Störungen im Salz- und Wasserhaushalt - AMBOSS-Podcast | 95

Salz ist für den Menschen unverzichtbar - das Wissen darum auch. Etwa 15 % aller Patient:innen in der Notaufnahme zeigen eine Hyponatriämie. Doch obwohl uns Störungen im Natrium- und Wasserhaushalt nahezu täglich begegnen, fällt es uns oft schwer, sie diagnostisch einzuordnen und zu behandeln. Um diese Achillesferse aus der Welt zu schaffen, führt uns Nephrologe Dr. med. Matthias Janneck im AMBOSS-Podcast durch drei klinische Fälle zu diesem relevanten Thema. Wann sollte man trotz hoher Retentionsparameter das Diuretikum aufdosieren? Warum kann es sinnvoll sein, die Trinkmenge einzuschränken und gleichzeitig eine Vollelektrolytlösung zu verabreichen? Und wie behandelt man eine akute Hyponatriämie nach Ecstasykonsum? Praxisnah und anwendungsbezogen erklärt der Leiter der Sektion Nephrologie am Hamburger Albertinen Krankenhaus in dieser Folge, worauf es in der Diagnostik ankommt und wie eine erfolgreiche Therapie gelingen kann.
Inhaltsverzeichnis:
00:00 Intro
01:32 Klinische Relevanz
03:27 Aldosteron und die Volumenregulation
06:25 ADH und die Osmoregulation
08:02 Die Rolle des Blutdrucks
09:36 Viele Flussdiagramme - kein Durchblick?
12:39 1. Fall: Hyponatriämie bei Herzinsuffizienz
18:05 Diuretika und Trinkmengenrestriktion trotz schlechter Nierenwerte
20:44 „Salztabletten“: Ein ärztlicher Kunstfehler
22:37 2. Fall: Hyponatriämie bei SIADH
25:56 Serum- und Urindiagnostik bei SIADH
30:08 Therapie des SIADH
36:20 Die zentrale pontine Myelinolyse
38:39 3. Fall: Hyponatriämie bei Diarrhö
42:55 Kein Widerspruch: Trinkmengenrestriktion und Vollelektrolytlösung
46:52 Tipps zur Medikamentenanamnese
49:41 Die akute Hyponatriämie: Ein absoluter Notfall
56:14 Die Hypernatriämie
01:00:57 Fazit und Outro
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