【心電図マイスター狙いは必見】マイスターが作った問題を解いてみた

[@ECGmeister_Dr.fujisawa]

先生動画解説いただきありがとうございました。先生の頭の中をメモ＆解説動画で見られるなんて贅沢ですね。とってもわかりやすい、素晴らしい解説でした。

[@ecg_meister]

貴重な機会を頂きありがとうございます！

[@Eri-f7s]

難問のはずなのに、新井先生の解説を聞くと、スーっと理解できて、すんなり解けたような錯覚を起こします。 本が届いたら、一問一問、丁寧にじっくりと向き合いたいです。 心電図がさらに好きになる、学びが深まる素晴らしい本だと思います。

[@ECGmeister_Dr.fujisawa]

新井先生の許可を得て返信させていただきます。新井先生の考え方をトレースできればきっとレベルアップすると思います。

[@12ホワイト]

素敵な本をありがとうございます! 今年も１級頑張ります。

[@ECGmeister_Dr.fujisawa]

先生の許可を得て返信させていただきます。「今年も」ということは今までも受けられているのですかね。頑張ってください。

[@わーい-j5j]

もちろん本はもう予約しました！ 先生の動画とこの本を完璧にして、1級に臨もうと思っております。 いつもありがとうございます🙇‍♂️

[@ECGmeister_Dr.fujisawa]

先生の許可を得て返信させていただきます。ぜひマイスター目指して頑張ってください。

[@ECGmeister_Dr.fujisawa]

ありがとうございます。引き続きよろしくお願いします。

[@dog403]

届きました わかりやすいです

[@ゼロロワイヤル]

購入して勉強させていただきます！

[@ECGmeister_Dr.fujisawa]

ありがとうございます。今後とも宜しくお願い致します。

[@なっぱ-b6s]

本予約しました！届くの楽しみです！

[@ECGmeister_Dr.fujisawa]

先生の許可を得て返信させていただきます。そう言っていただけるとありがたいです。よろしくお願いします。

[@りゅーのすけ-g3c]

いつもわかりやすい動画ありがとうございます。先日、先生の本を購入させていただいたのですが、問題46で、完全房室ブロックを鑑別から外すことができませんでした。可能でしたら、どのように考えて解くのか、動画にしていただけたら幸いです。

[@ぺいぺいちゃんねる-q4j]

とてもわかりやすい動画ありがとうございます！ 1つ質問させて頂きたいのですが、共通管はcommon pathwayと仰っておりました。そうしますとUCPは上部共通管でLCPは下部共通管という認識であっておりますか？🙇

[@ECGmeister_Dr.fujisawa]

おっしゃる通りです！！

[@s.fuku3167]

わかりやすい解説ありがとうございます。 86の問題で質問があります。 ATでは、QRSが落ちることもあるとありましたが、そのタイミングで止まり、P波で終わっているように見えることはないのでしょうか？また、ATでQRSが落ちる場合は2:1や3:1のように規則的に落ちるのでしょうか？ お忙しいところ、私の勉強不足で申し訳ありませんが、教えていただけると助かります。

[@ECGmeister_Dr.fujisawa]

ありがとうございます。もちろんたまたま心室への伝導ブロックと同時にATが停止すれば、QRSが脱落してP波で終わる可能性はゼロではないです。が、それを言い出すときりがないといった感じです。基本的にはATは最後の心房波が出て心室に伝わって終了すると理解ください。

[@ECGmeister_Dr.fujisawa]

おっしゃるようにQRS脱落は2対1や3対1が混在することはあります。

[@s.fuku3167]

お忙しい中、ご返信頂きありがとうございます。 気になっていたことが、飲み込めました。

[@よん-r6e]

いつも動画ありがとうございます！ 私も本購入したいと思います。 失礼でなければ、先生が心電図検定1級を受験するにあたってどんな参考書を使用していたのか教えていただきたいです！

[@ecg_meister]

kzbin.info/www/bejne/qWOpkpeqhtd-ptUsi=o9sRPh9dqFiFyPjT こちらで紹介しております！

[@よん-r6e]

@@ecg_meister ありがとうございます！

[@阿部友美-n2w]

いつもわかりやすい説明をありがとうございます!! 早速、先生の本を購入して、読み込んでいます。 文字を読んでいるのに、先生の講義を聴いているような錯覚になり、スイスイと頭にはいっていくような気がしています。 本当に感謝です!! ところで、一章の講義編で、2，3か所、印字ミス？と感じるところがあったのですが、お伝えした方がよろしいでしょうか。

[@ECGmeister_Dr.fujisawa]

ぜひお願いします。できれば、私のインスタかXのDMあるいはメジカルビュー社のお問い合わせ部門にご連絡ください。すでにいくつか誤植のご指摘いただいております。申し訳ありません。たださらなる良本となるべく、ご指導いただけること、感謝申し上げます。

[@阿部友美-n2w]

承知しました。早速お伝えします。今後とも、わかりやすい心電図説明をよろしくお願いします。

[@user-hg9wc9xh6h]

いつも動画見て勉強させていただいてます！ 質問なんですが…ORTの場合、PがQRSの先に出たものか後に出たものかはどうやって見極めてますか？？

[@ECGmeister_Dr.fujisawa]

先生の許可を得て返信させていただきます。リエントリーなのでどちらが先ということもないのですが、ORTはケント束を上行してP波が出た後、房室結節を下行してQRS波が出現します。

[@user-hg9wc9xh6h]

