Забор артериальной крови. Анализ КЩС

Ролик из красной зоны. Показываем на примере настоящего пациента, как брать кровь из лучевой артерии, как выглядит и работает анализатор КЩС.
Присоединяйтесь к нашей группе в ВК: urgent_...

[@TikTok-li]

бедный человек который там лежит желаю ему здоровья.

[@100nirosta]

1. а для чего брать кровь на анализ газов? Можно ведь оксиметром проверить уровень кислорода в крови. Ёмаё ph крови 7.28, а должен быть в роди 7.4 или я ошибаюсь? 2. Скажите сколько стоит такой аппарат, и где его можно купить? Катриджи я так понимаю приобретаются в Китае, сколько они стоят? 3. Расскажите пожалуйста об аппаратах которые вычисляют анализы из плазмы крови? Такие как печёночные ферменты, мочивина, анализы почек, гормоны и т. д. Какие аппараты самые хорошие, какие брэнды, и сколько стоят?

[@UrgentCare-Medicine]

Здравствуйте! Второй вопрос слишком обширный, так с ходу на него не сможем компетентно. Третий - тема отдельного выпуска) по 1 вопросу - сатурация при измерении пульсоксиметром сильно зависит от уровня микроциркуляции и может быть неточной в ряде случаев. При анализе артериальной крови данные самые точные. Кроме того, измеряется ещё уровень углекислого газа, ионный состав, дефицит оснований, гематокрит и тд. То есть нас интересует не только кислород здесь. PH крови 7.28 - и правда очень мало, но потому пациентка и была в реанимации.

[@100nirosta]

@@UrgentCare-Medicine про ph, поэтому наверное в реанимации капают пищевую соду? А вот что касается аппаратов для анализа крови, биохимии, гормонов, вы планируете сделать выпуск? Было бы очень интересно послушать. Я бы хотел купить себе такой аппарат, но я думаю что они очень дорогие наверное. Но каждые 5-6 месяцев в инвитро отдавать такие деньги людям тоже не хочется.

[@UrgentCare-Medicine]

@@100nirosta ну не пищевую прям, но да, сода - один из вариантов препаратов для коррекции КЩС. Про аппараты - думаю, сделаем, но для домашней жизни обычно используют глюкометры и иногда ещё анализаторы холестерина, остальное стоит уже конских денег

[@100nirosta]

@@UrgentCare-Medicine а я себе Natriumhydrogencarbonat 4,2% капал, от фирмы Браун. Я помню наслушался мудаков разных, и решил сделать себе безупречное здоровье. После четвёртой баночки начали побаливать почки. Остальные банки я выкинул.) Врач сказал что у меня крыша едет.) Давняя моя история. Обидно что аппараты для анализа крови много стоят. Хотя я уверен, если разобрать такой аппарат до последнего винтика, то выясниться что по себестоимости они не такие уж и дорогие. Это тоже самое как с аппаратами для шлифовки защитной плёнки глаза. Они стоят бешаных денег, цены завышены в десятки раз. Тоже самое с аппаратами для секвенирования генома. А вы планируете сделать видео о противо-вирусных препаратах, от гепатита б например? Tenofovir "лечит" сразу и гепатит Б и иммунодефицит.)) Где гепатоциты а где лейкоциты, но этот препарат лечит и то и то сразу.) При чём принимать его надо месяцами и годами.)

[@firstbedside9668]

Почему кислотно-щелочное, а не кислотно-основное?

[@Шахида-ш5я]

Щёлочь =Основания ,одно и то же

[@firstbedside9668]

@@Шахида-ш5я Щелочи это растворимые в воде основные гидрооксиды. Все остальные основания не щелочи

[@НикитаБорисов-б1з]

прекрасный канал, продолжайте вашу работу! Познавательно, особенно для любознательного студента-медика

[@Шахида-ш5я]

Здравствуйте, в спец шприцах есть гепарин чтобы кровь не сворачивалась .А почему Вы шприц не промываете гепарином ?тем более ждёте пока картридж прогреется закалибруется

[@darjaosipova9476]

Видно потому что прямо сразу побежали делать анализ. Гепариновый щприц может немного ждаьб в холодн

[@IIricsdota]

Стало грустно, руки пациента напомнили руки моей бабушки, которая ушла в начале пандемии из-за перегрузки медицинских учреждений, ей просто не успели помочь. Но, несмотря на это - ролик познавательный и интересный.

[@apokxc]

Отличные ролики у вас получаются! С вами не страшно)

[@chikapusikj]

Спасибо за видео! вы сделаете обучалку по расшифровке кщс?)

