RX LUMBAR AP vs PA

Por qué realizar la RX LUMBAR PA en lugar de AP

[@franciscomanuelmarquez7910]

Hola Patricia, me gustaría contestar a tu pregunta del video ,si no es una molestia...Como profesionales de la salud que somos , me parece estupendo la posición en PA para la protección radiológica del paciente que debe de ser una de nuestras prioridades profesionales ,sin embargo al colocarlo en esa posición alejas la columna lumbar del detector y por lo tanto la imagen sale un tanto magnificada, además de tener que elevar la técnica ,no crees?. Quizás colocar un protector gonadal plomado en AP se podría solventar algo el tema en cuanto a reducir la dosis al paciente. También decirte que cuando alguien tiene una lumbalgia aguda esa postura es complicada de hacer y mantenerse en mesa es difícil ,ya que estar boca abajo comprime la cavidad abdominal cuyas molestias también pueden redundar en la zona dolorosa. Yo sugiero en ese caso la AP en bipedestación. No cabe duda que como profesionales siempre nos veremos en la tesitura de priorizar entre obtener una imagen de calidad lo mas fiel posible a la estructura anatómica del paciente para valorar patología y la responsabilidad por nuestra parte por obtenerla con la menor dosis de radiación a nuestros pacientes. Gracias por tus interesantes videos. Un cordial saludo.

[@patriciamaureloscastell7712]

Qué bueno que también me escriban colegas ☺️! al final es un intercambio de conocimiento @franciscomanuelmarquez7910. Efectivamente, como digo al principio del video, pero te habrá pasado desapercibido, esta posición es adecuada para pacientes "finos" (o delgados) y que puedan mantener la posición, no es apropiada para todos los casos. En cuestión de protección radiológica sería lo más adecuado, pero siempre que se cumpla este perfil de paciente. La posición decúbito supino para la RX Columna Lumbar AP, tiene un objetivo... corregir la lordosis lumbar pero, efectivamente la región gonadal queda expuesta al haz primario, por eso debe ponerse en una balanza cada caso, para conseguir la mejor imagen al menor "precio" (menor dosis de radiación que sea posible). Por otro lado, hacer esta radiografía en bipedestación si el paciente no puede ponerse en decúbito, tiene el riesgo de tener que aumentar los factores técnicos porque el volumen abdominal aumenta en la trayectoria del haz primario y si lo haces con el RC a 1 metro, puede quedar muy cerca la superficie abdominal del RC (puede que menos de 85 cm, como se recomienda). Pero hay que valorar todo!. Sin embargo, me preocupa lo que dices del protector gonadal, cuando desde 2021 hay publicado un consenso de sociedades europeas de radiología que recomiendan la retirada el protector plomado tanto dentro como fuera del campo de exposición. De ésto se hizo eco la SERAM en 2022, que tradujo el documento al castellano y lo tiene en su web, pero voy más allá.... en febrero del 2022, el Ministerio de Sanidad, publica un comunicado con esto mismo y recomendando retirar todos los protectores plomados al igual que la Sociedad Americana de Física Médica que en 2019, dice que debe finalizar la práctica del uso de los protectores gonadales y fetales, como rutina. Entonces, valorando todo..... y retirada la opción del protector gonadal, hay que valorar cada caso individualmente y respetar siempre la protección radiológica. Como no todos los pacientes son iguales.. ahi esta lo bonito de nuestra profesión, conocer todas las opciones, para dar lo mejor!😉 Recibe un cordial saludo