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ドクタートッシュ 医療者のための緩和ケアの本流
心療内科医のドクタートッシュ(四宮敏章)と申します。当ユーチューブチャンネル「医療者のための緩和ケアの本流」では、がん対策やがん治療、寿命や命の大切さなど、様々なテーマついて緩和ケア医の目線でお話しております。ドクタートシと呼んで頂く事もあります。よろしくお願いいたします。
このチャンネルでは、毎週土曜日に医療者に向けて、緩和ケア医・心療内科医であるDr. Toshが情報を発信していきます。
皆様のお役に立つ情報を発信し、緩和ケアで多くの人を幸せにできる医療者が増えれば嬉しいです。
患者さん・ご家族向けのチャンネルはこちらになります。
『ドクタートッシュ 緩和ケアの本流』
kzbin.info
#緩和ケア #緩和ケアの本流 #ドクタートッシュ
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Dr.Toshのnote
note.com/mainstream_tosh
動画と共に、noteでも発信をしていきますので、こちらもよろしくお願いいたします。
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Dr. ToshのTwitter
twitter.com/dr_tosh777
Twitterもよろしくお願いいたします。
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資格
医学博士
日本内科学会認定医
日本心身医学会認定専門医、研修指導医
日本サイコオンコロジー学会登録精神腫瘍医
日本緩和医療学会認定医
所属学会
日本緩和医療学会(理事)
日本サイコオンコロジー学会(理事)
日本がんサポーティブケア学会(家族・遺族ケア部会委員)
日本死の臨床研究会(世話人)
日本心身医学会(代議員)
日本心療内科学会
日本内科学会など
専門分野:心身医学、緩和医療、サイコオンコロジー(精神腫瘍学)
趣味:登山・レコード
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Пікірлер
@貴船輝雄
8 сағат бұрын
先生為になるお話本当にありがとうございます。最初怖くて動画見れませんでした、でも先生の優しい解説で分かりやすく本当に救われます、尊敬しています、ありがとうございます、
@キータン-z1n
4 күн бұрын
鎮静と緩和の違いが 解りません 夫と家族は点滴で“痛みが楽になる”と 説明を受けました
@キータン-z1n
4 күн бұрын
今 夫は “痛みを取る” と説明を受けて点滴をずっと続けています。 緩和と鎮静の違いは 何ですか⁉️
@キータン-z1n
4 күн бұрын
夫が モルヒネ点滴中です。
@herbamare740
23 күн бұрын
ヨーロッパ、アイルランドから見ています。 すごく酷い頭痛持ち(癌ではありません)でもう40年近く苦しんでいます。4年前からフェンタニルの錠剤(歯茎で溶ける錠剤)を毎日数錠服用しています。 ここまで長かった、やっと頭痛を緩和出来る薬に出会ったのですが、2年前に主治医自身が病気に入院、やむなく別の村医者に移ったのですが、そこのお医者さんは反医療麻薬で、私にフェンタニルを止めるように言い、その日に1/2の量にいきなり減薬されてしまい、しかも麻薬中毒患者支援団体に相談に行くように言われました。 せっかく頭痛に効く薬と出会えたのに、代替薬も無いのに断薬しろと言われました。 先生の声でお話を聞けてフェンタニルを頭痛の緩和ケアに使うことが「悪いこと」では無いと思えました。処方箋でしか貰えないのでオーバードーズなどは無理です。 今ほとんど寝たきりですが、いずれ日本に帰れるくらい元気になりたいです。
@Ryo0414-n1m
23 күн бұрын