[@МашаДубровская-я2щ]

кислотно-щелочная среда

[@point193ify]

Алексей молодец👍🏼 Приятно было смотреть, спасибо, за ролик🙏🏼

[@Артем-х3к7р]

Тема занятия: забор артериальной крови, а не постановака диагноза с последующими назначениями и лечением. Народ, зачем вы вечно всё исковеркать пытаетесь? Вам человек наглядно показал, как это делается. Кому то из начинающих или даже действующих медиков, может пригодиться. Нет чтобы спасибо сказать за науку, вы начинаете показывать какие вы специалисты!

[@UrgentCare-Medicine]

Так мы сами в конце видео предложили подискутировать, нам не жалко :) Видео правда не о расшифровке, поэтому мы ее и не касались

[@khabibbegnazarov1372]

Аппарат вообще огонь!!!

[@roarraor7051]

Подрабатываю медбратом в реанимации крупного стационара в Москве и забор артериальной крови врачи спихнули на нас 😅

[@Чатланин-ю3м]

И определение на совместимость крови

[@ИринаКуньщикова-и8и]

Тоже в реанимации работаю медсестрой и сама набираю кщс

[@halimakh409]

Случайно не НИИ Склифосовского?)

[@anndevyash1753]

Это почетно)

[@Evgegi]

Я фиксирую артерию на кончике ногтя и стараюсь взять кровь на входе, потягивая поршень на себя, чтобы тракциями не расфигачить сосуд.

[@МаргаритаС-с1э]

Тоже подумала, что лучше было бы так. Потом увидела Ваш комментарий.

[@polinagulevich7396]

на входе это как? т.е. сразу?

[@Evgegi]

@@polinagulevich7396 да, если хорошо наметиться, то получается сразу

[@TheYar976]

на кончике ногтя какого пальца?

[@dugcuky4013]

забыли про гепарин ! гепарином промыть шприц

[@ВиталийТищенко-в2п]

Алексей, спасибо руки действительно умелые. Высоких зарплат подстать знаниям.

[@Yukuriafis]

Нельзя определить кислотность. Потому что кровь когда её забирают сразу окисляется

[@ИринаКуньщикова-и8и]

В реанимации медсестры берут кщс

[@radiologdoc]

НЕ ИЗ АРТЕРИИ, ПРО ВЕНОЗНУЮ НЕ СПОРЮ

[@KotikSol]

я медсестра и на практике брала кровь из артерии) ничего там сложного, не надо из себя строить королей.

[@kubanychbekmaldybaev5063]

Мнексжетса пациент без сознания

[@НатальяБорисова-у6з]

Обожаю ваш канал, очень познавательно,молодцы, СПАСИБО! ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ!

[@HelenA-ui6fg]

Как не проолоть артерию,при введении под 90 грдусов иглы?

[@farruhhudayberganov2625]

Спасибо за информацию

[@КаролинаБелик-м2о]

гепарин или еще какой-то антикоагулянт заранее в шприце используется?

[@UrgentCare-Medicine]

В идеале используются готовые специальные гепаринизированные шприцы, если их нет, можно каплю гепарина добавить в обычный

[@eminentiacry]

В ПАО отправить.

[@AlexPiggg]

4:52 муха по бинту ползает)

[@UrgentCare-Medicine]

Плохая примета!

[@AlexPiggg]

@@UrgentCare-Medicine нарушение стерильности!

[@mulberry1318]

Здоровья пациенту.

[@panoleksii]

Ещё год просмотра и пойду экзамены сдавать на кафедре анестезиологии 🤣🤣 А если нет возможности сделать пункцию рук( ампутация или ожоги) ?? Как брать забор крови?

[@UrgentCare-Medicine]

Можно брать из любого сосуда, поставить центральный катетер - в шею или бедро, например

[@foxesmile]

Здравствуйте. Интересует вопрос. Где искать венозный доступ у пациентов с низким ад. У нас на скорой нет внутрикостников, подключичьку не ставят на скорой. Поэтому очень интересно узнать альтернативу локтевому сгибу и кисти...

[@ГлебТихонов-ч3х]

А бедренная вена? На ногах порой тоже можно найти вену. У нас в городе на скорой есть внутрикостные, но как показывает опыт, возможность попасть в вену у пациентов с низким ад в большинстве случаев ограничивается опытом медицинского работника.

[@ЕленаКоробченко-р6ы]

@@ГлебТихонов-ч3х или тяжестью состояния-гиповолемия, кровопотеря))

[@UrgentCare-Medicine]

Скоро будет видео на эту тему! Подписывайтесь, чтобы не пропустить))

[@АлексейШоластер]

Попасть - пол-дела. При низком АД актуальнее в ней удержаться.

[@СнежанаБоднар-е3в]

@@АлексейШоластер это да, еще та проблема.

