【QQQ救急クイズ】心停止時の薬剤投与クイズ【QQQ第2回】【ICLS、ACLS】

CPAの患者さんへのアドレナリンやアミオダロンを投与するタイミングに迷ったことはありませんか。今回のクイズが全問正解できるようになればそんな悩みを(いくらか)解消できます
0:57　Q1　PEAの患者への投与する薬剤は？
2:00　Q2　途中で静脈路確保した場合の薬剤投与は？
3:01　Q3　VFの患者への薬剤投与は？
4:02　Q4　VFの患者への薬剤投与は？part２
4:48　Q5　VFの患者への薬剤投与は？part３
6:25　Q6　VF→PEAの患者への薬剤投与は？
7:40　Q7　PEA→VFの患者への薬剤投与は？
8:42　アドレナリンの投与間隔と最後のつぶやき
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《注意》
・投与する薬剤について、本動画ではシンプルなわかりやすさに重きをおいているためガイドライン等に記されている選択を正解としています。実際の診療では状況によって薬剤選択が変わる場合があります。ご了承ください
・PEAの波形の種類は多岐にわたります
・ショック適応でない心肺停止の患者さんに対するアドレナリンの投与について、ROSCとの関連は確認されていますが、長期的な生存率の改善は認められていません。ただ現状のガイドラインではアドレナリンは早期投与となっています
・アドレナリンの投与のタイミングや間隔、神経学的転帰などについては今後の研究により推奨が変わる場合があります
・ショック適応のリズムが持続している時に、地域の状況によってはアドレナリン投与以外の対応を考慮する場合があります
・アミオダロンは状況によって使い方が異なります
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📚参考資料
ICLSコースガイドブック 改訂第5版/日本救急医学会
ACLSプロバイダーマニュアル AHA ガイドライン2020準拠/American Heart Association
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医療監修：Dr.エムジー
　日本救急医学会　救急科専門医
　ICLS コースディレクター
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[e-mail]

[@user-uc5vh6ef2t]

勉強になりました。ACLS-EPの内容も教えてほしいです！

[@Meroselica_pro]

ありがとうございます どんどんレベルアップされているのですね。関連する内容は今後扱うかもしれませんが、基礎的な内容から始めておりますので、まだまだ先になりそうです…

[@user-uc5vh6ef2t]

来月受けます！

[@user-ll4yd7kb5n]

同じく受けます❤

[@user-bj3pm1ii9t]

勉強になりました！質問なんですけど もしVF/VTショックしようとしてDC前安全確認で内部放電適応になったらどうすればいいですか? チェックしてエピでしょうか、そのままエピでしょうか、心マのみでしょうか……

[@Meroselica_pro]

すでにアドレナリン投与していればこの問題は起きないので、初回投与という状況ですよね 思い返すと私自身は経験がありませんが、起こりうる状況かと思います アルゴリズムとしては次の波形確認まで待ってその後アドレナリンになるかと思います（なので心マのみ） ショック適応波形の確認が１回のみでその時の波形が微妙で信憑性が低い場合であれば波形確認をし直す(PEA/心静止ならアドレナリン)というのもあるのかもしれませんが、胸骨圧迫が再度中断されることを考えると、やはり次の波形確認を待つのがいいかと思います。（どうでしょうか）

[@dorara1592]

Q6は2分後にPEA確認しルート確保した時点でアドレナリン投与という流れで答えは2番ではないのですか？

[@Meroselica_pro]

VF→静脈路確保→波形確認でPEA　という問題なので、答えは３番になります PEA確認→静脈路確保　であればおっしゃる通り静脈路確保時点でアドレナリン投与です

[@IH-qr4uc]

2問のやつ、あと1分でパルスチェックってときにアドレナリン打ったらそっからまた2分タイマーですか？

[@Meroselica_pro]

2分タイマーは波形確認のタイマーなので、アドレナリンを投与しても変わりませんよ。アドレナリンのタイマーは３−５分なので、①別で計るか、あるいは②次の次の波形確認(3分くらい)や、さらに次の波形確認(5分近い)等で波形確認とタイミングを合わせて、以降は波形確認２回ごとに１回アドレナリンを打つ(4分強)という方法があります