癌の再発をした者です。再発は腹膜に転移し腹膜播種になり腹膜癌のを患っています。腹水と胸水溜まっています。骨転移もあります。医師から再発を告知された時はとてもショックでした。 両側乳癌全摘同時再建オペをして 放射線治療35回ワンクール平日毎日大学病院に通ってから僅か2年後のことでした。 まさかこんなに早く再発するとは 思っていなかった。 仕事を頑張りすぎたかな?と反省したり無理しすぎたかな?と色々考えました。本当に私はとても無理して生きてきたから再発したんだと思います。ストレスが半端ない職場で休みも心置きなく取れなかった。しかも初めましてで主治医となる医師から余命宣告をされた。 二重にショックでした。 医師も辛かっただろうと思います。 今は主治医は頑張ろうね!!と言ってくれます。 私にはとても良い主治医です。 その他訪問看護の主治医や心療内科の主治医など沢山の主治医が私にはいます。 訪問看護の医師は毎週腹水を抜いてくれ悩み事も聞いてくれ私の痛みを少しでも無くすために色々してくださいます。大学病院の主治医も癌と戦うのではなく身構えないでいいから共存していく時代だから頑張ろうね、と言ってくれて有難いです。 皆さまに支えられて今の私があります。与えられた命残された毎日を終わりの日まで有り難く大切に生きていきます。心残りは赤ちゃん👶が産みたかったこと。 まだ若いから尚更。だけど仕方ないから今はあまり考えずに生きてます。 私は大学病院に通ってますが緩和ケアの為に在宅医療も利用しているから家族の負担になっていないか心配です。Tosh先生と一度でいいからお話してみたいです。 Tosh先生いつもわかりやすいお話ありがとうございます。 分子標的薬ベージニオとホルモン療法してますが腹水が止まらないです。なぜだか理由を教えて頂きたいです。そうしたお話があると助かります。今まで腹水穿刺は30回以上はしてきました。CARTもしました。アルブミン点滴もしてます。しかし全く腹水が止まらない。何故だろうか。腹膜癌だからだろうか。分子標的薬ベージニオまたはホルモン療法で良くならないものか。そうこうしてるうちにもう余命宣告の日がだんだん近づいてきます。最近は食事も一切食べられておらずエンシュアを飲んで生き延びています。食事を口から摂れなくなると死期が近いと言うけれど私はもう直ぐ死ぬのだろうか心配です。 そうしたテーマのお話もしていただけたら助かります。安心したいです。
@Ryo0414-n1m
23 күн бұрын
Tosh先生こんにちは✨ 私は乳癌再発で腹膜に転移し現在腹膜癌です。主治医からは末期癌だと言われましたし余命宣告もされていていつまで生きられるかも分からないで不安な毎日です。腹水と胸水まで溜まってしまいました。骨転移もしていて背中の痛みを例えると痛すぎて象に🐘踏んでもらいたいくらいです。いつもこの例えをするのですがなかなか医師も理解してくれません。私は以前は医療用麻薬はオキシコドンと頓服にオキノームでしたがちょっと前から痛みが酷くなってきたので処方薬がナルサスに変わりました。モルヒネですよね。普通に話せるし行動できますし良い薬です💊たまに酷く痛む時は注射もしていただきます。分子標的薬のベージニオとホルモン療法してますが腹水がなかなか無くならなくて困ってます、希望は捨てていません。腹水は毎週訪問医の医師が抜いてくれています。3リットルと決めています。それ以上抜くと直ぐに溜まるからです。いつもわかりやすいお話ありがとうございます。 療養中の私には優しいTosh先生のお話される声が唯一の癒しになっております。これからも楽しみにしております。骨転移の痛みの緩和の仕方ややナルサスについてのお話をしていただけたら助かります。よろしくお願い申し上げます。
@toshitakahiro8146
25 күн бұрын
先日母が肺腺癌で亡くなりました。顔を顰めて苦しそうな母を見てモルヒネのお願いをしました。痛みと呼吸苦が無くなり穏やか顔で亡くなりました。辛く苦しい思いをさせる事がなかったので良かったと思っております。 先生に質問なんですが 私は慢性心不全のステージ3で、そう長くは生きられないと自覚しておりますが、ステージ4になった時点で緩和ケア病院に入れるのか、不安が有ります。 過去に心筋梗塞で呼吸困難を何度か経験しており、肺に水が溜まり苦しい思いもしております。陳旧性心筋梗塞・急性心筋梗塞で、駆出率30%と言われ今は40%の様です。ステント治療2本、ICD埋込者です。 ご教授頂ければ幸いです。
@田中俊之-q2x
Ай бұрын
泌尿器科医師です、最近、拝見するようになりました。是非、参加させていただきたいと再募集の申し込みをさせていただきました。しばらくは難しそうですか?意気込みは書かせていただきました!
