Reumatolog móvi(e): Metotrexat nie taki diabeł straszny

W tym odcinku będę Wam mówić o metotrexacie, chyba najczęściej (po sterydach) stosowanym w reumatologii leku. Zawarłam w tym odcinku najważniejsze według mnie dla Was informacje, jest również sporo praktycznych porad. Zapraszam. Zamieszczajcie komentarze, pytania.

[@Loi.M]

Dziekuje za rzeczowe informacje.Zdrowych i wesołych świąt życzę.

[@haniakwiatek2534]

Dziękuję bardzo

[@mercedeswilk2247]

Pani Doktor, moja przygoda z MTX dopiero się zaczyna. Chciałabym się dowiedzieć jak często zdarza się wzmożone wypadanie włosów oraz czy występuje pogorszenie cery?

[@elzbieta2213]

Czy stosujac trexan neo mozna sie opalac jade nad morze,prosze o odpowiedz jestem seniorka lat 65 , z gory dziekuje.

[@trifai]

Super film! Bardzo dziękuje i żałuje, ze dopiero dziś trafiłam na Pani kanał. Mam pytanie dodatkowe: Jak się Pani zapatruje na robienie tatuażu podczas przyjmowania mtx?

[@antonikurowski3632]

Dzień dobry, mam takie pytanie - lubię sobie czasem zjeść grzybki zawierające psylocybinę, czy podczas terapii mtx powinienem unikać tego rodzaju specyfików? Dodam, że wyniki alt, ast mam bardzo dobre, nawet jak piłem alkohol.

[@pestka09k]

Pani doktor, czy pani naprawdę nigdy nie zastanawiała się, skąd się biorą choroby? Tylko powtarza jak każdy lekarz, że przyczyny nie są znane i organizm niszczy sam siebie? Ból i opuchlizna stawów to taki sam objaw "czegoś" jak gorączka czy ból gardła przy grypie, gdzie organizm za pomocą tych objawów próbuje zwalczyć wirusa. Więc co organizm próbuje zwalczyć objawami rzs-u i czemu sobie z tym nie radzi i niszczy stawy? Może dlatego że ma uszkodzone jelita dzięki chemii zawartej w jedzeniu i cały syf przedostaje się do organizmu, z biegiem czasu uszkadzając inne tkanki i narządy, a przez to organizm nie ma siły do zwalczania przyczyny rzs? (którą może być przerost candidy, pasożyty, wirus EBV, bolerioza i inne...). Tymczasem organizm osłabia się jeszcze bardziej metotrexatem i to bzdura, że ten lek jest bezpieczny, pani w to wierzy? Na własne oczy widziałam panią chorą od 40 lat, leczoną metotrexatem, która ma takie dłonie, że ich nawet nie rozprostuje. Mnie samej zaczęły się wykrzywiać palce gdy jeszcze brałam MTX. I zaraz pewnie usłyszę, że go źle przyjmowałam... Choruję na rzs już 12 lat. Naprawdę szczerze mnie ciekawi, czy nie zastanawiało to pani nigdy, pani doktor? Przecież ludzki organizm potrafi się zregenerować, to jest fakt naukowy. Czemu przy grypie nie mówi się, że organizm niszczy sam siebie? Rzs jest po prostu taką grypą x 10. Więc potrzebuje solidnego oczyszczenia i regeneracji. Znam osoby, które wyleczyły się z rzs i już od wielu lat nie biorą leków. Czy lekarzom naprawdę nie jest głupio iść na łatwiznę i wlepiać wszystkim tą wstrętną chemię??? Pozdrawiam.

[@magdalenamarek6698]

Ma Pani częściowo rację, że u podłoża chorób immunologicznych może leżeć nieprawidłowa mikrobiota jelitowa, przewlekły stres, niezwiązane wewnętrzne konflikty. Organizm jest całością i mamy wiele dowodów jak bardzo jelita, układ nerwowy, immunologiczny są od siebie zależne. Jednak jako lekarz muszę opierać się na wiedzy popartej badaniami i takie leczenie stosować. Wszystko inne jest eksperymentem na pacjentach. Zawsze zalecam obok terapii lekiem, zdrowe odżywianie, porzucenie palenia itd. I widzę, mam setki chorych na RZS, że takie podejście działa i większość chorych odzyskuje sprawność. Pozdrawiam.

[@danielgmerek933]

@@magdalenamarek6698 Pan Kostowski członek Polskiego PAN Wcale by się z panią nie zgodził. Jeśli jako lekarz niema Pani nic więcej do zaoferowania pacjentowi oprócz przepisywania leków na receptę to jesteśmy w średniowieczu. Czemu nie pytacie pacjentów o dietę? Tylko jedziecie protokołem wypisać pacjentowi receptę i niech se robi co chce. Czemu pacjenci są przyjmowani na ilość i wcale się nie przeprowadza wywiadu?. Bo łatwiej receptę wypisać prawda?. Po co powiedzieć pacjentowi żeby nie spożywał cukru? Bo wtedy już nie będzie was potrzebował prawda?. Zawód lekarza zszedł na psy odkąd powstały uniwersytety, a zlikwidowano akademie medyczne. Przynosicie wstyd prawdziwym lekarzom z powołania. Tego się nie wybacza. Zła energia i złe czyny wracają zawsze.

[@tomaszgrudzien6172]

Mam twardzinę układową ogólną i nie mogę brać mtx ani arechin Co by mi Pani poleciła alternatywnie?

[@elzbietamaciejewska1982]

Sole złota to bardzo dobry lek! Tylko problem był w tym że był podawany źle w zbyt dużych dawkach! I to powodowało problem z nerkami! Nie wiem komu na tym zależało by go wycofać!

