Tratamento da neuropatia diabética dolorosa

Dr. André Marques Mansano, MD, Ph.D, FIPP, CIPS
CRM 126.976/SP
Área de Atuação em Dor - AMB
Fellow of Interventional Pain Practice - World Institute of Pain
Certified in Interventional Pain Sonologist - World Institute of Pain
Membro do Comitê de Educação do "World Institute of Pain”
Pós-Doutor HC/FMUSP
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Olá pessoal, hoje eu falarei sobre um assunto
muito importante que é o tratamento da neuropatia diabética,
uma doença extremamente comum no mundo todo. Mas antes
vamos lembrar que esse canal fala sobre os principais
diagnósticos e tratamentos relacionados a dores crônicas então, se
você tem interesse sobre o assunto, considere se inscrever
e se gostar dessas informações, curta esse vídeo porque
isso ajuda muito nosso trabalho. O Brasil é o quinto
país com mais pacientes diabéticos em todo mundo, chegando
a 16.8 milhões de brasileiros com diabetes
e esse número promete aumentar para 31 milhões ao final
de 2030. 25% desses pacientes vão sofrer com o
que chamamos de neuropatia diabética dolorosa, que significa
que um em cada quatro pacientes com diabetes vão
ter dores neuropáticas originadas pela doença. O paciente
com neuropatia diabética pode manifestar diversos sintomas, entre eles
formigamento nos membros superiores ou inferiores, dormência que a
diminuição então da sensibilidade dessa região, dores frequentemente do
tipo queimação, que piora no período noturno na maioria
das vezes, eventualmente mais raramente uma diminuição da força
muscular. Normalmente as dores acontecem em um padrão que
nós chamamos de luva e bota ou seja, nos
pés e nas mãos, mas pode acontecer em diversas
formas; ou só nos pés ou só nas mãos;
e eventualmente até na região abdominal.
O diagnóstico da neuropatia diabética normalmente é realizado
através da história clínica, então nós utilizamos as
características do paciente e naturalmente o diagnóstico prévio
do diabetes. Alguns pacientes podem se beneficiar da
realização de um exame chamado eletroneuromiografia, que é o
exame que vai medir então a condutividade elétrica
dos nervinhos, ou dos braços ou das pernas,
podendo inclusive, quantificar a gravidade dessa neuropatia.
Raros pacientes vão precisar de uma biópsia para
confirmar o diagnóstico.
O tratamento da neuropatia diabética envolve algumas etapas,
Então inicialmente é obrigatório controle da glicemia, o controle
rigoroso dos níveis de açúcar no sangue do
paciente, e aí o endocrinologista é muito importante.
Atividades físicas regulares aeróbicas como caminhada, bicicleta, natação
hidroterapia também são extremamente valiosos. Com relação aos
medicamentos nós podemos usar os da classe dos
anticonvulsivantes, que tem a propriedade de estabilizar aqueles
neurônios que causam convulsão e também conseguem estabilizar
neurônios que estão causando neuropatia. Os principais exemplos
são a pregabalina e a gabapentina. Alguns antidepressivos
também
se mostraram seguros e eficazes na redução das dores,
Não pelo efeito antidepressivo, mas por aumentar o limiar, aumentar
a resistência a dor; são eles a amitriptilina a
duloxetina, e a velnafaxina; lembrando que todo e qualquer
medicamento só pode ser utilizado após receita médica. Outra
questão bastante importante, e alguns estudos já mostraram isso,
é que a suplementação de vitamina D e também
de ácido lipóico podem reduzir os níveis de
dor, mais uma vez, não tome esse tipo de
medicação sem acompanhamento médico.
Quando a doença é muito grave e as dores
não melhoram com o uso das medicações, nós temos
à disposição técnicas que nós chamamos neuromodulação.
E aí dois procedimentos são bastante interessante, a primeira
técnica, um pouco mais antiga e já mais conhecida, chama-se
estimulação medular. Nesse procedimento, mas colocamos um eletrodo atrás
da coluna do paciente e esse eletrodo é ligado
a um gerador, parecido com marcapasso que fica debaixo
da pele do paciente emitindo impulsos elétricos específicos 24
horas por dia, inibindo a dor do paciente. E para
essa técnica nós já temos vários estudos comprovando a
eficácia deste procedimento na redução das dores de pacientes
com neuropatia diabética.
Um outro procedimento, que chegou ao Brasil no final
do ano passado, é estimulação do gânglio da raiz
dorsal, eu explico: o gânglio da raiz dorsal é
uma espécie de estação elétrica que fica no primeiro
neurônio, o neurônio que sai da perna,
ou sai do braço e que se encaminha para se comunicar
com a medula. Essa estação funciona através de passagem
de corrente elétrica e essa passagem da corrente elétrica,
ela é viabilizada pela liberação substâncias aqui nesta
região. Então a estimulação do gânglio da raiz dorsal
consiste na colocação de eletrodos fininhos ao lado desse
gânglio, desta estação chave, da mesma forma esses eletrodos
são ligados a um gerador como marcapasso...