@サダおじさん闘病中
Ай бұрын
緩和病院では、家族までケアしてないです。 私が通院してる病院だけかな? 私は末期ですが、まだ動けるので通院で緩和ケアしてますが、 出血して毎日痛い眠れないのに、 治療法がないし、できないから仕方ないと言われさる始末。 緩和ケアとはなんでしょうか?
@Ryo0414-n1m
Ай бұрын
Tosh先生こんばんは❤ 私は若き悲しい癌患者です。 乳癌再発し腹膜癌で腹水と胸水溜まっています😢毎日身の置き所がなく誰も本当の苦しみをわかってくれず苦しく死にたいくらいです😢 最期の生きる力を振り絞り、 先生のオンラインサロンにたった今参加させていただきました。 さっそく質問記入させていただきました✨Tosh先生と色々お勉強していきたいと思っています。 これからよろしくお願い申し上げます🙇♀️🥺❤
@Ryo0414-n1m
Ай бұрын
Tosh先生こんにちは☀️私は乳癌再発で癌性腹膜炎になってしまい 医療用麻薬を使用しています。最初はオキシコドン、頓服にオキノームでしたが現在はナルサスに変わりました。痛みが悪化した為です。いつも先生の優しいお話の仕方に癒されています。看護師さんからでしゃばりを言われ嫌になってます。医師には敵わないに決まっているの彼らはでしゃばりたがり物事を決めつけわたしのやることにいちいち文句を言います。例えば体力作りの為にストレッチやスクワットしていると告げたらわたしでもやらないのに辞めなさいと看護師から言われました。医師から推奨されたからやっているのにです、癌患者にはストレスは禁物です。Tosh先生のお話はいつも大変ためになり、きいていて本当に癒されます。私は癌性腹膜炎で腹水と胸水があり大学病院に通ってホルモン療法と分子標的薬ベージニオ💊を処方してもらい訪問医も頼み腹水を毎回抜いてもらっています。腹水がなかなか減らなく生活に支障が出て困っています。Tosh先生のお話は本当にわかりやすく私のような患者にも優しく有難いです。Tosh先生いつまでもお元気でお過ごしくださいね。また観にきますね✨ いつも本当にありがとうございます🫶♡
@神佐貴子
Ай бұрын
いつもわかりやすい説明ありがとうございます
@メイプル-o3n
Ай бұрын
慢性的な腰痛で痛み止めも効かず接骨院も何ヶ所も試し、整形外科でMRIも異常なし、リハビリで最新医療の体外衝撃波治療を何度も受けても効果なし。ストレッチ、マッサージ、コルセット、試せるものは全てと言っていいほど試しましたが、全く改善しませんでした。 そして今日、芍薬甘草湯を飲んでみたらあれだけ辛い痛みがピタッと治まりました! 重いものを毎日持つ仕事をしていて、筋疲労が溜まり、休んでも回復しきれない感じで、腰が突っ張って固まっている感覚でした。芍薬甘草湯が筋肉をほぐすと聞いて使ってみたらめちゃめちゃ効きました!
@かっちゃん-c6c
2 ай бұрын
以前は「モルヒネ」、「医療用麻薬」と聞くと“罪な響き”(?)がありました。 質問です。 母に使ってもらった、「フェンタニル」も「医療用麻薬」なのですか?
