Фиброз печени и его влияние на выбор схемы лечения гепатита С

[@marinasheveleva8537]

Очень нравятся Ваши лекции

[@vshtspb]

Большое спасибо за отзыв!

[@АсланбекТангрикулов]

Здраствуйте а вы лечите фиброз печени 3 стадии?

[@СерёгаСлавянин]

Здравствуйте, Доктор! У меня 3 генотип, F4. Обязательно лечиться 24 недели? Стою на очереди, но собираюсь заказать дженерики sof+vel. И что интересно, на фиброскане 14,2 КПА, F4, а прошёл узи: " небольшое увеличение печени, за счёт левой доли 81мм, КВР 162мм, контуры ровные, чёткие, эхогенность повышена, структура неоднородная за счёт выраженной зернистости-очаговых образований не выявлено, сосудистый рисунок не изменён. Воротная вена 11мм, внутрипечёночные протоки не расширены, общий желчный проток не расширен". Асцита нет, желтизны нет, никаких ощущений неприятных тоже нет? Бывает ли такое при F4, или неточный фиброскан? Вирусная нагрузка высокая - 8,2х10^5 , АЛТ 345,93, АСТ 193,69, ГГТП 131,93.

[@Pushka777]

У Вас нет цирроза печени, просто из-за гепса повышение жёсткости происходит и при таких алт и аст фиброскан не делают, но врачи об этом не говорят чтобы деньги за услуги заплатили и кстати от 10 до 15 кПа считается серой зоной, цирроз от 20 кПа.

[@ВиталийСвоевольный]

Здравствуйте, гепатит ц , 2 фиброз. Какой терапией можно лечить?

[@vshtspb]

Отвечает врач-гастроэнтеролог Ибраимова Зейнаб Магомедовна gastroe.ru/doctors/dzharaeva-zinab-magomedovna/ Здравствуйте. Вам нужно сдать анализы крови- клинический анализ крови, биохимия (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, общий билирубин и фракции, протеинограмма, липидограмма, глюкоза крови, альфа -фетопротеин, ферритин, СРБ, ТТГ), а так же определение генотипа гепатита С и количество копий вируса в крови ( ПЦР количественно). С этими анализами, результатами эластографии к гепатологу или, если у вас нет такого врача в области, к инфекционисту

[@bridgetjones203]

Пожалуйста напишите Лечение. ничего не слышно.как и чем лечить ФИБРОЗ 3 СТЕПЕНИ? Какие гепатопротекторы вы называете,? И чем лечить тромбоцитопению? Почему во время лечения гепатита С, тромбоциты могут еще опустится? Что у меня и происходит. Кажется лечение Гепатита С, должо их поднять....или выровнять к норме. Норма тромбоцитов для женщин можно узнать пож. Благодарю.

[@vshtspb]

Здравствуйте! При выборе терапии пациентов с фиброзом 3 необходимо знать этиологию заболевания печени и учитывать прежде всего прогноз для пациента, то есть наличия осложнений: портальной гипертензии, печеночно-клеточной недостаточности. В связи с данными о тромбоцитопении (низкого уровня тромбоцитов) нельзя исключить наличия синдрома гиперспленизма в рамках портальной гипертензии. Лечение всегда этапное, универсальных гепатопротекторных препаратов нет и не всегда лечение этиологического фактора является первостепенной задачей, так как на фоне лечения, к примеру вирусного гепатита С, возможно можно прогрессирование осложнений. Референс тромбоцитов 150-400. Рекомендуем обратиться к врачу гастроэнтерологу для уточнения диагноза, определения тактики лечения и дальнейшего наблюдения.

[@ЛюбовьЛюбовь-ч7г]

Что теперь с фиброзом 4 готовиться к смерти? А что вы скажите, если был гепатит много лет и вдруг ПЦР отрицательный, потом сомнительный, качественный анализ опять отрицательный, дни идут, фиброз развивается, есть еще жировой гипатоз и камни в желчи, что мне делать?