[@Edson-ju1wi]

Eu já sofri muito com neoropatia diabética, esses medicamento piscotrópicos que os médicos mais receitam para mim nunca valeu nada, apesar que atualmente eu dei uma boa melhorada tomando outros medicamentos e fazendo esteira vibratória nos pés e nas pernas, um tratamento para alivio das dores que já ouvi medicos dizerem que é o melhor é aplicação de botox.

[@esteladuarte3918]

parabéns pela explicação perto

[@ClaudioVicentedeToledo]

Ótima explicação.

[@mariamoreira7830]

Parabéns doutor André, o senhor explica muito bem.

[@cecimaryaraujofalcao2697]

Muito boa explanação parabéns

[@fgs465]

JOVEM, PARABÉNS PELA QUALIDADE, DEDICAÇÃO, EFICIÊNCIA , SINCERIDADE E COMPROMETIMENTO DAS EXPLICAÇÕES, COM VIDEOS EXCELENTES, CONTINUE ASSIM, DEUS TE ABENÇOE SEMPRE.............................

[@CarlosAntonio-qk2xr]

P

[@divaldooliveiradesouza4090]

Gostei muito vvd Dr.

[@CarlosAlbertoFolha]

Excelente vídeo Dr André, mto obrigado, ajudou muito no entendimento do meu problema 🙌👏

[@lucibarreto5999]

Deus nos cure....

[@thronnsk8mag]

Gostei muito da sua lição doutor. Eu sou diabético e estou a uns 4 anos sentindo o aumento de dores na sola dos pés. Suas explicação foi muito preciosa pra mim. Obrigado.

Fico feliz que as informações tenham te ajudado de alguma forma, Antônio

[@JoseAlves-xg1df]

Gostei deste video

[@JoselitoSantos-nd6ms]

Bom dia,eu e minha esposa tem essa neuropatia, ela é diabete tipo 2,eu tenho por causa da hérnia de disco cervical. Estamos tomando levedura de cerveja com farinha do caroço do abacate, e o chá, estamos malhando e fazendo caminhadas

[@rovilsonpereira6509]

Itapira SP

[@mariaaparecidaaraujo3992]

Bem explicado. Obrigada.

[@MariaLucia-ku8ph]

6

[@roselembrito]

Muito bom 👏🏻👏🏻👏🏻

[@antoniodosocorrorodrigues1902]

Antonio Do Socorro Rodrigues

[@evertonoliveira2853]

Tenho 37 anos já faz uns 5 anos que descobri a diabetes, agora já tenho neuropatia diabética tbm e cada dia que passa piora, é muita dor e pra trabalhar está horrível, sem contar a pregabelina que não consegue tirar minha dor sem contar os efeitos colaterais que ela está fazendo, estou me sentindo horrível de uns meses pra cá quando descobri

[@vivianeluciaaguiarsouza5075]

Descobri aqui no youtube, segundo comentário de uma internalta, que o suplemento Milgammma, ou Benfotiamina trata a neuropatia, tira as dores.

[@isabelvieira4668]

Dr.fiz esse exame e. Deu a neuropatia diabética tomo remédio e tbm faço caminhada oq hj mi incomoda é a queimação não conseguia andar descalço que mi incomoda muito mas as dores são poucas

[@marlidasgracasgodoi8038]

Marli Godoi Lages S C

[@simplesassimcomavallourenc1903]

Sou diabetica a 15 anos,e sofro com as dores,estou com um dedo da map dormente,e nao sinto os pes,e nem as mãos, quando faço meu trabalho doméstico sinto dificuldade pois solto as coisas da mão, estou muito triste, gosto de fazer artesanato e nao estou comseguindo mais!!