@かっちゃん-c6c
2 ай бұрын
「6種類の医療用麻薬」の動画を見ました。ありがとうございます🙇。
@ひたみん-o5q
2 ай бұрын
チャンネル登録しようかと思いましたが、 先生からの返信が一度もないので、ガッカリしましたので、 登録なしで、読ませて頂きたいと思います ありがとうございます
@akiyogapilates9655
2 ай бұрын
咽頭癌の父を緩和ケアしております。自宅で父を緩和ケアしておりす。最近は週単位で体調が変化しております。サロンメンバーになれますか?
@drtosh-for-medical
2 ай бұрын
患者さん・ご家族向けのオンラインサロンは今すぐにでも登録することが可能です。 こちらのURLからできますので、よろしくお願いいたします。 yoor.jp/door/dr_tosh?tab=introduce
@おっせ-w2v
2 ай бұрын
僕は今、腹水で通院しています 病院に行っても検査ばかりでなかなか腹水を抜いてくれません 腹水を少量抜き検査もしましたが癌では無いそうです なので腹水の原因が分からず保存的治療で「利尿剤」と「アルブミン」の薬を処方されました 本当に医者というのは患者優先ではないんだなぁって思った
@SINSIN-cx5xx
3 ай бұрын
骨転移の痛みでつらいです。症状緩和のIVR治療は九州でも受けられますか?
@江田島平八-w2j
3 ай бұрын
野球に例えると!まぁよく分かります。後は吸収作用分解排泄に注意したスイッチングですね。
@崎向正義-f7d
3 ай бұрын
胆道ジスキネジーです。 胆嚢摘出 乳頭線切開術EST でもなおりません。毎日ぞうきんしぼりのような痛みと、右胸右肋右背中に違和感不快感鈍痛、発作がおきます。 毎日地獄です。 なにかないですか?
@ナナと私
3 ай бұрын
先生いつも見ています私は末期の乳がんで現在イブランス、レトロゾール服用しながら熱が出た時リンパの痛みが酷い時オキノ−ム服用朝だけはイブランスレトロゾールオキシコンチンを服用してますがこんなに医療麻薬服用するにあたりリスクが心配です私には身寄りがいないので1日でも長く生きたいという目標があります医療麻薬服用のリスクを教えてください
@紫薔薇-q8d
3 ай бұрын
初めまして。 私は癌ではないのですが全身疼痛があり日常生活に支障をきたし痛みのため身体が動かなくなりました。 ベッド上生活です。失神する位の痛みが出ます。 かかりつけ医からオキシコンチンを処方されているんですが、半年位で一日10mgだったのが20mgになってしまいました。 最近、かかりつけ医から一日40mgまでしか出せないからと言われ、40mgでも効かなくなったらどうしようという 不安が常にあります。 同じ病気を持つ方から麻薬が効かなくなってもどうしようもないと医者から言われ悩んでいらっしゃいました。 その方から自費になるけどCBDという話を聞きました。そのCBDも合法が10月には違法になるとも耳にしました。 麻薬が40mgに達して効かなくなってしまったら他に方法は無いのでしょうか。 今現在、一日に20mg服用してても、時々痛みます。その場合、トラムセット等数回服用して夜も眠れません。 何かあれば参考にさせて頂きたいと思います。 宜しくお願い致します。
@kashiwagi-b5m
22 күн бұрын
こんにちは、大変な痛みを抱え苦しい日々をお過ごしのことかと存じます。 大麻医療を必要としている当事者やご家族が有志で運営されている「みどりのわ」という団体がございます。 安価に医療用グレードのCBD製品を入手できたり、大麻に関する最新の研究結果に深い見識をお持ちの会員さんと接点ができたりするかもしれません。 もちろん抱えておられるご病気に必ずしも効果があるとは限りませんが、よろしければお問い合わせなさってみてください。 あなたに穏やかな日々が訪れることを陰ながら祈っております。
@関乃江
4 ай бұрын
うちの主治医が、そのゲルを処方くださいました。今、それで少しマシになりました。今、そうなっていらっしゃる方、本当に改善できます。大丈夫ですからね。
@関乃江
4 ай бұрын
終末期ときくと、ドキドキするんですが、もう何年も付き合っています。
@関乃江
4 ай бұрын
いゃぁ~本当に、これは悪臭はなちますね。
@井上まゆみ-e9l
4 ай бұрын
家の旦那抗がん剤の影響で味覚障害がひどいんです!まったく味が無いんだって、あるのは、グレープフルーツとか、多少ならジュース!白ご飯も食べれなくて、お粥に少し!抗がん剤も一次中断!ひどがったときに、白血球がかなり減って股ので入院!その少し前に、熱が高いのが続いたので、病院いったら?って揺ったら、まだいい!とかでいかなかったの!で、抗がん剤の副作用がひどくなってしまったんです!
