Seios venosos e veias cerebrais - Neuroanatomia simplificada - Ângelo Machado

[@guilhermesousa3015]

Pessoal, alguém sabe me dizer qual mecanismo impulsiona o sangue das veias cerebrais e dos seios em direção a veia jugular? Nas demais partes do corpo temos a bomba muscular, mas e dentro da caixa craniana? Temos o que?

[@MartioAE]

Eai Guilherme, essa é uma bela pergunta. Tive que buscar no livro pra dar uma resposta completa, mas é relativamente simples. Ta bem explicadinho no capítulo 9, seção 2.3.1 do Ângelo Machado (página 88 do meu livro), mas vou dar uma resumida aqui. Primeiro, temos a tal da gravidade (para o sofrimento dos terraplanistas). Ela puxa o sangue pra baixo, e quando estamos com a cabeça pra cima, ela ajuda o sangue a ir para o coração. Se ficarmos de cabeça pra baixo, isso se inverte e o retorno venoso diminui consideravelmente. Esse fato tão simples é levado em consideração nos pacientes com hipertensão intracraniana por exemplo, a gente deixa a cabeceira deles elevada pra facilitar o retorno venoso e diminuir a pressão intracraniana (PIC). O contrário acontece com pacientes com hipotensão intracraniana, aí a gente deixa eles com a cabeceira reta. Inclusive tem uma síndrome chamada Síndrome do Trefinado, que acontece em pacientes craniectomizados (sem o osso no crânio), que é o seguinte: quando eles levantam, a pressão atmosférica supera a PIC e empurra o cérebro pra dentro. Procura umas imagens aí que tu entende, é bastante interessante. Mas estou me estendendo muito... Segundo, a cavidade torácica possui pressão negativa, em especial na inspiração (pressão entre a pleura visceral e parietal é de -7 mmHg na inspiração se não me engano, mas posso estar errado). Pressão negativa = sucção, então o tórax literalmente suga o sangue pra ele. Terceiro, a pulsação das artérias causa um aumento transitório na PIC (já que nesse momento tu joga mais sangue pra dentro; mais coisas dentro de um espaço igual = maior pressão. O crânio é uma caixa fechada e imóvel [doutrina de Monro-Kellie]). Esse aumento na PIC acaba forçando o sangue pra fora. Quarto, teoria do Martio: tem sangue chegando constantemente das artérias...ele vai empurrando o sangue que ta nas veias pra frente, ou seja, pra fora do crânio. Mas isso aqui é meio bobagem (haja vista não estar escrito em nenhum livro) porque a complacência do leito venoso é muito grande, especialmente o cerebral, onde as veias quase não tem camada muscular. De qualquer maneira é um jeito mais simplista de entender. Espero que a resposta não tenha ficado confusa. Sugiro ler o Ângelo, na parte que citei, para maiores esclarecimentos.

[@hms-lucas]

EXCELENTE EXPLICAÇÃO MEU AMIGO, DE VERDADE, A MELHOR DO KZbin. EU HAVIA VISTO ALGUMAS OUTRAS AULAS MAS NENHUMA DE FORMA TAO CLARA COMO ESSSA! OBRIGADO, DEUS ABENÇOE!

[@viniciosramalho8451]

Parabéns pela aula garoto, você é muito inteligente, tem uma didática excelente e sabe passar muito bem o conhecimento, tem um grande futuro rapaz, corra atrás e Deus proverá, sucesso 👏🙏 Continue espalhando conhecimento, é de grande valia, um país sem educação nunca será uma grande nação, cabe à sua geração mudar isso, chama 👊🤝🫡🇧🇷🙏

[@julianeito]

mto obrigada pelo seu trabalho!! tenho prova quinta e sua aula está sendo mto elucidadora fiz 1 macete aqui: trolard vai pra allah (deus q tá no céu/cima) kkk

[@solinoguimaraessergioluiz5436]

Grande homem!! To ha 2 meses estudando o modulo de neuroanatomia na argentina, numa das melhores faculdades de la, e nenhum curso, livro, aula de professor dinossauro me fez entender com tanta facilidade e destreza qnto a sua!! Mto obrigado mesmo! Um abs grande! Continue o belo trabalho

[@MartioAE]

Aí tu me emociona hahah. Fico extremamente feliz em ajudar meu camarada!!

[@vanessamichels9931]

Meus parabéns, ótima aula

[@ovelhagamerbr]

Excelente a aula, me ajudou muito. Gostei muito da parte que chamou o seio cavernoso de "gordinho, bixo véio" kkkkkk

[@MartioAE]

Valeu cara, fico feliz. Seio cavernoso gordinho é sinal de boa alimentação pela veia oftálmica superior hehheh.