[@janequaresmaquaresma2095]

Tenho muita queimacao nos meus pés e coxa, obrigada pela orientação. neuropatia neuropatica

[@mariaedicleia8838]

Edicleia Rebouças

[@anarenatadacosta]

Doutor, o senhor recomenda o medicamento Konduz e a vitamina Etna?

[@esteroliveirasalvino3621]

Difícil tratamento neuropatia pelo sus , não libera exame a doenças só vai agravando muita dor está dificil

[@oliviaanhaia6703]

Doutor parece que eu tenho uma bota que detona perna até o meio da perna que queima queima é uma queimação insuportável mas à noite de dia sim mas é muito pouco mas à noite é demais

[@oliviaanhaia6703]

Tenho diabetes também mas a minha diabetes às vezes dá 240 daí para menos mas é muito difícil dar 240 é de 130 a 150 para baixo

[@neiasilva4303]

Eu tenho muito enterece

[@oliviaanhaia6703]

Que que a minha perna do joelho para baixo até a ponta do dedão queima queima uma queimação insuportável que eu não consigo dormir é uma queimação que dá vontade de chorar de tanto que queima

[@valeriaalessandra4014]

Eu queria saber porque minha perna dói começou depois que fiquei agachada por um tempo prolongado e agora ela dói até quando eu toco à dor é na perna inteira

[@silvanasantos2718]

Leonardo dos Santos

[@ednataniadossantos383]

Eu gostaria de saber se estes recursos tem no sus pois particular eu não tenho condições de pagar. Obr.

[@ericobispo]

A verdade é que as explicações do médico foram boas do ponto de vista deles. Também sou diabético, tenho neuropatia não diagnosticada e não concordo com estes tipos de tratamento. Há cerca de 5 anos comecei com uma leve sensação No tornozelo. Aliás, a perda de sensibilidade. Depois vieram as falhas na musculatura das pernas provocando quedas. 3 anos atras comecei uma série de massagens usando vibradores. Melhorou significativamente, pois ja nao tinha tato em todo o pe e sentia muitos chiques e nao conseguia dormir pelo incomodo. Venho fazendo as massagens ate entao e 95% dos problemas desapareceram.

[@plutarcolima63]

Detalha mais um pouco esse tratamento, por favor.

[@luisalspc2481]

Oi, vc podia me ajudar explicando como vc tem aliviado essas dores?

[@edleusabomfim830]

Fui diagnosticada com mononeuropatia múltipla, sentia tudo isso que vc sente, hoje eu ñ ando mais, vivo numa cadeira de rodas, faço fisioterapia pelo SUS, e tomo gabapentina de 400 mg, sinto que vou viver o resto da minha vida assim sem andar.....

[@ericobispo]

@@edleusabomfim830 Oi Edileusa. Sinto muito pela sua situação. Quero ajudar, mas não aqui no KZbin. Aqui é péssima a comunicação.

[@ericobispo]

@@edleusabomfim830 @luisalspc2481 @plutarcolima63 Gente, não consigo passar outro meio de comunicação para vcs, infelizmente. Se souberem de algum outro meio, me ensinem por favor.

[@Eliane24014]

Esses procedimentos são feitos por meio de cirurgias ?

[@vilmabunizio1280]

Sou diabética fiz exame de eletroneuromiografia não deu neuropatia sinto muita dormência e queimação nos pés tenho problemas na lombar.

[@katiaandrade9040]

Eu tenho diabete tipo 2 etomo mertiformina e glibeclamidae insulina 240 ml mais to com neuropatia tbm optei por faze bariatrica pra reduzir o diabete pois sou hipertensas a anos tenho 100 kilos o q o Senhor acha sobre meu caso desde ja Obrigada meu nome e Kátia Andrade tenho 58 anos

[@elianefatima3940]

Eu tenho no calcanhar dor

[@janjao363]

Tem cura.

