключичку подшивать нужно ж? Или ...

[@UrgentCare-Medicine]

Нужно, но по условиям аккредитации это просто проговаривается (тренажеры-то дорогие)

[@dabigat]

@@UrgentCare-Medicine спасибо

[@user-si6ph1bx9n]

Можно крепит с помощь пластыря, крепленияв медицине называется штанишки повязка меняется ежедневно и прекрасно фиксирует

[@dabigat]

@@user-si6ph1bx9n у нас и подшивают , и штанишки делают

[@user-si6ph1bx9n]

@@dabigat хорошо, спасибо

[@pavellisovskl1967]

Это где так?

[@user-vv2xp8fv5v]

Меня салфеткой не накрывали и анестезию не делали, прям на живую ставили

[@heaviquell]

Сейчас будет укол, а укола все нет и нет!

[@georgepogrebnyak2328]

Барабан Шемельбуша!

[@user-vd8yp9pe7p]

По акушерству аккредитацию бы))))

[@UrgentCare-Medicine]

К нам едет акушерский манекен, но приедет только в начале июля) Так что пока не можем. К тому же пока не понятно, как нам снимать женское хозяйство крупным планом, чтобы не нарваться на страйки от ютуба))

[@user-vd8yp9pe7p]

@@UrgentCare-Medicine Спасибо за ответ❤ все же надеюсь, что урегулируется данный вопрос)) это же прям необходимоооооо!!! Мы акушеры никуда не делись)))

[@user-vd8yp9pe7p]

@@UrgentCare-Medicine в любом случае спасибо вам!!!!)

[@feldsher_07]

При каких случаях проводят эту процедуру?

[@ra8278]

При острой или предпологаемой необходимости массивной инфузии или обширных оперативных вмешательствах

[@feldsher_07]

@@ra8278 Спасибо вам большое

[@elenaheibel2101]

Всё не то. Моей матери поставили подключичный катетор для того чтобы 3 месяца ставить капельницы. У моей матери ничего не торчит, под кожей что-то находится, и рядом небольшой шов 4-5 см.🤔

[@user-br9pz5zy8u]

Вроде всё это знаешь, а волнение иногда мешает!

[@rishat96ufa]

А обезболить ?

[@user-lc7zw5de2d]

в момент подсоединения/отсоединения шприца, а также при вытаскивании мандрена надо перекрывать зажим. Но это я придираюсь. Контент отличный.

[@user-tg1qu9qu9k]

Дату/время не пишете на наклейке? ))

[@UrgentCare-Medicine]

Слава богу, до этого не дошло. А вы пишете?

[@user-xc4zf8qz8k]

@@UrgentCare-Medicine м/с сразу же...и это главное по ...

[@annaradionova5850]

А подшить???

[@DJAka1409]

Где игла? Куда делась? Внутри пациента оставили? Двойка на пересдачу

[@serbelko]

ах вот кто дизлайк поставил)

[@DJAka1409]

@@serbelko не , не я

[@eliasrodriguez5840]

А почему рентген огк через 6 часов, а не 2?

[@SuperSmetana]

По клин.рекомендациям рентген огк через 6 ч, вне зависимости от того поставлен цвк или нет.

[@eliasrodriguez5840]

@@SuperSmetana ссылку на клинрекомендации в студию)

[@user-mp4ds2qu3s]

@@SuperSmetana так речь о катетеризации. За 6 часов больной от пневмоторакса в отрицалово свалится

[@BokserPerm]

Почему маску никогда не надевают на нос?

[@UrgentCare-Medicine]

Потому что в жизни должно быть место риску!

[@BokserPerm]

@@UrgentCare-Medicine "Потому что в жизни должно быть место риску!" Не знаю, как то тяжело это оценить каждый день видя такое в транспорте. Особенно после того как похоронил людей.... Возможно, Вы, в своих видео, будете надевать маски правильно, раз раздевать пациенток до пояса не научились?

[@user-oo1ne4ky5o]

Потому что в ней дышать тяжело.

[@BokserPerm]

@@user-oo1ne4ky5o "Потому что в ней дышать тяжело." Врать, Наталья, плохо.

[@user-oo1ne4ky5o]

@@BokserPerm 🤦. Так ходите хоть в трёх намордниках сразу, кто вам мешает?

[@sanatjankarriev9249]

Бужировать не вынимая иглы🤣. Вот это мастер класс. А почему ждать рентгенографию 6 часов? Чтобы вливать в артерию, при случае если попали не туда куда надо? Автор вы кто?

[@UrgentCare-Medicine]

а вы кто?) Бужирование в видео идет по проводнику, игла уже извлечена. Рентген вообще не показывает артерии, он назначается для исключения пневмоторакса.

[@sanatjankarriev9249]

@@UrgentCare-Medicine вы серьёзно 😁? Ну у меня нет слов, если вы думаете что рентген назначается только для исключение пневматоракса. Класс

[@dead_resuscitator]

@@sanatjankarriev9249 вы нормальный ? Вы перепутали ОГК и Узи. Рентген никак нам артериальное русло не покажет

[@sanatjankarriev9249]

@@dead_resuscitator если вы поставили катетер в правой внутренный яремной вене. Сделали рентген. На рентгене вы увидели что ваш катетер пересекает бифуркации трахеи. О чем вы будете подумать. Другой сценарий. Поставили катерер в левый внутр яремке. На рентгене ваш катетер не пересекает карину и продолжает путь прямо в направление сердца. О чем вы будете подумать?

[@user-ss4fr5mn3u]

А часы не снял, они не стерильные контактируют с условно стерильными перчатками, вот и завалил сдачу)

[@UrgentCare-Medicine]

Есть такое, но аккредитация вроде не требует снятия часов, так что мы не стали его раздевать)

[@user-fx7fj2qh4t]

Я не смогу у меня че то не получается!!!

[@Qwerty-canal]

Селдингер

[@user-br2wy1sl7m]

Перчатки не правильно надел

[@smechopanorama]

Как общее видение процедуры имеет место быть, как правильное проведение процедуры- нет, сплошное нарушение асептики и соответсвенно высок риск развития исмп. Так же этапы подготовки и проведения.

[@UrgentCare-Medicine]

Как уже уточняли, это - станция аккредитации, которая имеет своих авторов в Москве. Мы сняли видео в соответствии с действующими инструкциями к экзамену

[@smechopanorama]

@@UrgentCare-Medicine Понятно, вот так и учат, а потом удивляются, а страдают пациенты, это так для рассуждения..

[@UrgentCare-Medicine]

Ды не, не согласимся :) к концу ординатуры студенты умеют сдавать такие экзамены и хорошо знают, как надо действовать на экзамене и как в жизни. Другой вопрос - почему экзамен так составлен, но вопрос этот скорее риторический

[@smechopanorama]

@@UrgentCare-Medicine у нас в реанимации много студентов и единицы к 6 курсу что-то понимают и умеют, они сами признаются, что в университете самообучение по факту... Кто хочет, тот пытается, остальная масса на потоке с минималкой... Это подтверждает и практика..

[@user-mw9vj5cb3x]

да да буду я на скорой 10 минут тратить на открывание и закрывание лотков