[@magdalenamarek6698]

Rzeczywiści sole złota są bardzo dobrym lekiem, niestety ich stosowanie wiąże się z dużym ryzykiem uszkodzenia nerek. Ma to związek z cechą tej grupy leków a nie z błędnym dawkowaniem. Kiedyś leki te były stosowane zgodnie z zaleceniem producenta, jednak u wielu pacjentów rozwijał się białkomocz. Obecnie dysponujemy wieloma równie skutecznymi ale mniej toksycznymi lekami. I to jest główny powód wycofania soli złota. POzdrawiam.

[@elzbietamaciejewska1982]

@@magdalenamarek6698 Nie wiem jakie ma pani na myśli leki, które są mniej toksyczne. Ale jeśli jest to MTX czyli metotreksat to niestety mi uszkodził wątrobie, może jest to spowodowane tym że musiałam wyciąć woreczek żółciowy też przez leki a konkretnie przeciwbólowe

[@magdalenamarek6698]

@@elzbietamaciejewska1982 Miałam na myśli różne leki, w tym MTX. Są duże badania dowodzący, że jest to bezpieczny lek. Mam setki pacjentów na MTX i większość dobrze toleruje leczenie. Oczywiście są tacy, którzy tego leku brać nie mogą z różnych powodów. I Pani pewnie jest taką osobą. W takich sytuacjach mamy jeszcze inne leki, kiedyś nie było nic. Pozdrawiam

[@annao2916]

Pani Doktor,mam pytanie odnośnie leków przeciwbólowych,jakie można stosować?

[@magdalenamarek6698]

W chorobach reumatycznych można stosować leki p-bólowe z każdej grupy o ile nie ma przeciwskazań wynikających z innych chorób. Zwykle stosujemy ketonal, diklofenak, naproxen. Trzeba wypróbować który lek działa na Panią najlepiej, bo to jest bardzo indywidualne. Powyższe leki można łączyć z Paracetamolem.

[@annao2916]

@@magdalenamarek6698 dziękuje za odpowiedź.

[@mariapolak8410]

Pani doktor biorę metotreksat a antyCCP wzrasta obecnie mam 590.Czy 15 mg metotreksatu to za mało?

[@magdalenamarek6698]

Poziom przeciwciał a-CCP służy nam do rozpoznania choroby, do prognozowania, jak ona będzie przebiegała ale nie do oceny aktywności choroby. To oceniamy poprzez badanie stawów, oznaczenie ob, CRP. Czyli nawet jak choroba jest wyciszona, to poziom a-ccp może być wysoki. Ja zwykle po postawieniu rozpoznania rzs nie powtarzam badania tych przeciwciał, bo to nic nie daje. Pozdrawiam.

[@autostrada1603]

U mnie RZS pojawił się nagle i w ogromnym natężeniu, ból by niewyobrażalny. Był rok 2017. Trudno było mi wstać by dojść do wc. Wszystkie wyniki, w tym CRP, 3-cyfrowe. Otrzymałam receptę na metotrxat 10, raz w tygodniu i kwas foliowy. UWAGA - po 3-4 miesiącach zaczęłam łysieć, włosy wypadały mi garściami. Odrosły częściowo po roku - takie baby -hair. Ból nie ustępował. Nasilenie w skali 1-10 szacuję na 15. Po pół raku skierowano mnie na alloplastykę obu kolan. Tkanki łącznej w kolanach było ). Mam obecnie pełne protezy obu kolan. Było świetnie 3 lata i teraz kiedy nie mam kolan własnych pojawił się znowu silny ból i obrzęk. Co się dzieje Pani Doktor, skąd ten ból ? Dobrze idę metypred 8. Co robić jak żyć. Wszystkie inne wynika badań z krwi mam bardzo dobre za wyjątkiem pakietu dotyczącego RZS. Mam 69 lat. Dodam, że ból ustępuje jedynie w bezruchu kończyn. Bardzo bolą mnie mięśnie łydek i ramion. Dramat. Jak sobie pomóc mam ? Lelarz dał mi leflunomid 20, ale chyba nie działa .

[@halinapawlak3374]

Ja biorę ebetrexat od dwóch lat teraz po tej ostatniej dawce zaczęła swędzić mnie skóra teraz niewiem czy mam wziąć ten zastrzyk za tydzień

[@magdalenamarek6698]

Świąd skóry może oznaczać problem z wątrobą, trzeba oznaczyć AST , ALT , GGTP, FOSFATAZę ALk. Może to być uczulenie na inne rzeczy. Alerga na MTX po 2 latach przyjmowania jest mało prawdopodobna.

[@magorzatagorecka5066]

Pani doktor a co ze słońcem? Można się opalać?

[@bozena3634]

Nie

[@annao2916]

Po zastrzyku 15 mg mam silną arytmię,stan utrzymuje sie 3-4dni.W 1 dniu serce bije nierówno przez cały czas.Boje się następnego zastrzyku,lekarza mam za 2 tyg.Co robić??😣

[@annao2916]

Czy to normalne?

[@jaronka4351]

Witam,mam pytanie odnośnie wizyty u dentysty i przyjęciu znieczulenia w zastrzyku ,w czasie przyjmowania tego leku przy łzs ,czy są jakieś przeciwwskazania bo nie wyobrażam sobie wyrwania zęba bez znieczulenia 😁 z góry dziękuję za odpowiedź i pozdrawiam.

[@magdalenamarek6698]

Dzień Dobry, nie ma przeciwskazań do wykonania znieczulenia. Zwykle po wyrwaniu zęba lekarz zapisuje antybiotyk , załozone są szwy, wię do czasu ich zdjęcia można zrobić przerwę w przyjmowaniu MTX. Zwykle wystarczy tydzień. Pozdrawiam.