[@socorromaciel106]

Sou diabética e sinto foimigamento choque e amortecimento nas mãos e perna e pé

[@mariaraimunda2878]

Oi dr bom dia eu sou maria raimunda moro nu entono de brasila eu esto fasendo u yratamento de canci de mama i eu temnho 9 ernia de disco na coluna ten encefalia nos eu cinto muita doris ja tem 10 anos q eu tomo gabapetina de 400 mg e a metidom nao pas as doris e nao comcico dormi anotei nao durmo a notei ne fexo os olhos nos e dolorosu u tratamento du canci de mam e as ernia de disco na coluna e mais a encefaleia acoluna ja travou 4 veiz meu Deus nao falava ne podia ne mexe u dedo pas mais di 3 horas resando e chorando pedi muito a Deus q mi tiraci a qela dor tao forti q nao falava dr muoto obrigado pelo os seu vidis maravilousus eu nao tenho comdicaos eu moro de a lugul com u salario pago 1000300 di alugel e tem q compra as medicação so Deus pra da nos misericordia q a genti e di calci baixa nao temos como paga u comvenio ou mesmo u comcuta particula obrigado u bom dia pra u sr e sua familar fiqim todos com Deus estie e meu numero po favo como peco pra u sr mi pas uam palavars pra esta ernia de deisco na coluna e a encefaliar obrigado u bom trabalho pra voce e todos os medicos du brasil q eu reso po todos voces mudialmenti pelo os fermeiros po todos eu sou catolica postolica esti e meu numero si u sr pode pofavo mi falar u q e bom pra estas ernias de disco na minha coluna vertrebal e encefalei e nu pescouco 061 984906056 obrigado dr fiquim com deus3 e nos masinha rainha du ceu❤

[@MariaSilva-wj1qw]

eu tenho neuropatia periférica meus nevo doi muito

[@iracildamariadejesusmariad4377]

Iracilda Maria de Jesus sou portadara de neuropatia periférica diabética sencivel .

[@mariamadalenafragabraz7004]

Surpresa

[@pauloborges586]

Esqueceu de falar que a Fisioterapia é uma importante aliada no tratamento da neuropatia, é essencial no tratamento.

Muito obrigado, Paulo. Se puder descreva um pouco aqui nos comentários quais são as técnicas que vc utiliza para tratar a neuropatia diabética. Se puder nos municiar com alguns estudos científicos, melhor ainda. Podemos até gravar um vídeo juntos a respeito. Muito obrigado pela contribuição.

[@CanecoPooper]

@laisa tv Hidroginástica é sim bom e ajuda pois quem tem neuropatia deve fazer exercícios que não faça muito esforço com as pernas, e na água você fica mais leve.

[@oliviaanhaia6703]

Eu fiz esse exame aí que a diabete afetou os nervinhos da minha perna mas é mais da perna esquerda a direita queima mas não é tanto quanto à esquerda a direita queima mas a esquerda é demais eu não aguento a queimação na minha perna

[@JoselitoSantos-nd6ms]

Toma levedura de cerveja todo dia,chá de caroço do abacate ou consome a farinha do caroço abacate, e faz caminhadas. Eu tomo chás de alecrim com coentro e ervas doce,é muito bom.

[@terezinhalocatellideaquino9415]

BOa noite Dr. Tenho neuropatia periférica, não tenho diabetes, quimioterapia foi a causa da minha neuropatia. Já tomei pregabalina gabapentina... Não houve resultados. O que o sr me aconselha a fazer, pois as dores estão muito fortes. Obrigada, boa noite

[@Gina-nj4cs]

Pregabalina gabapentina não cura neuropatia periférica.

[@gilsonfagundesmassoterapia]

Pode haver esta doença iniciando no joelho e batatas da perna?

[@elizabetebortoleto7946]

ENTÃO SINTO MUITO QUEIMAÇÃO MUITO NOS PÉ E NAS MÃOS FIZ OS EXAMES SÓ DEU PRÉ-DIABETES SÓ QUE ESSAS QUEIMAÇÃO FAZ ANOS QUE SINTO NÃO CONSIGO USAR TÊNIS ERA MEU SONHO 🙏

[@bernardocavalheiro7602]

Acho que estou com este problema

[@joselitobaiano1372]

Tome cloreto de Magnésio p.a 500 mg é suplemento natural é ótimo, minha esposa toma ha 2 meses e já ta mais de 80% Melhor.

[@aprendizsempre4939]

Pesquisem Neuropatia de Baxter.

