QX MEDIC - ARRITMIAS CARDIACAS

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8CM3 Franco Boyzo Elvia Daniela Las arritmias cardiacas son trastornos de la frecuencia cardiaca o del ritmo cardiaco, donde el corazón puede tener taquicardia o bradicardia. Durante el periodo perioperatorio, las arritmias son complicaciones relativamente comunes y de relevante interés para el médico anestesiólogo, ya que deben ser diagnosticadas y tratadas adecuadamente. Los hechos ocurridos durante el perioperatorio pueden funcionar como detonantes para la alteración del ritmo cardiaco, aunque cabe destacar que la mayoría de las arritmias cardíacas son benignas y no tienen consecuencias hemodinámicas significativas, por otro lado, aquellos casos de pacientes asintomáticos, cuyas arritmias puedan evolucionar, deben ser tratados con antiarrítmicos o con terapia eléctrica. Las arritmias en el perioperatorio por regla general son reversibles y antes de ser tratadas se deben excluir las causas más comunes. Las arritmias pueden provenir de una alteración en la formación del impulso eléctrico o automaticidad, o de una alteración en la conducción del impulso. Los factores de riesgo para desarrollar arritmias pueden ser divididos en no modificables (enfermedades definida como del QT largo congénito) y modificables (alteraciones en los electrolitos: potasio, magnesio, calcio). Otra clasificación divide los factores de riesgo en tres categorías (factores relacionados con el paciente, factores relacionados a la anestesia, factores relacionados a la cirugía). Las arritmias más comunes son: - Bradicardia sinusal: Es un ritmo 100 lpm, que comienza y termina gradualmente. - Aleteo auricular: se caracteriza por ritmos anormales en las aurículas, con una frecuencia auricular constante entre 250-350 lpm. - Fibrilación auricular: Es la arritmia más común en la práctica clínica, se caracteriza por latidos auriculares descoordinados y desordenados, lo que resulta en ritmos cardíacos rápidos e irregulares. - Taquicardia ventricular: un tipo de arritmia potencialmente peligrosa que puede causar fibrilación ventricular o muerte súbita. - Fibrilación: se denomina trastorno del ritmo cardíaco, que se manifiesta como un ritmo ventricular rápido >250 lpm, irregular, caótico y que puede conducir de manera incurable a la pérdida completa de la contracción cardíaca, lo que lleva a la muerte. - Bloqueo AV 1 grado: Ocurre cuando el pulso eléctrico se retrasa, pero no se bloquea, se caracteriza por una conducción lenta y sin latidos perdidos. - Bloqueo auriculoventricular 2 grado Mobitz I: falta intermitentemente la conducción auriculoventricular y el intervalo PR se prolonga hasta que la onda P no provoca que esto se denomine fenómeno de Wekembach. - Bloqueo AV 2 grado Mobitz II: baja frecuencia, denominada enfermedad grave del sistema de conducción, que se caracteriza por un intervalo PR constante antes y después del bloqueo de la onda P. - Bloqueo auriculoventricular de 3 grado: interrupción completa de la conducción auriculoventricular, que provoca la desconexión eléctrica entre las aurículas y los ventrículos. - Asistolia: es una falta de actividad eléctrica en el corazón, que se observa como una línea plana en el electrocardiograma. - AESP: Es una arritmia en la que hay una actividad eléctrica organizada del corazón, pero no hay latidos arteriales palpables.