Рак молочной железы Часть 5. Her2 позитивный

НЕЛюминальный подтип рака молочной желез, Her2+++ . В предыдущем видео мы разобрали диагностику и отличительные особенности Люминального Б Her2+++подтипа подтипа РМЖ. Сегодня выпуск посвящен разбору особенностей молекулярно-биологического подтипа рака молочной железы, в котором уже нет положительных рецепторов половых гормонов - эстрогена и прогестерона, но есть положительные рецепторы эпидермального фактора роста Her 2/neu. Лечение рака молочной железы гормональными препаратами будет нецелесообразным, однако абсолютно оправдано применение таргетных препаратов. Это точный удар по определенный целям в опухолевой клетке.
Для her позитивного рака молочной железы необходимо обеспечить связь между рецепторами на поверхности раковых клеток с таргетными препаратами (например трастузумаб или герцептин)
Я расскажу максимально понятно о нюансах современной онкомаммологии.
Это видео будет полезно женщинам с уже установленным диагнозом рак молочной железы для понимания нюансов лечения, женщинам, которые стоят в начале онкологического пути, пациенткам, которым требуется реконструкция молочной железы, а так же всем, кому тема онкологии близка и интересна.
Her 2/neu позитивный рак груди относится к категории агрессивных опухолей, как правило имеет высокий индекс пролиферации ки - 67, имеет свойство давать местный рецидив и отдалённые метастазы в головной мозг, печень, лёгкие. Как его обнаружить? Каковы современные рекомендации по лечению Her 2/neu +++ рака молочной железы?
Помните - любой рак-не приговор, он поддается лечению, Рак молочной железы и рак шейки матки не исключения, существуют современные операции не только по удалению опухоли, но и реконструкции:
Подписывайте на мой инстаграм где
Я рассказываю о преимуществах и недостатках всех современных методов реконструкции молочной железы! Что лучше - реконструкция груди собственными тканями (DIEP лоскут) или восстановление груди имплантом. Какие основные осложнения могут быть после реконструктивные операции.И конечно же, как за 1 операцию восстановить грудь и побороть лимфостаз?
@dr.ivashkov если вы хотите больше узнать о сложных реконструктивных операциях, о хирургическом лечении лимфостаза, пересадке лимфоузлов, лимфовенозных анастомозах, реконструкции груди микрохирургический DIEP лоскутом, восстановлению молочной железы после мастэктомии, современному лечению рака молочной железы.
Больше информации смотрите на сайте:
www.dr-ivashkov.com
☎️ Запись на консультацию : [phone] Анастасия
[phone] Мария

[@irinaalberti-schneidt2128]

Желаю всем кто лечится скорейшего выздоровления! А тем кто в ремиссии-ремисси вечной! Всех обнимаю!

[@janna2173]

У меня в 2019 году был рмж хер2 +++, 2 А стадия, лимфоузлы не поражены. Ки 67- 25%. Опухоль 1,8 см. До операции прошла 4 курса красной химии опухоль не уменьшилась, потом назначили белую химию доцетаксел с герцептином 2 курса, опухоль не уменьшалась, назначили паклитаксел 2 курса с герцептином, после чего провели мастэктомию, послеоперационная гистология показала потоморфоз 2 степени по Миллер, далее прошла 25 лучей, 18 курсов герцептина с перьетой полгода. 5 год пошел как в ремиссии🙏 Верю, что вылечилась🙏

[@surgery-healthcare]

Спасибо, коллега. Вы правы, без иммуногистохимического исследования и типирования опухоли в 21 веке нельзя определять тактику лечения РМЖ. Таргетная терапия - это то, что является предпочтительным для Her2 позитивного рака. Спасибо Вам, что рассказываете доступными словами пациенткам о нюансах диагностики и лечения, внося тем самым вклад в осведомлённость и профилактику. Стараюсь делать то же самое и иногда выкладываю некоторые полезные материалы по хирургии и медицине, иногда для врачей, но в последнее время - больше для пациентов с целью популяризации хирургии и медицинской науки. Спасибо Вам, Владимир Юрьевич, за вашу работу и такой замечательный канал.