@ゆかっぱ-e7k
4 ай бұрын
私は37kの体重で5kしか脂肪がなくなってしまいました。あとは2年半筋トレしていたせいか筋肉は減ってませんし、食欲は旺盛です。 ただ下痢で消化不良です。 どうあがいても体重が増えません 去年44kあったのに悲しいです。
@りおんドーン
4 ай бұрын
私の原因はわかりませが味覚、嗅覚障害なりました。2年以上でしょうかワク注射原因?ガン傾向? 人に勧められ松のチクチクをミルで粉にしてお茶にしたり、コーヒー絡めたり。3日で復活しました。まずご飯、蕎麦が甘いことにビックリ!髭を剃れば香ばしい香りが懐かしくなり、大好きだったチョコレートやラーメン、科学調味料とう苦手なりました。この感覚はまさに幼い頃の嗅覚。松のエネルギーは謎の全身皮膚病も完治したことにも驚き。本来、ガン治療にも用いられる聞いて納得です。
@井上まゆみ-e9l
4 ай бұрын
家の旦那は、手術して、好きな、ラーメンも食べれません!おまけに、みかんやぶどうのゼリーアイスクリーム、味噌汁の汁そのなかに、かにかま位しか食べません!栄養補助食品もまずくて食べません!飲みません、ドラタキセルに、そのやり始めに、点滴からと、注射から、抗がん剤をやってます!その注射の副作用がひどいんです!口のなかも出来物も出きるし!腸から、栄養剤を朝一回やってます!最初に余命宣告もされとるし、もう長くないのかな?本人も、もう行きたい!死にたい!みたいなことばかりゆうし!まだ、若いんやよ!
@dearflora1779
4 ай бұрын
ロキソプロフェンを飲み続けていて悪心を感じるようになりました。セレコックスは眠気が出るので夜しか飲めません。今からアセトアミノフェンに変えても効果はありますか?胃潰瘍もあります。
@おにぎり-c6w
4 ай бұрын
SLEで、処方薬だけではコントロールが難しかったので、補剤としての漢方薬を使ってみようかとおもっており、とても丁寧な説明でよくわかりました。 ありがとうございます。
@葉子新田
4 ай бұрын
感謝します
@葉子新田
4 ай бұрын
先生自身身体に気を付けていてね
@葉子新田
4 ай бұрын
ほんと患者に寄り添っていただけるドクターですね、回復がある時間と治療があるなら我慢もできますが命より先の無い痛みは、怖くていやだ痛みの緩和か相談出来るドクターがいることが安心です
@百獣の王たぬき
5 ай бұрын
たまに思うんですけど、場違いかもしれませんが、若い時にやってました。どんな咳をしてたり、熱があったり、具合悪くても覚醒剤をつかうとよくなる。 覚醒剤みたいな感じの処方薬なんてあるんじゃないのかなって思います。 植物状態のときに、注射すれば目が覚めたりしないものなのか。 不謹慎かもしれませんが、よくおもうことでした。
@さき-w4s
5 ай бұрын
最近緩和ケア病棟に異動になった看護師です。とてもわかりやすく助かります!チャンネル登録させていただきました!
