Смещение ST

[@НаталіяЄрємєєва-э5м]

Прекрасное видео! Спасибо за Ваш труд!

[@РоманКуриленко-р3б]

Спасибо.

[@user-bn2oe6dk890]

Здравствуйте как вас найти в вацап для консультации?

[@vladislavzabirov6414]

Спасибо!

[@Ева-Бунтарка]

Скажите пожалуйста,в кардиограмме написано депрессия ст 2 3 это значит ишемия?

[@местный-ч4х]

Как ваше здоровья?

[@Ева-Бунтарка]

@@местный-ч4х отлично,забила

[@АндрейАлександрович-о6с]

Здравствуйте. При тахикардии косовосходящий сегмент st до 3,1 мм. Грудь не болит, иногда не хватает воздуха. Как это опасно и опасно ли вообще подскажите пожалуйста?

[@Ded_babax]

Андрей Александрович не очень понятно, что такое косовосходящий сегмент 3,1 мм. Это элевация? Депрессия? В каком месте? Уточните пожалуйста.

[@АндрейАлександрович-о6с]

@@Ded_babax извините, не уточнил. Косовосходящая депрессия сегмента st до 3,1 мм при приступе тахикардии 154 чсс. на холтере во всех отведениях. При экг нагрузке (на беговой дорожке) тоже самое только до 1,2-1,3 мм. Кардиолог сказал, что это не ишемия, но когда делали экг на беговой дорожке я пил бисопролол 2,5 один раз в день утром, он мог уменьшить косовосходящую депрессию ст?

[@Ded_babax]

Важно и место желудочкового комплекса, где доктор определил такую депрессию и от какой точки ЭКГ он ее измерил. Такой вариант депрессии, если я правильно понимаю все нюансы, крайне редко связан с ишемией. Гораздо чаще - это тахизависимые изменения ЭКГ (т.е. при разнообразных суправентрикулярных тахикардиях с ЧСС, как правило, более 150 в мин). В любом случае, при диагностике возможной ишемии, ориентироваться надо не только на депрессию, а и на весь набор клинических данных, без этого - все рассуждения о депрессии - теоретизированное мудрствование. Любой нюанс имеет значение.

[@АндрейАлександрович-о6с]

@@Ded_babax спасибо Вам огромное за ответ. Успокоили меня. Других симптомов нет. Болей в груди нет, есть покалывания точечные, думаю межреберная невралгия. Холестерин не повышен. Могу работать физически, воздуха хватает. Но приступы тахикардии бывают после еды 100-110 чсс и после физической нагрузки, но не всегда. Сам думаю обратиться к гастроэнтерологу и невропатологу, думаю причина в жкт и(или) в нервных окончаниях. Скорее всего с сердцем все в порядке, нужно искать причину тахикардии в другом месте. Гормоны щитовидной тоже в норме, узи щитовидной и сердца норма. Беспокоила мою голову только косовосходящая депрессия сегмента ст, уже много специалистов говорили, что ее лечить не нужно, что это норма, но Ваше мнение поставило точку в этом вопросе. Спасибо Вам еще раз!!!

[@t.brodovskaya3046]

Здравствуйте. В большинстве руководств указывается на необходимость оценки ST по изолинии, которой соответствует сегмент TP. В американских стандартах по нагрузочному тестированию рекомендуется оценивать ST на нагрузке по PQ (PR). В Вашем видео обсуждается pr. Здесь говорится об ЭКГ покоя? Или нагрузки? И если нагрузки, по каким ориентирам разобраться в изолинии в покое? И можно, пожалуйста, ссылку на источник в отношении pq как ориентира изоэлектрической линии,если в видео говорится об ЭКГ покоя.

[@Ded_babax]

Ответа нет нигде. Как быть при трепетании или фибрилляция предсердий? Как быть при тахикардии, когда р наслаивается на Т? Современные руководства по любому указывают на изолинию. В любой ситуации, т.е. на сегмент Т-Р, если он есть! Если его нет - про причине слияния зубцов, наводки и т.д. то предлагаются суррогаты. Тогда можно брать точку p-Q перехода. Кстати, PQ - не ориентир изолинии, так как имеет косонисходящее направление. Точка PQ - перехода изолинии НЕ сответствует точно, просто это СТАБИЛЬНЫЙ ориентир с учетом реполяризации предсердий, которая усиливается при физической нагрузке и дополнительно влияет. Считается, что реполяризация предсердий смещает одновременно и в одинаковой степени и точку PQ-перехода и точку J, в которой мы оцениваем смещение ST. Но тогда не нужно использовать точку i (0,08 от точки J)

[@t.brodovskaya3046]

@@Ded_babax , благодарю Вас за ответ ! Последнее предложение *Но тогда не нужно использовать точку i (0,08 от точки J)* . Наверное, наоборот, нужно оценивать депрессию ST в т. i ? И если пользовать критерий pq, то затруднительно будет оценивать смещение ST на перикардитах (там тоже можно ожидать депрессию RQ, кстати, наряду с признаком Сподика ) и WPW.

[@user_Auto_Life_Channel]

⁠@@Ded_babaxскажите пожалуйста, на что указывает депрессия сегмента st на 0,5-0.8 мм ?

[@Ded_babax]

@@user_Auto_Life_Channel Без контекста - ни на что. В каких отведениях? В разных ситуациях: нагрузка, покой, ЧСС более 100- может располагаться по разному. Может смещаться самопроизвольно, быть вариантом нормы, реакцией на снижение электролитов (калия). Стабильно сниженный в левых грудных отведениях - при гипертрофии ЛЖ указывать на перегрузку.