[@UserUser-xs5jc]

Рак Слушая ролики в инете уважаемых людей про рак я пытался задавать им вопрсы офлайн -в чем причина рака -дайте определение рака Ни одного ответа не получил. Задавая эти вопросы онлайн онкологам и другим - ологам выслушивал что то невразумительное, мистическое, непонятное, покрытое тайной. И лет 12 назад познакомился с электромагнитным биорезонансом. Не было счастья, так несчастье помогло, чем душу успокоил. А когда покопал немного вглубь, то понял, что рак и СПИД - это выдумка фармацевтов. А настоящее название и определение этой группы болезней, да и всех болезней - гомотоксикоз межклеточного пространства. Итак, рак - это гомотоксикоз межклеточеого пространства 5,6 степени по Рейковегу. Все коротко, однозначнопонимаемо и логично. Рейковег - немецкий врач-токсиколог. Степени: 1. В этой стадии прибывает 1 из 10000 человек. Абсолютное здоровье. 2.В этой стадии все кто считает себя здоровыми. 3.Кто испытывает какие то недомогание - простуда например. 4.Все, кому требуется отдохнуть или взять больничный. 5.Те, кому необходима госпитализация и интенсивное лечение. И тут варианты - очухаться или попасть в 6 стадию гомотоксикоза. 6.Стадия когда возможно только обеспечить короткое дожитие с обезбаливанием. Межклеточное пространство - мезенхима. Если упрощенно, это пространство к которому подходит: - арериальный каппиляр, несущий питательные вещества, эритроциты и иногда вирусы, бактерии, простейших и споры плесниевых и высших грибков. - венозный каппиляр, выводящий гомотоксины, образовавшийся от работы клеток, а также от жизни деятельности вышеупомянутых. - все, что не влазит в венозный каппиляр, эвакуируется через лимфатический сосуд. - контролируется весь процесс - нервным окончанием вегетативной нервной системы. Все пространство фиксируется каллогеновыми тяжами. И вот в один прекрасный день межклеточное пространство превращается в склад гомотоксинов - 5 стадия. Ииии.... В нем выростет огромное плодовое тело высшего грибка - 6 стадия. Все входы и выходы перекрыты, тяжи порваны и пространство раздуто, нервные окончания сигнализируют о беде. Ну а на вопрос что происходит с клетками и как они себя ведут, пытаясь создать новое межклеточное пространство на голодом пайке, уже расскажут онкологи и гистологи. И ещё о том, как больные клетки бегают по организму, создавая метастазы. Только просьба, расскажите пошагово. А если на 3,4 и5 стадии применить ВРТ (вегето-резонансное тестирование) и узнать причину гомотоксикоза, а затем применить электромагнитный биорезонанс или оцифрованную гомеопатию, не разрешенную в России с 2013г и законодательно запрещённую в Америке уже 90 лет, то раки сами разбегутся. Например, рак простаты - глист трематода - шистосома гематобиум. Рак груди - глист цестода - трихинелла спиралис. Рак прямой кишки трихоманада и грибок муседо мукор, не без шистосомы. Рак желудка - бактерия хеликобактер пилори. Рак головного мозга - эписторхи или эхинококк. Рак лёгких - легочный сосальщик. И тд и тп. Ну а помошники - вирусы, бактерии, простейшие и другие грибки. Поэтому включайте голову, а это так дорого, и найдите специалиста по ВРТ, с которым доживёте до глубокой старости

[@nadin2904]

У меня такой подтип. Кi 67-60%, 37 летСпасибо, что так доступно объяснили👍

[@massag55]

Здравствуйте расскажите пожалуйста про отечно-инфильтративной форму

[@user-oq6ft5bl1w]

Здравствуйте доктор. Спасибо за видео! У меня вопрос. Рмж с метостазами в региональные ЛУ. Яичники удалены. По результатам биопсии her+++ и рецепторы к гормонам, при этом ki67-15%. Красная химия 3 курса-отрицательная динамика. Белая+тмаб 4 курса, разнонаправленная динамика. Операция радикальная мастэктомия-отсутствие патоморфоза. По результатам гистологии после операции her+++ ki67-18%, а вот рецепторы к гормонам пропали! Прошла облучение 25 сеансов. Капаю Кадсилу. Принимаю Анастразол. Почему меняется статус опухоли? Как это влияет на дальнейшее лечение и прогноз? И почему у меня при низком ki67 был быстрый рост опухоли (за 1.5 месяца почти в 2 раза).