@たたた-i4z5k
5 ай бұрын
あと… 精神病院は、99%個人経営 行政も見て見ぬふり 精神病院だけは、入院するな
@たたた-i4z5k
5 ай бұрын
あの! 任意入院以外 身内がいない場合、一生退院できない! 精神病院の闇 拘束、暴力、過剰治療 死ぬまで苦しむ 自殺したほうがマシ
@怖い洗脳
5 ай бұрын
❤ 安楽死が一番いい
@x-fi7yl
5 ай бұрын
検査入院と言われていた父が、高熱の為確定診断が出来ないまま肺がん疑いと言われ、入院から1週間目に、家族で延命治療について考えるよう言われました。その時点でモルヒネの投与が始まっており、ほとんど父と話が出来ないまま、入院から2週間後、父は亡くなりました。医師からは多分肺がんだけど検査をしていないなら何とも言えないと言われたまま、受け取った死亡診断書には、「肺がんの為」と明記されていました。 何をやっても父は生き返らないので、病院や医師に対して何か言うつもりは一切ありませんが、モルヒネを投与すると言うナースに対して 「俺をコントロールしないでくれ。この薬は辞めてくれ。家に帰りたい。自分でトイレに行きたいし、自分でお風呂に入りたい」 と言っていた父の姿が忘れられません。 面会が出来た時には、ほとんど意思疎通が出来ず、父の死から3ヶ月経った今でも、現実を受け入れられずにいます。 当時は、父が亡くなるなんて思っていなかったので、痛みがなくなるならと家族みんなでモルヒネの投与に同意していましたが……。 父も嫌がっていたし、余命がこんなに短いことが分かっていたのなら、最後に話ができる時間を持てるよう、モルヒネの投与時期や量を調整していただけてたらと思うことはあります。 もう全て、取り返しのつかないことなのですけど。
@benriya
5 ай бұрын
初めまして腰からくる足の痛みにも効果がありますでしょうか?ヘルニア、脊柱
@ひーちゃん-h2e
6 ай бұрын
私の母が今現在、肺がん余命数ヶ月〜半年です。 先に家族のみ呼ばれて抗がん剤治療中止=余命数ヶ月〜半年と言われました。さすがに本人には言えず1か月が経ちました。このまま知らない方がいいのか、残酷だけど知った方が残りを後悔ないように生活した方がいいのではないかと考え、1か月検診の時に母の目の前で先生に後どのくらい元気でしょうか?みたいに尋ねました。先生は本人に伝えて下さいました。母に緩和ケアのある病院を勧めて下さいましたが嫌だとハッキリ言っていました。まだ食欲もあり、動いて買い物も行ける状態なので、やりたい事もまだ沢山あるようです。美味しい物を沢山食べて温泉に行ったり毎日精一杯悔いの残らないように生きているようで余命を言われて逆に強くなったようです。
@つぐみ住城
6 ай бұрын
亡くなる前に知りたかったなぁ
@髙橋菊恵
6 ай бұрын
エドルミズは副作用が色々あって弱った体には怖いのですが
@由美子原田-h7g
6 ай бұрын
マッキントッシュには、モルヒネも5分と持たなくて効かなくなる
@沼田清-t1z
6 ай бұрын
両親ともがんで亡くしてしまいました。 人が死ぬときこんなふうになるんだと客観的にに見ている自分がいました 人の死亡率は100%であるのは感覚的には誰でもわかっていますが、死にかけると実感します このようなチャンネルは一般より日々戦っている医療従事者に見ていただきたいと切に希望します 胃がん、その後の腸閉塞で2度死に直面してしまった者の実感で 自分がそのときに来たら参考にしたいと思いました
@カルボ健太
7 ай бұрын
抗うつ剤は一部のかゆみに効きますね。でも抗うつ剤はセロトニンをブロックではなく増やします。
@木村典子-v6e
7 ай бұрын
いつもありがとうございます🙏 トッシュ先生は、現在行われている治療や、使用されているお薬等についても、効果についてはっきりとご自分の感じた事を伝えて下さっているので、とても有難いです🙏❇️
@mma_-tc4sj
7 ай бұрын
緩和ケア看護師初心者🔰です。#️⃣46ありません。リンクがあるとたすかります。