不平則嗚,人民的眼睛是雪量真不是耍嘴皮的輕挑說法。看到不合常理,不公平的事件,自然而然要出聲質問。上世紀耶魯大學的Fetter and Thompson 受老人醫保及貧窮輔助中心所托設計一套以集合診斷分門歸類設定醫院服務項目精簡流暢,合理報償,會計制度標準化的龐大複雜,Diagnosis related group (DRG),首先在紐澤西推行。我們這一代看他起樓檯,看他樓榻了。富了商人,窮了醫生,才不過十幾年以前,老人保開始,使醫生突然富起來。真是風水輪流,好景不常。接着的二三十年,合併集中管理的商業模式主宰醫療系統,造成少數醫療帝國。不知道經營管理的高深學問,只以消費者的立場,直覺是受限制愈來愈多。譬如掛號就要費一番功夫時間,不能找想看的部門,要先經過不需要篩濾,浪費時間及資源。甚至上急診處,某些類別,如沒符合急診的標準都需自費,譬如頭痛去急診,如沒達到住院需要,所有費用全自付,包括門診可給付的斷層掃描,電磁共振等高價格的項門。這就是為什麼醫院設立許多名目,如急診觀察24-72小時,特別是胸痛,昏倒,肺炎,很難決斷的常例,一方自付幾千塊,不然住院變成十幾二十萬保險負責的住院觀察。您提出投訴,整個操作是精心研發的謀略專以破解規則契約的漏洞,為商人謀利。所得利益,醫生插不上手,只是背黑鍋。新冠狀病毒大流行影嚮醫療思維,制度,及實行。只是露出一隙倪端,等着更多驚奇。