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Operei a catarata mas a visão não ficou boa, o que pode estar acontecendo? Aqui quem fala é Mário Bulla especialista em retina. Hoje vamos falar sobre visão fraca após cirurgia de catarata. A moderna cirurgia de catarata, chamada de facoemulsificação, que permite a remoção da catarata por um corte muito pequeno e geralmente não requer a realização de pontos é uma cirurgia muito eficiente e bastante segura, mas infelizmente, alguns pacientes não apresentam melhora da visão após a cirurgia. Estudos demonstram que a maior causa de baixa visão após a cirurgia de catarata não tem relação alguma com a catarata ou a cirurgia em si, mas o paciente apresenta alteração em alguma outra estrutura ocular, principalmente a retina, sendo encontrada então alguma doença como retinopatia diabética, degeneração macular relacionada à idade (DMRI), ou até mesmo um glaucoma avançado. Estas situações muitas vezes são diagnosticadas antes mesmo da cirurgia, mas em alguns casos a própria catarata impede o diagóstico, pois, da mesma forma que atrapalha a visão do paciente, a catarata atrapalha o exame do fundo de olho. Mas hoje eu gostaria de falar com vocês sobre uma causa, que tirando as doenças pré existentes, é a causa mais comum de baixa visão após a cirurgia de catarata: o edema macular cistóide. O edema macular cistóide é uma espécie de inchaço que acontece na retina de causa ainda não bem definida, mas muito comum após procedimentos cirúrgicos, provavelmente o processo de cicatrização acaba liberando algumas substâncias inflamatórias que aumentam a permeabilidade vascular e isto leva a um excesso de líquido dentro da mácula, que é o centro da retina, atrapalhando a visão do paciente. No caso do edema macular cistóide, geralmente o paciente apresenta uma boa melhora da visão após a cirurgia, mas entre 30 e 40 dias após a cirurgia, começa a ter visão embaçada, principalmente no centro. Vou mostrar imagem de um OCT com a mácula normal aparecendo a concavidade central chamada fóvea e também um OCT com edema macular, onde podemos ver o abaulamento e as áreas centrais escuras que correspondem ao líquido acumulado. Ele pode ser tão leve e não ser percebido, mas em alguns casos pode atrapalhar bastante a visão do paciente. Se você operou catarata e está com a visão baixa, primeiramente não se preocupe, converse com seu cirurgião, ele provavelmente vai solicitar algum exame de OCT ou angiografia para poder fazer o diagnóstico, estes vão mostrar claramente se existe ou não edema. Felizmente a maior parte dos casos melhora espontaneamente ou com o uso de colírios anti-inflamatórios, esteróides e não esteróides. Alguns pacientes com edema macular mais persistente podem necessitar de injeção intravítrea de corticóide, que é uma injeção de medicação dentro do olho. Uma outra causa de baixa acuidade visual pós cirurgia de catarata, mas que, geralmente, inicia meses a anos após a cirurgia é a opacidade de cápsula posterior. Quando operamos a catarata preservamos a cápsula posterior do cristalino para poder apoiar a lente e esta cápsula em alguns casos pode tornar-se opaca, lembrando o sintoma de embaçamento da catarata. Felizmente, com um tratamento chamado capsulotomia a YAG laser este problema pode ser resolvido e a grande maioria dos pacientes volta a enxergar bem. Nenhuma cirurgia é 100% garantida, mas a moderna cirurgia de catarata é bastante segura e eficiente graças ao avanço da técnica cirurgica e da tecnologia, permitindo uma recuperação excelente em mais de 90% dos casos, com taxas de complicações graves bem abaixo de 1%, portanto, se você está com baixa de visão após operar a catarata, converse com seu cirurgião, ele provavelmente solicitará exames que possam levar ao diagóstico e tratamento adequados. Obrigado por assistir e até o próximo vídeo aqui no Canal Retina e Vítreo.
Este vídeo não substitiu a consulta com o médico especialista.
Autor:
Dr. Mário César Bulla
Cremers 28120
Médico oftalmologista
Especialista em retina
www.clinicabulla.com.br
www.especialistaemretina.com.br
Instagram: @retina.bulla
URL do vídeo: • Visão ruim após cirurg...
Após cirurgia de de catarata, em alguns casos pode haver edema macular, chamado de edema macular cistoide, que em alguns casos pode necessitar injecao intravitrea devido a baixa visao e embaçamento da visao, outros casos podem necessitar yag laser para capsulotomia posterior devido a visão ruim por opacidade de cápsula posterior o que não é considerada complicacao cirurgia de catarata. O que fazer apos a cirurgia de catarata? fazer cuidados depois da cirurgia de catarata conforme orientado pelo especialista. Catarata voltou? Catarata pode voltar? Não, se avisao ficou ruim apos cirurgia de catarata provavelmente é problema na retina ou capsula posterior do cristalino opaca.