TUMOR DE GLÂNDULA PINEAL: O QUE É?? COMO SE COMPORTA??

Hoje esclarecemos algumas dúvidas frequentes sobre tumor de glândula pineal. Mas antes vamos entender qual a função dessa glândula? A glândula pineal se encontra em uma posição central no cérebro e apresenta como uma das principais funções a secreção de um hormônio chamado melatonina. A melatonina regula o nosso ciclo circadiano. O ciclo circadiano se refere ao mecanismo como o nosso corpo regula ao longo das 24 horas do dia os processos fisiológicos como o sono, a vigília e sentir fome, por exemplo.
Uma das patologias possíveis nessa glândula são os tumores. Os tumores de glândula pineal correspondem a cerca de 1% de todos os tumores no sistema nervoso central em adultos. E qual a faixa etária mais acometida nos adultos?? Geralmente acomete principalmente adultos jovens entre 20 e 30 anos. E nas crianças? Como se comporta? Na população pediátrica, é um tumor ainda mais frequente, podendo corresponder até 3% de todos os tumores do sistema nervoso central. Agora iremos falar sobre os tipos mais comuns de tumor de glândula pineal. Então, quais são os tipos de tumores mais comuns? Os principais tumores da glândula pineal são os germinomas. Esses tipos de tumores, como o próprio nome sugere, são oriundos das células germinativas. No entanto, a glândula pineal também pode apresentar tumores originados das células da própria glândula pineal. Existem dois tipos principais: o pineocitoma geralmente tem comportamento benigno e o pineoblastoma, que é um tumor mais agressivo do que o pineocitoma. O pineocitoma geralmente acomete pacientes em torno dos 40 anos de idade. Já o pineoblastoma ocorre por volta dos 20 anos.
E quais são os sintomas geralmente causados por tumores da glândula pineal? Os sintomas dos tumores da glândula pineal estão relacionados ao aumento da pressão dentro do crânio causados pela hidrocefalia. A hidrocefalia é acúmulo anormal de líquor, o líquido que circula no cérebro e medula espinhal. No caso dos tumores de glândula pineal, a hidrocefalia ocorre pela compressão do aqueduto cerebral, um canal de passagem do líquor entre o terceiro e o quarto ventrículo. O aumento anormal do líquor dentro do cérebro leva a aumento da pressão intracraniana, ocasionando dor de cabeça, náuseas, vômitos, papiledema.Outra síndrome que pode ser causada pelos tumores da pineal é a síndrome de Parinaud. Essa síndrome é caracterizada pela parada do olhar vertical para cima. Esses pacientes tendem a ficar olhando para baixo e as pupilas geralmente ficam dilatadas. A região palpebral tende a ficar retraída, sinal conhecido como sinal de Collier. Os sintomas cerebelares também podem ocorrer nos tumores de glândula pineal. Ataxia e dismetria são alguns exemplos. Sintomas endócrinos como diabetes insipidus e puberdade precoce também podem ocorrer nos tumores da pineal devido ao contexto de hidrocefalia e acometimento hipotalâmico.
E como se faz o diagnóstico? A suspeita se dá com os sintomas e as alterações no exame neurológico. A partir disso, prossegue-se com a ressonância de crânio com contraste. Esse é o exame de imagem de escolha nesses casos. Os exames de imagem podem sugerir o tipo de tumor. Todavia, o diagnóstico final só é dado com a biópsia. Quais os exames laboratoriais que podem ser realizados? Os principais marcadores dos tumores da pineal são a fosfatase alcalina placentária, alfa-feto-proteína e a dosagem da gonadotrofina coriônica humana (hCG). Esses marcadores são importantes tanto para sugerir o tipo de tumor, se germinativo ou não, também orienta quanto a resposta ao tratamento.
Quais são as formas de realização da biópsia? A biópsia pode ser estereotáxica, endoscópica ou por meio de cirurgia aberta. A biópsia estereotáxica é um tipo de biópsia realizada utilizando exames de imagem para direcionar o alvo onde deve ser biopsiado. É um procedimento minimamente invasivo e geralmente com recuperação rápida. O sangramento é um dos riscos desse procedimento. A biópsia endoscópica é realizada com uso de endoscópio. Também é um procedimento minimamente invasivo e pode ser usado também no tratamento da hidrocefalia. A biópsia endoscópica permite a visualização direta do tumor. Portanto, permite a biópsia de várias regiões do tumor. É um procedimento que apresenta também risco de sangramento. Por último, a biópsia também pode se dar por cirurgia aberta.
Como se dá o tratamento? O tratamento geralmente é cirúrgico. O tratamento após a cirurgia geralmente é feito com radioterapia e quimioterapia. A radioterapia consiste no uso de radiação ionizante para destruir as células tumorais. Já a quimioterapia se refere ao uso de medicamentos para combater as células tumorais.
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1) Livro sobre após o diagnóstico de tumor cerebral: amzn.to/3TGNfdV
Este vídeo tem finalidade unicamente educativa e não substitui a avaliação médica ou de outros profissionais. Na presença de sintomas ou qualquer assunto sobre sua saúde, procure sempre seu médico(a). 👨‍⚕️