🩸 VASA PREVIA⚡: PATOGENIA, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO, PRONÓSTICO👶🏼... - Ginecología y Obstetricia -

VASA PREVIA
El Dr. Damián Sánchez nos habla de la vasa previa. La vasa previa es una complicación muy infrecuente (1 de cada 2000 embarazos aproximadamente), pero potencialmente devastadora para el feto.
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Es una de las causas de hemorragia del III trimestre, que coincide típicamente con el momento de la amniorrexis. Se define por la presencia de vasos umbilicales atravesando las membranas amnióticas, por fuera de la placa corial y cerca del orifico cervical interno. Esta circunstancia conlleva un alto riesgo de rotura, y por tanto, de exanguinación fetal.
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PATOGENIA
Se produce cuando la inserción del cordón umbilical en la placenta es velamentosa, de forma que los vasos umbilicales atraviesan una parte importante de las membranas amnióticas. De esta forma, los vasos umbilicales quedan sin el soporte que les proporciona la gelatina de Wharton. Además, la vasa previa se define porque la circulación feto placentaria pasa por delante mismo de la presentación fetal, por encima del orificio cervical interno. Puede producirse también cuando la placenta es bilobulada o succenturiata, es decir, con porciones accesorias que pueden estar conectadas por vasos inmersos en las membranas amnióticas.
DIAGNÓSTICO
La clave fundamental para prevenir las fatales consecuencias que puede tener la rotura de la vasa previa es su diagnóstico ecográfico antes del parto. La ecografía del segundo y del tercer trimestre deben incluir una valoración de la placenta (localización, lóbulos, penetración en el miometrio…) y de la inserción placentaria del cordón mediante doppler color. Si se identifica una placenta multilobulada o succenturiata, una placenta baja o una inserción velamentosa de cordón en la ecografía transabdominal, debe completarse el estudio con una valoración detallada del segmento uterino inferior y del cérvix con una ecografía transvaginal.
TRATAMIENTO
En los casos en los que se sospeche una vasa previa debe finalizarse el embarazo mediante una cesárea programada. Ahora bien, no existe unanimidad respecto al momento óptimo de la realización de la misma. Debe considerarse el riesgo de rotura prematura de membranas, antes de iniciarse el parto, que ocurre en el 10% de los casos. La mayoría de las sociedades recomiendan finalizar el embarazo en torno a las semanas 34-35 de gestación. Un estudio publicado en 2011 compara 11 estrategias de elección del momento oportuno del parto concluyó que el parto a las 34-35 semanas tenía el mejor equilibrio entre riesgo de prematuridad y mortalidad neonatal. Otro trabajó de 2014 indicó que el parto a las 33 semanas mejoraba los desenlace maternos y fetales. Algunos autores recomiendan realizar una maduración pulmonar fetal en torno a la semana 30-32 de embarazo por alto riesgo de prematuridad.
PRONÓSTICO
La hemorragia vaginal va seguida de sufrimiento y muerte fetal si no es posible realizar la extracción fetal inmediata. La exanguinación completa del feto puede producirse en menos de 10 minutos, que es el tiempo que tarda el gasto cardiaco fetal en pasar por el cordón.
Si no se diagnostica antes del parto la tasa de mortalidad fetal es superior al 50% en la mayoría de las series. Cuando la vasa previa se detecta antes del parto y se finaliza el embarazo mediante una cesárea programada al llegar al término, la mortalidad fetal es prácticamente similar a la general. Un estudio retrospectivo multicéntrico que recoge 155 casos de vasa previa halló una tasa de supervivencia del recién nacido superior al 97% cuando hay un diagnóstico prenatal, mientras que si no se conocía el diagnóstico, la supervivencia fetal era de un 56%.
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[@nereaguerra833]

Muchas gracias Dr excelente expicacion, ojala trabaje en la docencita tambien sus alumnos fueran excelentes medicos como usted. Bendiciones

[@aulaginecologia]

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[@juanmodestocaballero5890]

Qué bien explica Doc!