[@user-jf3hq3ml8f]

Здравствуйте, Владимир. На руках имеется имунногистохимическое исследование. Помогите разобраться с заключением. Какая по-вашему должна быть методика лечения. Очень буду Вам признательна.

[@lyudmylaromadina5742]

Добрый день.У дочери обнаружили РМЖ her2 позитивный,но лечение по протоколу ductal carcinoma in situ.Как она мне пишет вот лечение для моего рака.Не пойму,такое может быть.Два разных вида или я что то не понимаю

[@user-sz6sq8yk6t]

Что делать дальше я прошла 8 химиотерапии до операции, потом операция и ещё 4 химии следующим этапом лечения была лучевая терапия. Какое дальше должно быть лечение при агрессивной опухоли?

[@liliiabohush4016]

Здравствуйте, доктор. У дочери Her2+++. Опухоль росла быстро. На момент диагностики была 4, 6 см а через 6 недель уже 12,4 см... после дооперационной химиотерапии Опухоль уменьшилась до 1 см, и поражённые ранее 2 лимфаузла были чистые на момент операции. Была проведена мастектомия . Сейчас начался цикл Кадсила (14раз) Дочери 25 лет. После операции обнаружена чувствительность 75 % естроген и от 5--10% прогестерон. Назначено гормонотерапия (5лет) . Рак не генетический. Здоровую грудь лучше тоже идалить , или .... ? Да , патгистолигия показала Ки -- 10%

[@user-vy8cn9yx2z]

Здравствуйте! Хочу сдать на мутации методом NGS, но доктор говорит, что при моем хер2+ не нужно сдавать этот анализ. Мне 39.

[@user-vl3ev3oi8y]

Здравствуй доктор! Мой диагноз рмж pТ1сN0M0G3lst. Инвазивная неспецифическаякарцинома. G3. Была проведена мастектомия правой груди по Маддену. Сначала был диагноз HER 2 Score =2 ++p 63 +, после пересмотра стал HER 2 Score =.После операции прошла 4 курса красной химии, дальше Анастразол на 5лет, прошло 2,5 года после операции. У меня всё время какие-то сомнения в правильности лечения. У меня в семье и в роду были онко. больные. Но меня никто не проверял на мутацию. На протяжении этого времени меня беспокоят какие то боли в рубце и в боковой части спины, со стороны оперированной. Рука не отекает, но отекает боковая часть спины. Два раза было рожистое восполение рубца и живота лежала в инфекционной больнице. Онколог говорит что всё нормально. Ведь у меня опухаль агрессивная, и я боюсь рецидив. Какие обследования я должна пройти, спустя 2,5 года. Никто ничего не назначает и не говорит. Ответьте пожалуйста мне, какие рекомендации можете ждать. Спасибо.

[@user-fj5uy8hg3k]

Спасибі

[@user-ps4sq1ck4k]

Доброго времени суток! Подскажите пожалуста, МРТ головы, чем можно заменить, исключить МТС? Стоит экспандер, у меня РМЖ

[@user-dk4tq3hz2t]

Ничем! Только МРТ с контрастом

[@user-dw3wi3nx8n]

КТ с контрастом

[@lyudmylaromadina5742]

Дополняю свой вопрос забыла написать.Есть рецепторы к гормонам эстрогену и прогестерону.У РМЖ her2 позитивный всегда отсутствуют рецепторы к гормонам?

[@dr.ivashkov]

Внимательно посмотрите предыдущие видео. Рецепторы могут быть разные!

[@dr.ivashkov]

Если у нее ductal in situ рецепторы могут быть как + так и -, либо вообще не определяться

[@lyudmylaromadina5742]

Спасибо за ответ,но опять не поняла ductal in situ может быть одновременно с her2 позитивным?Операция не тотальная ставят чипы для определения места операции и потом лучевая и гормоны.

[@lyudmylaromadina5742]

Предыдущее видео смотрела и если у неё подтип В должна быть таргетная терапия,но не назначают почему то.

