Urgences - 8 mythes en médecine sur le furosémide ! 🪬

Bien souvent, on s'imagine des choses en médecine. On va débunker les clichés sur le furosémide.
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-Diuretics in the management of acute kidney injury: a multinational survey. Contrib Nephrol 156:236-249
-Furosemide is associated with acute kidney injury in critically ill patients. Braz J Med Biol Res 45:827-833
-Benefits and risks of furosemide in acute kidney injury. Anaesthesia 65:283-293
- Prevention of acute kidney injury and protection of renal function in the intensive care unit: update 2017: expert opinion of the Working Group on Preven- tion, AKI section, European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med 43:730-749
High-volume forced diuresis with matched hydration using the Renal Guard System to prevent contrast-induced nephropathy: a meta-analysis of randomized trials. Clin Cardiol 40:1242-1246
-The effect of low-dose furosemide in critically ill patients with early acute kidney injury: a pilot randomized blinded controlled trial (the SPARK study). J Crit Care 42:138-146
- Development and standardization of a furosemide stress test to predict the severity of acute kidney injury. Crit Care 17:R207
- Effects of albumin/furosemide mixtures on responses to furo- semide in hypoalbuminemic patients. J Am Soc Nephrol 12:1010-10169. Phakdeekitcharoen B, Boonyawat K (2012)
-Co-administration of furosemide with albumin for overcoming diuretic resistance in patients with hypoalbuminemia: a meta-analysis. J Crit Care 29:253-259
- Continuous infusion vs. intermittent bolus injec- tion of furosemide in acute decompensated heart failure: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Anaesthesia 73:238-247
-Loop diuretics in the management of acute renal failure: a systematic review and meta-analysis. Crit Care Resusc 9:60-68
-Furosemide does not improve renal recovery after hemofiltration for acute renal failure in critically ill patients: a double blind randomized controlled trial. Crit Care Med 37:533-538
- Terminology and definition of changes renal function in heart failure. Eur Heart J 35:3413-3416
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#EDN #clinique #urgences #revisions #furosemide #medical #mythe

[@nacimbitguez1478]

Excellente vidéo.

[@sarahadjab443]

Merci pour le topo, si le patient aggrave sa fonction rénale sous Furosémide et que persistent des signes de surcharge, doit on majorer les doses de Furosémide ?

[@urgences-coursastucesedn]

Au dela d'un certain seuil de creatinine, ont peut : -soit majorer encore la dose de furosémide pour obtenir une diurèse (le risque étant la néphrotoxicité et l'ototoxicité avec la majoration de l'insuffisance rénale). Le but est d'obtenir une diurèse bien sur. -soit ajouter de l'acétazolamide 250mg IV voire 500mg puis relai meme dose par jour PO. Cette solution est envisageable en cas d'alcalose métabolique associée. (et ca marche très bien regardez cette étude du JAMA : www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2203094). -soit dialyse si échec...

[@sarahadjab443]

Merci pour votre réponse

[@azertyazerty2102]

Pouvez vous nous présenter svp des urgences intra services exp en med po ?

[@urgences-coursastucesedn]

Bonjour, je n’ai pas compris. Vous pouvez préciser votre question ?