Fibrilación Auricular en Urgencias ¿Que hago?

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[@mateomendoza2232]

Amo tus videos y me son de mucha utilidad para mantenerme al dia en areas que no me da el tiempo leer. Quiero mencionarte que creo que en el min 16:30 mencionas que hay que controlar el ritmo pero en realidad estas hablando del control de la frecuencia. Digo para que no genere confusion. Vuelvo a insitir me encantan sus videos! Sigan asi! Saludos

[@oscardiaz669]

hoy he dado con un excelente canal, en el cual enfatiza en la especialidad que quiero ejercer en un futuro, te ganaste un suscriptor mas. saludos

[@luisordonez1620]

Genial, gracias por subir charlas, se agradece mucho su esfuerzo.

[@andreafrancy1506]

Excelente video!!! Te felicito por la gran capacidad didactica que tenes

[@pablitoA97]

Lo explicaste tan bienn ❤❤❤ Mil graciass

[@noridatorrado3398]

Son lo mejor, gracias.

[@neilson183]

Tengo la aurícula izquierda leve mente dilatada y el electrofisilogo me va. Hacer aislamiento de venas pulmonares

[@juanmartincardonacastaneda1778]

Muy completo y muy practico. Tengo una duda, si mi paciente tiene FA y dolor toracico , con un EKG de FA con SCAEST, si se considera que la causa del IAM es tipo II, se debe hacer todo el manejo de IAMEST + cardioversion electrica ?

[@aliciallanos2513]

Si está anticiagulado todo el tiempo

[@marcomoreno3242]

Doctor yo soy paciente de ICC , mi fevi actual es de 48% , he tenido angina y dolor precordial en la media noche que me quita el sueño , tomo dinitrato de isosorbide de 10mg , tengo marcapasos desde hace 14 años , he tenido fibrilaciones auriculares , me reprogramaron el marcapasos en junio , tengo que volver a reprogramar en noviembre , para la ICC tomo bisoprolol de 10mg , también tengo un aneurisma aortico en los senos de valsalva de 44 cm , pero también tengo un problema con la columna pues tengo una fractura en T8 , una escoliosis y para el manejo del dolor tomo hidromorfona 2,5 mg lo cual no mejora en la noche tengo que volver a tomarlo , será que esto me está interfiriendo con la ICC ? esta ICC fue diagnosticada hace 3 años ,lo cual cada que me ve un médico me pregunta lo mismo , cuanto llevo con la ICC , de Antemano le comento que yo he sobrevivido a 4 IAM previos y 3 stents coronarios , creo que mi próximo evento se puede presentar con un ACV , de no realizarme un cateterismo o de lo contrario sería mi 5 o infarto , será posible salir bien librado de este evento , claro está que no es necesario decirle que tengo insuficiencia renal crónica , apnea manejado con Bpap y Cipap , actualmente estoy en condición de tiroxina eutiroidea , gracias por leer este caso . Mi edad es de 64 años .

[@angelacardona9080]

Doctor buenas. A una persona con fibrilación auricular le pueden colocar marcapasos.

Claro que si! Tiene sus recome daciones específicas pero si se puede hacer uso del marcapasos

[@juangarcia3312]

Dr gracias por su explicación. Quisiera hacerle dos preguntas. 1) tiene alguna utilidad clinica la clasificación de la FA en respuesta ventricular lenta y rápida? 2) los pacientes con infarto que requiere doble antiagregacion por colocación de stent, requieren estar también anticoagulados si tienen una FA asociada? Muchas gracias

1) La utilidad radica en que una FA con respuesta ventricular rapida tiene 2 complicaciones, a nivel agudo tiene un mayor riesgo de generar FC superiores a 150 y llevar a inestabilidad hemodinámica requiriendo cardioversión farmacológico o infusión de medicamentos antiarrítmicos como Amiodarona o digitálicos, a nivel crónico la FA es causa de remodelación miocárdica, por ende de falla cardiaca por taquicardiomiopatía.

2) Han habido varios estudios como el PIONEER AF y el RE DUAL en los cuales han comparado la triple terapia (Doble antiagregación + anticoagulación) con sólo dar Clopidogrel + Rivaroxaban (RE DUAL) o apixaban (PIONEER AF) y parece ser mejor sólo utilizar un antiagregante con el DOAC, sin embargo estos estudios tienen múltiples críticas en su metodología y son sólo con DOACS, con warfarina definitivamente no tenemos evidencia al respecto y estamos todavía en una zona gris, la última guía de STEMI de la ESC recomienda la triple terapia todavía en pacientes que lo requieren mantiendo la doble antiagregación sólo durante 6 meses.

[@juangarcia3312]

@ muy agradecido doctor 😃

[@ReneRodriguezO]

Si hay evidencia con warfarina con el estudio WOEST en triple terapia ; hoy x hoy se prefieren dar por lo menos un mes de triple terapia y luego según riesgo de sangrado valorar doble hasta completar el año para luego del año solo quedar con el anticoagulante

[@fransciscasolis2449]

​@ Buenas tardes doctor🙋 fijese que mi esposo tiene todos los sintomas de tener eso pero los doctores dicen que todos los estudios sale bien y ya no sabemos que hacer pues el se ciente mal.

[@joserodolfopradadavila8530]

Hola, En el caso de los pacientes con FA de

[@bencp100]

No es la prioridad, si no tienes manera de corroborar evidencia de trombo calculas riesgo entonces pero inicias después porque no va a ser inmediato el efecto del anticoagulante

[@katianarodriguezbrieva8072]

Hola, si estoy en un centro de salud sin desfibrilador a la mano y un paciente con FA hemodinámicamente inestable, qué medidas además del betabloqueante oral impactan sobre la sobrevida del paciente?

Sería BB IV y remitirlo lo más pronto posible

[@4tich770]

SI ME LLEGA UN PACIENTE CON DOLOR TORACICO QUE MANIFIESTA EL APCIENTE QUE ES MUY SUAVE Y NO HAY OTROS DATOS DE INESTABILIDAD DEBO CARDIOVERTIR ELECTRICAMENTE?

No

[@kevincharrisdiaz9141]

Por qué la.mayoria de trombos ban a la cabeza ?

La auriculilla izquierda predispone a que los tromvos se formen en la auricula izquierda y no en la derecha que no cuenta con este "bolsillo" anatómico

[@kevincharrisdiaz9141]

Gracias

[@cb4537]

@@kevincharrisdiaz9141 También tengo esa misma duda, busqué literatura pero no encontré algo preciso, probablemente esté relacionado con el flujo arterial, y la anatomía, puesto que inmediatamente cruzan la válvula aórtica la primera ramificación (tronco braquiocefálico) y que en conjunto con su homóloga izquierda se llevan un 15% del gasto cardiaco aproximadamente son las carótidas, una demanda superior al de las extremidades superiores (valga la redundancia) en reposo, no obstante, otros sitios frecuentes de embolia arterial son las arterias renales las arterias mesentéricas y los miembros inferiores, que en términos generales, también comparten un calibre grande y alta perfusión, ese es mi apresurado y escueto análisis, pero me gustaría también conocer los fenómenos fisiopatológicos que explican este fenómeno. Gracias

[@ivancharry6915]

las dosis

[@videosvarios3991]

Ponle enoxaparina antes de cardiovertir.

[@edwingarciagarcia7741]

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