[@user-yu1ct2yy1x]

Здравствуйте, а если у девушки, 21 год, после двух биопсии и мрт не было обнаружено раковых клеток, только после удаления опухоли был поставлен рак третьей стадии, лечение назначают только сейчас. На сколько это эффективно?

[@dr.ivashkov]

лечение эффективно даже на 3й стадии

[@AlexGolovina]

Так все таки, какой самый агрессивный тип - her положительный или тройной негативный?

[@dr.ivashkov]

Тройной нег агрессивнее

[@user-cw3bs3zt1o]

Значит мне всё неправильно сделали? Сначала была операция, а потом химия.

[@natallialoichyts679]

Здравствуйте, у меня такой подтип,Кi40%, сейчас на таргетах, 12 капельниц пройдено

[@user-xm7hd6ko1d]

Выздоровления вам😊

[@irinaalberti-schneidt2128]

Здравствуйте , Владимир. У меня ki 60%, +++, 2 стадия. 2 лимфоузла были не совсем в порядке, но биопсию не делали. Уже после 3 химии опухоль исчезла совсем . Прошла в общем 18 химий ,18 таргетной, 36 лучевой .Во время /после операции не было обнаружено раковых клеток не в том месте где была опухоль , не в лимфоузлах ( их убрали 17 штук), полная ремиссия. Какие у меня прогнозы на будущее? Нужно ли мне бояться метостаз? Наши врачи очень скупы на какие либо прогнозы. Ни чего не говорят. А так хочется услышать капельку надежды. Мне 43 года, 2 детей 13 и 8 лет. Благодарю Вас от души за ранее.

[@dr.ivashkov]

У вас хороший прогноз, 5 летняя выживаемость более 80%

[@irinaalberti-schneidt2128]

Спасибо огромное за надежду❤

[@emmabalzano245]

Здраствуйте,у меня her 2 2+non amplifikato,было до операции а после her2 1+что это значит

[@dr.ivashkov]

Значит, что her негативный подтип

[@Mavluytova]

Прям мой диагноз

[@user-cv9rq5ek2y]

Здравдравствуйте! Меня зовут Настенька😊, мне 39 лет. Помогите пожалуйста разобраться по поводу лучевой терапии. Как по вашему мнению, нужно или нет и на каком лучше аппарате, сколько сеансов и какая нагрузка? Где у нас в стране и какие лучшие специалисты и оборудование, может могли бы дать конкретную информацию и так чтоб уже была возможность начать лечение максимально быстро? Роды октябрь 2017г, декабрь 2022г., лактация активная и сразу в диагноз.... cT3 (m)N1M0 Мж маленькая, размер опухоли 10.7 см, большой. Инвазивная карцинома мж не специфического типа, G3, c позитивным статусом Her2 (3 +), Кi-67 - 70% ЭР и ПР - 0 Стадия 3А Хт 6 курсов (трастузумаб пертузумаб карбоплатин доцетоксел). Трастузумаб 26.12.23г. 06.02.24г. Мастектомия тотальная правой мж 16.01.24г, 5 лу удалено. Гистология после операции степень регресса опухоли по MillerANDPayne - 5, RCB class - pCR, ypT0N0 Ещё не мало важный вопрос, тип опухоли агрессивный, назначен до года только трастузумаб, ну ж протокольно, на мой пацентский взгляд кажется этого не достаточно🤗 для закрепления лечения, уж больно мой враг агрессивный.... Как вы считаете, какое лекарственное лечение лучше продолжить: трастузумаб + пертузумаб (двойную блокаду), но это не предусмотрено протополом, такой аргумент выдают наши химиотерапевты, или какой то иной препарат следует применять в дальнейшем лечении? Если да, то какой? И какой конкретно доктор мог бы осуществить такое лечение? Помогите пожалуйста разобраться максимально в ближайшие дни, лечение продолжается, время идёт, а на ошибку в лечении я просто не имею права! Помогите пожалуйста компетентным советом и инструкцией к действию🙏 Может где то есть возможность связать с нужным на данном этапе доктором на прямую, записи в общем порядке однозначно будут не приемлемо длительными.... Спасибо! Жду! Надеюсь! Верю!🤦‍♀️ [e-mail] моя эленкронная почта.