[@racarvalho4402]

Sua explicação é muito didática, sempre volto aqui para revisar os seios! Muito obrigada por compartilhar

[@lauranavarrete1605]

Aula leve e completa! Parabéns pela didática e muito obrigada!!!

[@pedropassospascoalini9006]

que clareza de explicacao. parabens! foda!

[@warlleydaluz981]

cara, que aula foda 👊🏻

[@amandakwernech]

Muito bom, obrigada pela explicação de forma clara e sucinta, estava a uma semana tentando entender isso, e com seu vídeo foi muito mais fácil!

[@guilhermebatista7436]

Brabo demais !! Continue gravando...

[@suzanarodrigues1766]

manda muuuito bem!!!!

[@samarakwiecinski7073]

Que aula maravilhosaa, parabéns pela explicação leve e simples, ajudou bastante!

[@MartioAE]

Obrigado Samara! Que bom que pude te ajudar. Gostei da descrição que tu deste pra minha explicação heheh.

[@lucienequintino7470]

Parabéns, consigo entender e aprender com você...

[@leticiabrandao1213]

aula perfeita, me ajudou MUITO! super rica e de facil entendimento

[@marinarmartins28]

volta a gravar por favor!!!

[@polianabelai445]

Trolard vai pra lá e labbé vai pro pé! Ameei, ótima aula, me ajudou demais!!

[@MartioAE]

Bah fico feliz Poliana, muito obrigado. Essa eu roubei dos meus veteranos, devo admitir hahah

[@chaodeestrada]

Parabéns pela explicação, 👏👏👏

[@antonellaperusolirascheidt]

SENSACIONAL!!!

[@juliarupp9770]

espetacular!!!!! me salvou no meu pré-prova!!! continua!!!!

[@MartioAE]

Topp!!

[@marialuizafaria4178]

Aula fantástica, muito obg!!

[@gercianeoliveira8042]

Muito boom, esclareceu todas as dúvidas

[@mariannaazeredo8849]

excelente aula.

[@melindajudith]

Vc foi simplesmente perfeito!!!

[@vivianmatosdesouzafeitosa4479]

Aula perfeita!!

[@carlacardoso8359]

👏👏👏👏👏👏👏👏👏Amei, parabéns.

[@luizabezerra7691]

Excelente, parabéns 👏 Deus abençoe 🙏

[@MartioAE]

Fico feliz em ajudar Luiza!

[@cycyors7106]

Que didática excelente!!! Ajudou MUITO!! Muito obrigada

[@amandabernal5451]

Obrigada. Ótima aula

[@annaqueiroz8715]

Muito bom!!! Baita didática!!

[@joaovitorribeiro5942]

Muito show a aula!!

[@RicardoA2100]

Muito boa a tua didática! Parabéns, gostei muito da aula.

[@MartioAE]

Obrigado Ricardo! Fico muito feliz que tenha gostado.

[@helogiroto7042]

Sensacional!!

[@isabelladomingues3427]

Amei a aula, muuuuito didática!! Obrigada!

[@MartioAE]

Que bom que gostou Isabella, fico feliz em ajudar!!

[@JoseGomes-mp9bq]

Fenomenal.

[@mariaeduardaguedesrocha6082]

Ótima aula!! muito didático, me ajudou muito

[@LucasSantos-oz5xx]

muito bom

[@danielmelo9476]

Aula muito bem explicada! Tmjj

[@morgana2700]

adorei a aula, muito obrigada!!

[@lazaro20mesquita]

Sensacional a aula

[@MartioAE]

Valeu Lázaro!

[@marcosv_om]

Ótima aula! Parabéns!

[@pv865]

Excelente!

[@joaquinahilario9276]

Aula muito produtiva!!!

[@addonaiteixeiradeoliveira6186]

Ajudou muito 🥰🥰🥰

[@matheusrocha6321]

Aula muito boa! Ajudou demais

[@isabellabrito203]

Muito boa a aula! Me ajudou muito! Obrigadaa

[@MartioAE]

Seu elogio foi um belo presente de natal Isabella. Obrigado kzkzk. Fico feliz em poder ajudar.

[@TheCamilaMadrid]

Aula ótima!

[@MartioAE]

Valeu Camila!

[@lsignates]

Muito bom mesmo!!!

[@MartioAE]

Que bom poder te ajudar Lucas!!

[@brendameneses6828]

aula perfeita, obrigada!!

[@geovanaaparecida6759]

Aula maravilhosa! Obrigadaaa!