[@JoseCosta-qs1tt]

🎉eu tenhopes queimando hamuito anos

[@user-xx6yz6np9d]

Eu tenho quero saber Dr. E orivel meu Deus do ceu e terra and you ❤😂🎉😢😮😅😊

[@soniamaria7870]

Não sou diabético mas tenho formigamento nas mãos e nas pernas e domecia só em um pé em cima do pé direito

[@cavalheirosolitario1815]

Pois acompanhe a sua taxa de açúcar no sangue, use um glicosímetro e verifique a sua pressão arterial, evite alimentos doces, talvez vc já seja uma pré diabética

[@profRita82]

Faça exame de hemoglobina glicada... pra de fato confirmar sua glicose

[@keillenolasco5919]

Doutor como faço ter uma consulta on-line com o senhor, por favor minha sogra está sofrendo muito com as pernas dela , ela é diabética às pernas dela estão dormentes é escuras é dói muito

[@vivianeluciaaguiarsouza5075]

Benfotiamina, segundo comentário de uma internalta, tira as dores neste caso, vou comprar para meu irmão.

[@madalenaoliveira3893]

Doutor, é as pessoas que estão perdendo o equilíbrio por causa da neuropatia? Tem algum recurso?

[@oliviamoretto50]

É verdade, é uma dor forte, contínua, incomodativa. E a queimacao, dor nos pés é muito triste.

[@cavalheirosolitario1815]

Eu sinto muitas dores nas pernas, tenho neuropatia diabética, horrível essa dor, estou tomando gababetina 400 duas vezes ao dia e ainda sinto dores, muito ruim

[@wellington_silva1975]

Sou diabético tipo 2 e sinto muitas dores nos dois pés, como se os ossos estivessem pegando fogo. E os pés ficam inchados diretos . O que posso fazer.

[@joselitobaiano1372]

Tome cloreto de Magnésio p.a minha esposaé diabet tipo 2 e teve câimbras no pé ela já toma a 2 meses e já melhorou 80% Até a glicemia ta baixando legal.

[@analuciavieira4402]

Endocrinologista.

[@marciosampaio3492]

Tenho diabetes há nove meses, estou sentindo queimação nos pés, já pode ser neuropatia ou não?👍

[@lucibarreto5999]

Tbm sinto.sou tipo 1

[@irmaobrianbouisdeguilbert1318]

Sinto uma ferruada na veia em cima do pé. É isso?

[@user-rs7ot7sh7s]

Tenho neuropatia diabética, mas, não sofro com dores intensas como muitos relatam....... formigamento somente nos pés....... fiz o exame de eletroneuromiografia

[@ElianaSantos-ij9re]

olá,bom dia,qual especialista você procurou para fazer passar esse exame de eletroneuromiografia? me cham Joselito moro em Salavdor Bahia,eu e minha esposa temos essa cãibra nos pés e formigamento nos pés,ela tem diabete,eu não tenho diabete..

[@larissa_angeli]

Eu tenho neoropatia tenho apenas 18 anos não aguento mais

[@robene8305]

Oi moça quais são os seus sintomas ,eu TB tenho neuropatia ,está muito difícil tomar medicação forte sem resultados para a Dor .

[@mariliabarreto8098]

Horrivel isso

[@mariliabarreto8098]

Sou dm1. Meus pés doem. Os dedos queimam

[@claudiapereira6512]

Alguns médicos passam citoneurin, tem comprimidos, mas a injeção é a melhor apresentação, é vit B12 isso, age nos nervos tbm. Ao q parece tem um composto de ácido fólico, ferro e outro componente que já vem juntos para melhor absorção, minha mãe toma a citoneurin, alivia muito. Consulte um especialista para ver se pode ser indicado no seu caso. Endócrinos, já vi cardiologistas indicaram, quem fez bariátrica geralmente usa 1x ao ano, mas nesse caso é para suprir a necessitade de b12 por si só. Deus abençoe à todos!