返信ありがとうございます！ 心電図上では「頻拍のとき、QRSのあとに離れたPがある＝ORT」で大丈夫ですかね？ 心電図で見る時に、そのPが心室から逆行してでたものか、普通に出たものかの区別がわからなくてこんがらがってしまいました💦

[@ECGmeister_Dr.fujisawa]

@@user-hg9wc9xh6h 教科書的にはST部分に逆行性Pが見えるPSVT＝ORTでいいと思います。ORTだとすればリエントリーなので、心室から逆行したPという認識で大丈夫です。

[@user-hg9wc9xh6h]

わかりました！ありがとうございます✨ 先生の本届いたらたくさん勉強させてもらいます！

[@user-yk6ec4vl5q]

一つ質問させて頂きます。最初の設問で頻拍開始前のPACでPR間隔が伸びていることは、上室性頻拍の何か鑑別のヒントになることはありませんか？

[@user-yk6ec4vl5q]

PR→PQ間隔の間違いです。

[@ECGmeister_Dr.fujisawa]

@@user-yk6ec4vl5qありがとうございます。AVNRTが出現する際にはPACからのPQ延長を伴って起きることが多いとされていますが、他の頻拍もこれで出現する可能性はあるため、これで厳密に鑑別することは難しい です

[@user-yk6ec4vl5q]

ありがとうございます。1級の合格を目指して本も購入させて頂きます。

[@ミヤスケ-q6g]

動画ありがとうございます！本、予約しました！ 1級の試験では、この動画のような問題がたくさん出題されるのでしょうか？😂

[@ecg_meister]

このような問題だけではなく、2級レベルの問題もでますので、合格するためにはその辺りを、しっかり得点できる必要があります！

[@有冨知明]

はじめまして。 先生のマイスターチャンネルに、かなり助けられています。今まで自分の中でモヤモヤしていたものが、次々にスッキリしていく感じがしています。 心電図マイスターを目指す基礎力grade up講座、早速購入させて頂き、毎日空いた時間に問題を解いています。 基本的なことで、2つ質問させて頂きたいと思います。 ①STEMIの責任血管に関して 　上記問題集の解説に、「前胸部誘導でST上昇を認めた場合、aVRでST上昇があれば左冠動脈主幹部、逆にST上昇なければ左前下行枝」、との記載があります。 　一方で、マイスターチャンネル内の初期の心筋梗塞の動画では、左前下行枝近位部梗塞でaVR ST上昇と言われています。 　責任血管の鑑別の問題で、前胸部誘導とaVRでST上昇を認めた際に、左前下行枝近位部梗塞を選ぶのは、間違いなのでしょうか？ ②QRS電気軸について 　先生のマイスターチャンネル内の動画では、Ⅰ誘導で上向き、Ⅱ誘導で下向きであれば左軸偏位と言われています。 　ただ、これで上記問題集を解いていた際に、Ⅰ誘導で上向き、Ⅱ誘導で下向きでも左軸偏位が正解にならない心電図が出ていました。 　一方で、上記問題集の講義編では、Ⅰ誘導の上向き成分よりもⅢ誘導の下向き成分の方が大きければ左軸偏位、と書かれています。 　この方法で上記問題を再度確認すると、左軸偏位ではなく正常軸になり納得しました。 　果たして、実際の心電図検定では、どちらの方法で電気軸を確認するべきなのでしょうか？

[@ECGmeister_Dr.fujisawa]

ありがとうございます。 ①STEMIの責任血管に関して：結局のところ、還流域の問題などもあるので、臨床的にはどちらにしてもaVrのSTが上昇していれば「ヤバイ」と理解してください。設問としてはでるなら、おそらくaVr ST上昇があって、LCA主幹部を無視してLAD近位を選ばせることはないでしょう。どちらも選択肢にあるなら主幹部が正解だと思いますね。 ②QRS電気軸について：どちらもベクトルの考え方をすれば正解なのですが、おっしゃる通り微妙な時はあります。逆にⅡで左軸偏位なこともありますし、どちらが正解とは言えないでしょうね。そこまできわどい問題は出てこないと信じつつ、私のやり方で間違えたら、、教えてください。

[@有冨知明]

​@@ECGmeister_Dr.fujisawa お忙しい中、詳細なご返信、有り難うございました。 aVRのST上昇をみたらヤバいぞと、前下行枝近位部より更に近位の主幹部を一番に゙考えながら、今年12月の心電図検定試験まで勉強に励みたいと思います。 別件で、追加でお聞きしたいことがありまして、先生の心電図マイスター基礎力grade up講座内の問題で、心内心電図の波形やデバイスのプログラマー波形が載っていました。 心内心電図については、専門医レベルであり、検定を超越したオーバースペックの知識とは書かれていますが、特に心内心電図・EPSについてかなり自分として理解が乏しい、とても難しい、でも学会等でのEPS・アブレーションに関する話にもついていきたいし、分かるようになりたいと強く思っています。 何か、心内心電図やデバイスについて、初心者でもオススメな参考書や問題集、勉強の仕方などあれば教えて頂けると助かります。 よろしくお願い致します。

[@ECGmeister_Dr.fujisawa]

@@有冨知明 個人的には 看護師・研修医・臨床工学技士のための実践！ 中川 義久 が初学者には読みやすくていいと思います。ぜひお試しください。COIはありません（笑

[@有冨知明]

​@@ECGmeister_Dr.fujisawa 有り難うございます😊 是非、試してみたいと思います😀