[@vivianfrancinyamaralolivei9299]

Aula perfeitaaa!

[@MartioAE]

Queria eu que fosse perfeita kzkkz. Que bom que tu gostou Vivian, fico feliz em ajudar.

[@pedrosilveira3518]

Ameeeeeeeeeeei

[@juliabadra9172]

meninooo voce é muito bom , por onde voce estuda? quais bibliografias? onde voce descobriu que o seio transverso "sai" da confluencia dos seios ?

[@MartioAE]

Obrigado pelo elogio, sempre feliz em ser útil pra sociedade. Ângelo Machado (como livro texto) e Netter (como Atlas) principalmente. Alguns outros livros eu já li em partes também, como o Snell e o Rhoton, mas não são necessários. O Snell é o Ângelo Machado americano e o Rhoton é pra neurocirurgiões.

[@JoãoHenriqueBicalhoSoaresdeSou]

Vc é brabo

[@thaismedeiros2094]

Aula Maravilhosa

[@MartioAE]

Feliz que gostaste Thais

[@JoseGomes-mp9bq]

Tá do caralho (elogio em pt de portugal), adorei.

[@MartioAE]

Ala to famoso internacionalmente agora quem diria hahah

[@marinarmartins28]

o nervo hipoglosso não seria o mais perto da A. carótida? Não achei no Machado essa parte e fiquei confusa

[@MartioAE]

Eai Marina. Quando falamos de "qual nervo é mais próximo da carótida" nessa aula, nesse contexto em geral, estamos falando da relação entre os nervos cranianos e a carótida interna DENTRO do seio cavernoso. Os nervos que cursam dentro do seio cavernoso são o Oculomotor, Troclear, Trigêmio (V1 e V2 apenas) e o nervo Abducente. O Abducente percorre o seio cavernoso imediatamente látero-inferiormente ao segmento cavernoso da carótida interna, sendo portanto "o nervo mais próximo da Carótida interna". No trajeto cervical, o nervo mais intimamente relacionado à carótida é o Vago, que cursa dentro da bainha carotídea juntamente com a artéria carótida cervical e veia jugular. O Ângelo Machado realmente não traz imagens dessa anatomia (seio cavernoso), mas o Netter possui uma imagem muito detalhada (Prancha 105 da 6° edição). Qual a relevância disso? Qualquer coisa que aumente a pressão dentro do seio cavernoso ou a pulsatilidade da Carótida interna podem afetar o N. Abducente, gerando diplopia e estrabismo convergente. Exemplos dessas situações são Fístulas Carótido-cavernosas, aneurismas carotídeos desse segmento, aumento da pressão intracraniana, entre outros.

[@juliafernanda3267]

qual seria a função das veias de trolard e labbe?

[@MartioAE]

Não tem muito segredo. Elas fazem parte do sistema venoso superficial do cérebro, e drenam a face dorsolateral do córtex. Toda a região cortical dorsolateral é drenada pelas veias cerebrais superficiais (divididas em superiores, que vão para o Seio Sagital Superior, e inferiores, que drenam para o Transverso ou, no caso da Veia Cerebral Média Superficial, para o Seio Esfenoparietal) das quais Trolard, Labbé e a Veia Cerebral Média Superficial são as mais notórias por serem mais calibrosas. Se olhares em figuras, verás que existem diversas veias corticais de menor calibre, estas possuem a mesma função que as 3 maiores (drenar o córtex cerebral) mas muitas vezes não recebem nome devido ao tamanho e sua inconsistência / variação anatômica.

[@ju-bm4el]

Vc sabe me dizer de onde o seio cavernoso se origina?

[@MartioAE]

Olá. O seio cavernoso recebe sangue, principalmente, das veias oftálmicas superiores, que passam pela fissura orbitária superior antes de atingí-lo, bem como das veias centrais da retina, os seios esfenoparietais e algumas outras veias menos relevantes. Isso é relevante em algumas situações clínicas, como por exemplo a fístula carótido-cavernosa, onde sangue passa da carótida direto para o seio cavernoso, aumentando a pressão no mesmo. Isso gera sintomas oculares, como quemose, dor, diplopia (devido à paralisia de nervos cranianos injuriados pelo aumento da pressão dentro do seio cavernoso, por onde cursam), podendo-se inclusive auscultar um sopro ocular. O sangue que passa pelo seio cavernoso segue então pelos seios petrosos superiores e inferiores, bem como pelo plexo basilar. Vale ressaltar que também existe uma comunicação entre os seios cavernosos, que são os seios interavernosos.

[@AF-qz5rl]

Muito bom