[@LuizGustavo-kf8ey]

Também tenho, não aguento mais essas noites sem dormir

[@julianemartins4104]

Sou diabética, e tenho neuropatia diabética, e dói muito ,tem dias que não consigo dormir, e quando consigo, não consigo levantar da cama de tanta dor

[@joselitobaiano1372]

Cloreto de Magnésio p.a é ótimo, minha esposa toma e ta bem melhor até a glicemia ta baixando legal. Ela tá tomando há 2 meses ja

[@solangewolffvalcarenghi7207]

Sinto muita dor nas pernas e pés será que isso

[@josevitordamasceno5807]

Passo por isso tbm.e uma dor terrível,vivo a base de dipirona, quando dói muito uso meia de dedos diminui a sensibilidade nos pés.faço escalações mor

[@josevitordamasceno5807]

Tenho tbm e sofro muito, só dipirona melhora um pouco faço escalações,com sal grosso e água temperatura suportável.

[@SilvanaSantos-xs3oz]

​@@solangewolffvalcarenghi7207 é sim

[@dircevenancio2813]

Eu tenho isso😭😭😭😭😭😭

[@mariliarodriguesdosreis1757]

Eu tenho diabetes e tenho tido várias quedas ,sinto fraqueza muscular e dores intensas ,quase nem ando muito.

[@ElianaSantos-ij9re]

Bom dia a todos,alguém sabe me dizer,qual médico eu procuro para ver essa neuropatia diabetica que eu tenho nos meus pés? obg

[@olhondesperpetuopintopinto5310]

Sinto mais fraqueza do BB que dor....

[@mariainesalonsofranzese2482]

Otimo vidio. Tenho 74 anos e sou diabetica ha 20. Nunca tomei insulina. Faco dieta e tomo 😅remedio via oral. Estou ha muitos anos sp controlada. Entretanto tenho pouca sensibilidade nas pontas dos dedos das maos Muito chato. Dificil pegar uma agulha para costurar algo. Parabens por seu interesse em alertar os diabeticos. Gratidao a vc sempre.

[@olhondesperpetuopintopinto5310]

Sinto mais fraqueza do que dor nas pernas

[@josevitordamasceno5807]

Estou fazendo fisioterapia ,estou um pouquinho melhor.e cm os nervos ,mais solto.

[@ozanasantos1238]

Eu tenho diabetes sinto muitas queimaçao e dores nós pés queria um remédio pra aliviar 😢😢

[@miguelangelonascimentofeit6785]

Tenta falar com a sua médica do posto de saúde

[@miguelangelonascimentofeit6785]

Cloridrato De Tiamina Vitamina Comprido Branco Amtriptilina A cada 12 Hrs

[@helenateixeira8624]

médicos especialistas em dor fazem esse procedimento p dor neuropatica?

Fazem sim

[@helenateixeira8624]

@ O sr. conhece um médico especialista em dor em Porto Alegre- RS que trabalha com os procedimentos que o senhor citou no vídeo?

[@profRita82]

Procure um neurologista

[@nataliciasilva7841]

Dr .eu estou sofrendo demais com essa dor . não passa com nada eu tomo pregabalina 75 mg mas não adianta . è uma queimação no braço perna e pés esquerdo . o ser pode me ajudar? Só não tenho condições de pagar esses aparelhos que o sr falou sou muito pobre se o sr puder me ajudar serei eternamente grata .

[@cavalheirosolitario1815]

Olá, eu também sofro com a neuropatia diabética, mas a medicação ajuda a aliviar as dores, amitriptilina, pregabalina e gababetina, eu tomo a gababetina 400 , mas consulte seu médico antes, cuidado com a sua alimentação. A neuropatia é um descontrole do nervo central com os nervos periféricos, a medicação ajuda a acalmar os nervos e evita a dor

[@robene8305]

@@cavalheirosolitario1815 eu estou com neuropatia periférica nós pés pernas e braços ,não tenho diabetes a causa foi por intoxicação por metal pesado ,vc sabe de alguma coisa que alivia as dores estou começando a fazer uso dessas medicações é normal sentir a cabeça muito pesada ,por favor pode me ajudar .

[@rosangelaauxiliadora6889]

Tenho muitas câimbras ,sou diabética. Será que é neuropatia diabética? Qual médico devo procurar ?

[@jorgetedacostapinadeolivei2341]

Medico Neurologista...

[@user-kl3wz4ez2z]

(I

[@rosangelatemoteolima8012]

Neuropatia diabetica, quem tem essa doença tem vida curta?

[@cavalheirosolitario1815]

Nada disso, é só o pasciente saber cuidar, tomar a medicação certa e ter cuidado com a alimentação