Spiraldynamik Interview: X-Beine (post-operativ nach Verletzung)

Bei O-Beinen liegt das Knie ausserhalb, bei X-Beine innerhalb der Lot Linie zwischen Hüftgelenkszentrum und Sprunggelenksmitte.
Veranlagung und chronische Fehlbelastung sind die entscheidenden Risikofaktoren
Einwärtsdrehung im Knie - das Kneeing-In - verstärkt die X-Beinfehlstellung. Die Aussenkippung der Ferse verstärkt O-Beine
X-Beine entsprechen meist einem Zuwenig und O-Beine einem Zuviel an spiraliger Verschraubung.
Sicherstellung der anatomischen Drehrichtungen im Bein, Transfer in den Alltag
Bei X-Beinen mehr spiralige Verschraubung im Bein; bei O-Beinen meist weniger
Bei X-Beinen liegt der Fokus auf der Hüftaussenrotation, bei O-Beinen auf der Vorfusspronation
Operation Ja oder Nein?
Funktionell-aktive Therapien vermögen X- und O-Beinstellungen und die damit verbundenen Beschwerden in vielen Fällen positiv zu beeinflussen, aber - je nach Schweregrad - nicht vollständig zu korrigieren. Dies gilt im Kindes- und im Erwachsenenalter. Ferner wird versucht, die Belastung mittels Schienen oder mittels Schuhranderhöhung zur Gelenksmitte hin zu verlagern. Chronische O-X-Bein-Fehlstellungen führen nachweislich zu vorzeitiger Arthrose: O-Beine auf der Innenseite, X-Beine auf der Aussenseite des Kniegelenks. Jeder Verdacht auf Vitamin D Mangel muss abgeklärt und behandelt werden. Vitamin D Mangel kann zu Knochenerweichungen (Rachitis) führen.
Eine Knochen-Wachstumslenkung ist nur im Kindesalter möglich: Ein bis zwei Jahre vor Pubertätsende wird die Wachstumsfuge einseitig mittels Metallklammer oder einer kleinen Platte gebremst, im Idealfall wachsen sich die Beine bis zum Pubertätsende von selbst ins Lot.Bei beginnender Kniearthrose auf der Innenseite führt die Knochen-Umstellungsoperation im Schienbein zu einer Schmerzreduktion und Verbesserung der Kniefunktion, ein eindeutiger Vorteil gegenüber einer Teilprothese oder gegenüber dem natürlichen Verlauf konnte bisher wissenschaftlich nicht belegt werden.
O-X-Beine stellen eine Dauerbelastung für die Kniegelenke dar. Mit Abstand am effektivsten ist die Wachstumslenkung am vor Pubertätsende - die Epiphysiodese gehört zu den elegantesten und nachhaltigsten Operationen der (Kinder-) Orthopädie, gehört aber in die Hand eines erfahrenen Operateurs, da nur eine genaue Planung gute Ergebnisse gewährleistet und Komplikationen wie Fehlwachstum und vermeiden lässt.
Im Erwachsenenalter ist es essentiell, einer Progression der Fehlstellung durch chronisch einseitige Belastung im gewohnten Muster entgegenzuwirken. Steht eine Knochen-Umstellungsoperation zur Diskussion, sollte der Zeitpunkt frühzeitig, das heisst vor dem Auftreten einer Arthrose liegen.
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