[@vshtspb]

Вам нужно срочно обратиться к гастроэнтерологу и начать лечение. Можем рекомендовать вам Гастроэнтерологий центр в г. Санкт-Петербург gastroe.ru

[@ЛюбовьЛюбовь-ч7г]

@@vshtspb Я была у гастроэнтеролога , она направила к инфекционисту, инфекционист направил на анализы, узи, фгдз желудка, узи сделала, там все нормально, осталось проверить желудок.Общалась с вирусологом- инфекционистом с Анной Деминой, посмотрев мои анализы, сказала , что у меня аккультный гепатит, который бывает много лет, потом анализы показывают отрицательный, но вирус может опять появится, поэтому надо пройти противирусную терапию, вот я и начала пить софосбувир+ волпатосвир, но мне что то не понятно, а как я должна каждый месяц сдавать на качественный, если этот анализ у меня тоже отрицательный, чтобы узнать как терапия проходит? А что делать потом с фиброзом?

[@ЛюбовьЛюбовь-ч7г]

@@vshtspb Я была у гастроэнтеролога, она меня направила к инфекционисту, а инфекционист меня направила на кровь, узи, ФГДЗ желудка.УЗИ я сделала, там без побочек, кровь сдала, он, конечно, у меня покажет отрицательный, о она снова меня направит к гастроэнтерологу. Обратилась я в ютубе к вирусологу- инфекционисту, она сказала, что у меня аккультный гепатит.Прохожу противирусную терапию, софосбувир , велпатосвиром. Только вот как его прослеживать, это надо каждый месяц сдавать качественный анализ, а он у меня отрицательный, не пойму, как теперь мне быть?

[@ШаваШарифи]

Здравствуйте,а F4 лечиться?

[@vshtspb]

Фиброз печени- это прогрессирующее состояние , которое характеризуется гибелью ее клеток с компенсаторным замещением соединительной тканью. Всего выделяют стадии 4 стадии фиброза, последняя из которых цирроз печени. В настоящее время стадия F4 считается необратимой. Однако цирроз тоже бывает разный в зависимости от выраженности печеночно-клеточной недостаточности: различают компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный цирроз печени. Каждая из стадий напрямую определяет жизненный прогноз. Целью лечения является компенсация печеночно-клеточной недостаточности . Для этого прежде всего следует выявить этиологию цирроза печени с целью назначении этиотропного лечения, а также заниматься профилактикой/лечением осложнений - проявлений портальной гипертензии . С уважением ассистент профессора д.м.н. Мехтиева С.Н., врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт Черкасова Л.Г.

[@ШаваШарифи]

Спасибо огромное

[@ЛарисаЖегулова-ъ2б]

@@vshtspb а какие фрукты можно есть при гипотитС

[@bridgetjones203]

Действительно ли препараты Урсохол или Урсосан и др.с урсохолиевой кислотой эффективны при лечении фиброза печени или выступают как гепатопротекторы?

[@margaritavictoria9589]

Почему нет ответа на этот вопрос.??@@bridgetjones203

[@saintesprit4130]

Очень интересная лекция. К сожалению, скороговорка и плохая дикция лектора мешает качественному прослушиванию.

[@vshtspb]

Спасибо за комментарий и проявленный интерес к нашим лекциям! Обычно в основном все довольны уникальной манерой изложения материала Сабира Насрединовича.. Возможно дело в неидеальной записи звука с камеры (или дело вкуса - это тоже ок). В любом случае на нашем канале есть выступления и других экспертов. Надеемся, вы найдёте что-то еще интересное, полезные и практикоприменимое для себя.

[@elfuego6346]

У меня A,B,C. Все категории открыл, лет 15 уже,

[@vovavova5530]

Гепатит С вылечивается,у меня был.

[@kumuktenqlik3953]

@@vovavova5530 Какие препараты принимали? Ответьте пожалуйста

[@user-d455]

@@kumuktenqlik3953 софосбувир ледипосфир

[@margaritavictoria9589]

Зепатир. Хороший препарат. @@kumuktenqlik3953 т в день 3 мес и геп с уйдет. Главное что бы не остался уже цирроз.

[@АллаГригорьева-ш5ю]

Дикция лектора не качественно для прослушивания жаль

[@amaliya8190]

Тяжело слушать речь неприятная

[@ЕленаЗаливадная-з2н]

Достаточно понятно

[@Тома-д2в]

Это