[@tjrfhifitrfignubkdhtne]

У вас там бомбили?

[@freedomfreedom8740]

Моей маме брали артериальную кровь, она кричала от боли.

[@Ульпиан-абиссал]

здоровье вашей маме, надеюсь, с ней все хорошо. Все связано с болевым порогом

[@a.n.3274]

Спасибо большое! Очень интересно

[@youtuberman42]

декомпенсированный респираторный ацидоз)

[@НадеждаБеляева-э6ь]

Инсулиновым не подходит ,надо наличие гепарин !

[@Шахида-ш5я]

В анализах Респтротоный ацидоз ?с метаболическим алкалозом .

[@aureamediocritas6531]

Очень было похоже, что пациент без сознания или в коме. Вряд ли там кто-то давал своё согласие на видеосъёмку процедуры)

[@Ghost-103]

А что тут такого, тем более, что лицо не снимали

[@UrgentCare-Medicine]

Пациентка была вполне в себе, контактна, против съемки не возражала

[@pozzerius]

а как вы определили?

[@ИванАнисимов-т7е]

@@pozzerius тоже подумал что пациент с угнетенным сознанием) Никакой реакции на сам укол, тем более без анестезии местной (на видео её нет, во всяком случае) и очень уж сниженный тонус в кисти) Да и результаты такой КЩС так же наводят на мысль. Надеюсь, ей лучше

[@frederickfithroy]

Ну я бы не обиделся, если бы кто-то снял мою руку)

[@alexandranevskaya4118]

Разве там не автомат-катетер берет кровь?

[@NəzakətƏsədova-i6v]

А кровь не сваривается за это время

[@ГородНукус]

Спасибо! очень прекрасно!. Очень удобно. Куда можно найти этот анализаторы?

[@radiologdoc]

КАК ВЗЯЛИ СОГЛАСИЕ У БЕЗСОЗНАТЕЛЬНОГО ПАЦИЕНТА?

[@user-kc8hd3ur9w]

Спасибо большое

[@ЕвгенийРассолько-ш8л]

Сколько вы туда соды налили? ФиО2 вроде бы на маске грубо рассчитывается по формуле 21+ скорость в литрах * 3

[@starter1335]

Помещения у вас оставляют желать лучшего. Это точно видео с этого века???? Для меня сие видео как привет с моей далёкой юности. Возможности нет поставить артериальную канюлю??? так и будете колоть по 100 раз на дню??? Если такой аппарат есть в палате то не проще ли его включить , чтоба нагрелся и тогда колоть??? В прошлом веке вообще то на кончик иглы накалывали кусок от резиновой пробки. И еще - позвольте спросить - что у вас там муха делает??? с 4.52 мин.😋 И не обращайте внимание на моё ворчание. А если честно - то вам большое уважение работать с тем что есть. До боли знакомо. Всё-таки , система Семашко была одна из лучших в мире. Жаль, что чиновки стали хапать деньги себе в карман и развалили стройную и продуманную систему. Удачи вам.

[@UrgentCare-Medicine]

Повидней госпиталь, адаптированное отделение терапии, времена сильно «не до жиру»)

[@ГарибОленберг]

Всем привет! Я конечно не горазд осуждать чужую работу, но ваша «давящая повязка» оставляет желать лучшего выполнения!!! Я желаю вам открыть снова Десмургию, и освежить свои знания и умения!

[@amazingworldofopera5371]

В чем проблема использовать пластырь?

[@georgepogrebnyak2328]

@@amazingworldofopera5371 пластырем артерию наверное тяжело сдавить как следует.

[@ГришаБудапешт-м2т]

Так и не осуждай, умник, а то тебе тоже подскажут, что и где почитать

[@МенсулуЖаксыгулова]

Вы в противочумном комбинезоне??? Это ковид больной...

[@UrgentCare-Medicine]

Да, съёмка проводилась на рабочем месте в ковидарии

[@РемонтилиЖизнь]

А смысл обрабатывать той же самой ваткой? Это из серии, что необходимость мыть руки перед операцией также раньше подвергалось осмеянию.

[@ПшеницаТвердозлаковая]

Респираторная ацидемия

[@grytsivxgrytsivx5570]

Пациент что без сознания?

[@МаксимЗыков-п3р]

Как относитесь к утверждению, что КОС капиллярной крови соизмеримо с КОС артериальной крови, соответственно анализ удобнее делать на капиллярной крови?

[@UrgentCare-Medicine]

Да, они близки. Но в случае, если необходим газовый состав крови (анализируется вместе с КОС) - тут придется искать артерию

[@stanisla376]

ого, капиллярная кровь, как её из микроскопиеского капилляра доставать собираетесь?

