Тиазидные диуретики (механизм действия, применение, побочные эффекты) | Фармакология

[@ChristovskayasMedicalSchool]

Интенсив "Препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний" - christmedschool.com/intensiveprep.html Курс "Фармакодинамика, фармакокинетика и препараты действующие на ПНС" - christmedschool.com/prepns.html Бесплатные уроки и конспекты можете получить после регистрации на сайте - christmedschool.com

[@Karabutatus200]

Пару замечаний. Тиазидные диуретики - это не сильные диуретики, есть мнения, что на диурез значимо они не влияют (суточный диурез при приеме их не выходит за 1,5 л/сут). Основное их действие - вывод НАТРИЯ, т.к. избыток натрия во внеклеточной среде повышает градиент концентрации его (натрия и так снаружи клеток больше, а тут становится еще больше), поэтому натрий начинает "подтекать" внутрь клеток, что ведет к увеличению потенциала покоя (особенно гладкомышечных клеток сосудов), т.к. ПП гладких мышц сосудов стал выше, чем в норме, даже слабое воздействие вызывает их сокращение и приводит к сильному сужение просвета сосуда, отсюда растет сосудистое сопротивление и растет АД (NB! Cимпатика постоянно тонически действует на сосуд). Поэтому вывод натрия ключевая задача этих диуретиков, диуретический эффект минимален и на ОЦК гемодинамического значения не оказывает. Про то, что калий повышается при долгом приеме. Тиазидный диуретик (в комплексе с другим антигипертензивным, чаще всего) - это таблетка, которую человек должен выпить в день своей смерти!!! Поэтому крупными буквами долнжо быть написано, контролировать калий крови (хотя бы раз в пол года, когда только начинается прием их - раз в месяц, желательно!).

[@Karabutatus200]

И еще момент про отеки. Давайте не будем лечить отеки тиазидами, пожалуйста :( Есть такая опция - короткие курсы петлевых диуретиков (до 2-х недель), которые минимально влияют на ионный состав плазмы. Кроме того из раздела клинической фармакологии, известно что на Фуросемиде не сошелся свет клином, есть еще петлевой диуретик - Торасемид, также выпускается в таблетка, но еще меньше влияет на обмен калия, что подарок для пациента, страдающего ХСН II стадии (особенно с сопутствующей ХПН!), в реальности выбор препарата определяется финансовыми возможностями пациента, но все-таки...

[@elenachristovskaya2947]

А давайте расскажем в 10 минутном видео всю фармакологию, а ещё методы лечения и клинические рекомендации, да? Студентам рассказали, где может применяться, а клинические особенности применения - эти вопрос клинических кафедр и ординатуры.

[@Karabutatus200]

@@elenachristovskaya2947 А чем тогда видео отличается от учебника, например, того же Свистунова (2018 г), из новых если брать?

[@Ruslan-zg6cf]

@@Karabutatus200 учебник бесплатно на ютубе есть?

[@elenachristovskaya2947]

@@Karabutatus200 тем же, чем и остальные обучающие видео - это ВИДЕО с наглядным объяснением, а не учебник. Вы могли бы делиться своими знаниями в более доброжелательной манере, но вместо этого вы выбрали унижать других за их стремления помочь студентам понять азы. Мне вас жаль.

[@marymedvlogs]

Это для школы а не студентов медицинского института!

[@ChristovskayasMedicalSchool]

а что тогда для студентов?

[@Karabutatus200]

Не хочу показаться грубым, но заниматься обучением других Вам пока рановато... Необходимо набраться опыта на клинических кафедрах, проработать базовый материал еще раз (фарму 3 курса), клиническую фармакологию и изучить побольше источников. Кроме того, заминки и перебивки, оговорки не украшают Вашку довольно таки легкую, понятную и приятную манеру повествования.

[@ChristovskayasMedicalSchool]

и вам добра)

[@tenettenet5952]

А как уменьшить диурез при диабете?

[@ChristovskayasMedicalSchool]

Механизм полиурии при диабете - глюкозурия. Она осмотический активна и «притягивает» на себя воду. Поэтому мочи много. При снижении уровня глюкозы в крови и, соответственно, в моче, диурез тоже уменьшится

[@tenettenet5952]

@@ChristovskayasMedicalSchool диабет не сахарный