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[@Eva-en5ve]

Maravillosa explicación. Mil gracias

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[@marinagallardo8080]

Muchas gracias Dr!! Excelente explicación

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[@julienapereira479]

Excelente aula!!! Muito obrigada/ Muchas gracias! 🩺

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@@aulaginecologia que bueno, agradezco por su atención! 😊

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[@laurapenate17]

Video genial explicado!! Solo una duda que me queda, ¿ cómo lo diferencias de una presentación fúnica ¿Porque en este último caso la inserción placentaria sería normal y en el caso de vasa previa sería una inserción baja?

[@aulaginecologia]

Hola Laura! En la presentación fúnica efectivamente la inserción es normal, es simplemente que el cordón se interpone entre la presentación y la membrana en la salida. En la vasa previa ocurre una inserción velamentosa del cordón, y además los pasos se encuentran por delante de la presentación. visítanos en la web www.aulaginecologia.com, allí encuentras de manera GRATUITA todos los VIDEOS, con su PDF y PODCAST para que puedas escucharlos donde quieras!! Un abrazo

[@arriquitraum_q_traum9804]

A mi nuera le diagnosticaron vasa previa, le programaron una Cesárea para evitar las complicaciones y hoy ha nacido mi nieto El problema es q ha tenido una hemorragia y falta de oxígeno, lo han trasladado urgente a la UCI de neonatos y está en modo “hibernación “ entre 32º y 34º con transfusión, aparte de el tratamiento, ojos tapados, oídos tapados para que no tenga ningún estímulo No entiendo pq se h roto la vasa, habiendo programado la cesárea para evitar esto…..porque se ha roto durante la cesárea…. El niño no salía, estabamuy arriba y le han tenido q empujar desde el bajo pecho para q el niño saliese….cundo y nacido, el niño no ha llorado…y se lo llevaron Le han podido romper la vasa al hacer fuerza… Que ha podido pasar si estaba todo preparado? Imagínate de lo asustados q estamos, necesito respuestas por favor

[@aulaginecologia]

Lamento vuestra experiencia, ojalá todo se resuelva bien. Para aclarar dudas sobre tu caso, debes consultar con sus ginecólogos. Nosotros desde aquí no sabemos que habrá pasado. Mucho ánimo 💪 En el Área Mujer de la web www.aulaginecologia.com encuentras más material gratuito, y si tienes dudas concretas sobre el vídeo, puedes plantear ahí tus preguntas. Un abrazo y que vaya todo bien 🙏

[@arriquitraum_q_traum9804]

@@aulaginecologia gracias

[@latinaonline1982]

Buenos dias, le hablo desde españa. En la semana 17 tuber relaciones con mi marido y manche mucho, me asusté y fui a urgencias, me dijeron que tenía la placenta previa y no miraron más, seguido tuve consulta con mi ginecólogo, el cual me dijo que la tenía placenta baja lateral, que no obstruía el cuello, pero que tenía un poco de sangre que miro con eco transvaginal a color, de ahí me dijo que tenía vasa previa, que tendría que ir al hospital si hemorragia para una cesárea, le pregunté si se corregiría con las semanas y me dijo que no, estoy algo mal, porque llevaba años buscando mi bebé y fue por ovodonacion. Gracias por su video

[@aulaginecologia]

Hola, la vasa previa no se diagnostica a las 17 semanas... Además es incompatible con diagnóstico de placenta previa (o una cosa, o la otra). Sea como sea, hay que ir viendo cómo evoluciona con el embarazo, 17 semanas es demasiado pronto. En el Área Mujer de la web www.aulaginecologia.com encuentras más material gratuito, y si tienes dudas concretas sobre el vídeo, puedes plantear ahí tus preguntas. Un abrazo y que vaya todo bien 🙏

[@wendymejia5036]

Ola doc yo tengo vasa precia me la diagnosticaron a los 2 meses de mi embarazo y tengo programada la cesarea alas 36 semanas

[@aulaginecologia]

La vasa previa no se puede diagnosticar a los 2 meses. Se diagnostica en tercer trimestre.. En el Área Mujer de la web www.aulaginecologia.com encuentras más material gratuito, y si tienes dudas concretas sobre el vídeo, puedes plantear ahí tus preguntas.

[@amunetmor3806]

Hola ,y como le fue ?