[@ПроклИгнатович]

интересно...не видел и не слышал о таком...

[@alexandranevskaya4118]

Это каждый день так колоть пациента?

[@UrgentCare-Medicine]

В идеале даже по несколько раз, поэтому проекция артерий приобретает удручающий вид через несколько бней

[@academik112]

Выжил человек?

[@I.AM.THAT.I.AM_99999]

Охренеть

[@АленаТарасова-ф2у]

спасибо большое за видео!

[@Bell9724]

У меня вопрос Почему из сонной артерии не берут пункцию?

[@UrgentCare-Medicine]

Разумеется, только потому, что это опасно для жизни 👍

[@Lamalitos]

Инфузомат!!!!!😄

[@adleta1581]

Здравствуйте! Снимите пожалуйста видео о том как расшифровать кщс🙏

[@TikTok-li]

в смысле как он же сказал анализ на Кислотно-Щелочное Состояние вот вам и КЩС

[@yellowsubmarine4122]

@@TikTok-li имеется в виду расшифровка самого анализа, его показателей и т.д.

[@alexandranevskaya4118]

​@@TikTok-liкак понять, какие показатели в норме, а какие - нет?

[@ПроклИгнатович]

а расшифровка?

[@TheFrog2298]

Спасибо за познавательный ролик!

[@anndevyash1753]

Спасибо 🙏

[@SheIsOHA]

А никого не смутил Na 162,9 mmol/l???

[@UrgentCare-Medicine]

Нас смутил)

[@Hadducken]

@@UrgentCare-Medicine а то что там ацидоз бешенный идет? кажись пациент в "сыграл в ящик"?

[@UrgentCare-Medicine]

@@Hadducken ну мы же его не бросили скучать после анализа :)

[@ponchik67]

По кос респираторный ацидоз с метаболической компенсацией. Ковид ? Сепсис ? Можно показатели ИВЛ ?

[@UrgentCare-Medicine]

Все правильно по КОС. Но пациент не находился на ИВЛ))) респираторная поддержка кислородом 10 л/мин через лицевую маску. Да, COVID-19, двусторонняя пневмония, ОНМК на фоне COVID

[@ae3302]

@@UrgentCare-Medicine не пора ли на неинвазивку? Просто интересуюсь))))

[@banexxx241]

Urgent Care какую сатурацию держит пациент? Нету пока необходимости перевести на НИВЛ?

[@UrgentCare-Medicine]

@@banexxx241 перевели вскоре после анализа

[@fi11-in-s7m]

моё мнение, не претендующее ни на что: у данного пациента имеется компенсированный дыхательный ацидоз за счёт гиперкапнии, парциальное давление кислорода в артериальной крови в норме, сатурация в норме. Учитывая верхнюю границу гематокрита и высокие показатели натрия и калия, можно сделать вывод о гиповолемии. Необходимо проводить коррекцию гиперкапнии (прон-позиция, если толстый - положение с приподнятым головным концом, кислородная поддержка, нельзя вводить гидрокарбонат), увеличить инфузионную поддержку где-то до 30 мл/кг/сут под контролем ЦВД, коррекция сопутствующей патологии (возможно есть ХОБЛ и пациент с таким уровнем СО2 живёт длительно), низкомолекулярные гепарины в лечебных дозах. Если пациент в ОАиР, то дела у него не очень, но судя по КЩС, пока не критично.

[@vottakkot]

Интубация с ориентацией чд по пациенту и повышением давления на вдохе или Vt

[@andrrilen9212]

а что чел там лежит как мертвяк? Нахера вы у трупака берете кровь..А, ему уже она и не нужна))

[@МихайловМаксим-в8щ]

мало что было показанного (чего я ожидал), но это было интересно увидеть всё равно. Спасибо

[@ediledilovich779]

Снимай сам тогда , раз не устраивает.....

[@NikitaChibisov]

На кого ориентированно данное видео?!

[@anndevyash1753]

на врачей анестезиологов-реаниматологов и на сестёр- анестезисток

[@naimsayfullaeyv1661]

Спосиба

[@nataliak4308]

Зачем же обманывать , что пациент согласен. Он в полной отключке. Стремные вы.

[@UrgentCare-Medicine]

Ну вы же не можете этого знать, зачем обзываться?

[@miryomsiyunova8342]

Что-то все рука у него синие похоже пациент не неживой что-то здесь нечисто

[@UrgentCare-Medicine]

@@miryomsiyunova8342 вы же видите, что артериальная кровь набирается с пульсацией

[@anndevyash1753]

@@miryomsiyunova8342 😂 ну и фантазии😂

[@anndevyash1753]

Обычно на входе подписывается согласие пациента на все манипуляции.