Vaka Temelli Bifurkasyon Kursu

[@039090Naci]

Hocam son derece yararlı çalışma ve harcadığınız zaman için teşekkürler.

[@8csahin745]

severek izliyoruz hocam

[@8csahin745]

şahinden slmler

[@alibariskaplan]

Oktay hocanin vakasinda LCA&Diagonal bifurkasyonunda karineden diagonale gecis ostium proximalinin 4 mm distalinde ciddi rupture olmus. Ostiuma cok yakin olundugundan mekanik destek optimal stabilizasyonunu icin greft stent karineye LMCA ya dogru taşirilmak zorunda kalinmiş. Buna ragmen opak gonderildiginde greft stentde sistol-diastol periyodlarina ve basinc atimlarina bagli olarak gerceklesen kayma ve esnemeler sebebiyle perforasyonun devam ettigi gozlemlenmis. Lezyon cok teklikeli konumda ve işlem yapildikca daha da yuksek rupturasyon verme ihtimali max. Oldugundan daha fazla islem yapilmayip durum, rupturde epitel self rekonstruksiyonuna birakilip zaman kazanmanin en iyi yol oldugu sonucuna varilmis. Cok zor bir vaka, hocama gecmis olsun. Rupture/dissection perforasyonlarinda birincil oncelik procesi durdurup kanamanin dindirilmesi oluyor. Kullanilan greftstentlerde rupture bifurkasyon ostiumuna cok yakin alandaysa durum felaket olabiliyor cunku rupture epiteli uzerinde dinamik basi yuku kazanci icin ana damar proximaline tasirilmak zorunda kalinan stent, grefti sebebiyle yelpaze etkisi sebebiyle atimlarda kaldirac etkisi gostererek rupture basi yapamiyor ve perforasyon kacaklari devam ediyor ve stent grefti nedeniyle basinc kuvvetini fazla aldigindan kayiyor daha kötusu ana damar distaline gecisi engelleyebiliyor ve daha da kotusu metal yuku goze alinip saglam ana damar prosimal ve distallerini de stentlenmek goze alinmak istendiginde tum stentleme olasiliklarini ve ana damar yandalda tasan kismi crash yapmayi olanaksiz hale getiriyor zira greftin tasan kismina yapilacak crash net dinamik okulzuyonla sonuclanir. Diagonal ince ve rupture ostiumun otesinde diagonalin proximalinden itibaren 15-20 mm distalinde olsaydi bu feci dinamik caresizlikle kasilasilmazdi. Ersan hocamin dedigi gibi emboli bile yapilabilirdi. Ne var ki rupturun yeri konumu olabilecek en kotu yerde. Agziniza saglik hocalarim cok degerli tecrube ve bilgiler.

[@muratavsar8227]

Hocam çok teşekkür ediyorum. Çok kıymetli bilgiler verdiniz sağolun

[@fethullahkayan4232]

elinize emeğinize sağlık hocam..

[@mustafahakansahin2853]

Çok teşekkürler Hocam, elinize emeğinize sağlık.

[@MK-fl2wu]

Nano crush stratejisinde ana daldaki balon damar proksimalinin mi, yoksa damar distalinin mi 0.5 mm altında olmalı?

[@ersantatli]

MB distal çapının 0.5 altı olmalı

[@MK-fl2wu]

@@ersantatli çok teşekkürler