[@user-up6yx6vf2s]

Здравствуйте, Настя Как ваши дела? У меня тоже такой же подтип. Нер2 3+Ки-70% Получилось так, что такой диагноз после операции. Так что у меня адьювантная терапия. 6 курсов децетаксел+циклофосфан+гертептин(на год) Сделала пока 3курса Сейчас назначили обследование

[@user-up6yx6vf2s]

Настя, как твои дела, детка? У меня такой же подтип. Нер2поз 3+ки-70% К сожалению, неправильно начали делать, с операции. ИГХ только потом выяснили. Резекция, сейчас 6 доцетоксела с циклофосфан. Таргет на год. Только трастузумаб (Герцептин). Может кто нибудь знает ссылку или группу людей с таким же диагнозом. ТрНРМЖ много, а нас, нер позит. совсем чуть чуть

[@user-jk8uw3so6q]

Не поняла. Просто позитивный без горомнов хуже чем с горомонами? Или одинаково?

[@olgaorechnikova9937]

наличие гормональных рецепторов на опухоли ( с гормонами как вы написали ) это хорошо, так как тогда назначают гормонотерапию которая является лечением и блокирует рост опухоли или оставшихся клеток

[@user-jk8uw3so6q]

@@olgaorechnikova9937 спасибо за ответ. А точно гормонотерапия работает?

[@olgaorechnikova9937]

@@user-jk8uw3so6q конечно работает( лекарство сводит на нет производство гормонов в организме , которые являются пищей для плохих клеток, но тоже к лекарству со временем может развиться привыкание, да и побочка очень мягко говоря малоприятная ( сама принимаю😱😢😢😢)Онкология коварная болезнь и на сколько работает химия, радио терапия, гормоно тер. -всё индивидуально и зависит от -как сказал доктор паспорта( характеристики) опухоли и того что на роду написано…

[@olgaorechnikova9937]

@@user-jk8uw3so6q слово «точно» в онкологии не существует…в ней всё относительно и часто неожиданно🙃 …

[@user-jk8uw3so6q]

@@olgaorechnikova9937 спасибо

[@user-vw7nl4nq7x]

У меня pT1cN0M0 Ki 67-47% her2-3+++ Сначала сделали операцию а потом химию 4АС 12 паклитаксел и 18 трастузумаб и не Рошевский а у нас в Украине закупки идут с других стран и их качество конечно я не знаю. 25 лучей. Сначала вообще под местным наркозом вырезали и смотрели что за опухоль потому что ни пункция ни биопсия не дали результат. КТ показало накопление а вот какая опухоль не знали. Через пол часа пришли и сказали злокачественная и наркоз и поехали. В диагнозе с 2019. Сейчас в ремиссии но от Вас узнаю что лечение не правильное.

[@veronarizo6621]

У меня практически все как у вас. T2N0M0 Ki 67-70% her2-3+ Сначала была операция, потом химия. 4АС. 12 пакля. 18 Т-МАБ, это белорусский трастузумаб. В диагнозе с 2016. Сейчас в ремиссии.

[@user-vw7nl4nq7x]

@@veronarizo6621 я рада за Ваш успех и победу. Так и держаться с Божьей помощю. Вы с какой страны? Я с центральной Украины.

[@veronarizo6621]

@@user-vw7nl4nq7x и Вам удачи и вечной ремиссии. Беларусь.

[@Irina.B.]

@@veronarizo6621 один в один) Тоже сначала операция, потом 6 курсов таксаны (белая химия) + 18 гертикад (трастузумаб российский). В диагнозе с 2020 г. КТ проходите сейчас или другое обследование?

[@user-it4ch7lo1e]

@@Irina.B. Видно нас много таких, у кого операция шла первым этапом.Всё тоже самое🤔

[@user-eu2ev8df5j]

Ну хоть чуточку надежды дайте!!!!! Агрессивная форма- прогноз (((! Зацепочку хоть какую-то!!!!например- таргетная + химия= ремиссия

[@dr.ivashkov]

Это отличная формула! таргетная + химия= ремиссия

[@AlexGolovina]

У меня хер положительный, 1 стадия, ки 67 15%. Мне сделали сначала операцию, потом химию и таргеты. Послушала вас и расстроилась..

[@dr.ivashkov]

При таком ki- все верно сделал