10분이 아깝지 않은 Shockable CPR 대처방법

[@heeyaas.6571]

ㅋㅋㅋㅋㅋ아니 너무 리얼해서 댓글달아요 닥터반응 진짝ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ리얼하다

[@soyounglee6633]

으아아아...😭 저기서 어리바리 하고 있는 pad빌런 간호사 선생님.. 게다가 짜증내는 의사선생님... 딱 icu에서 제가 겪었던+요즘도 겪고 있는 상황 같아서 속 울렁거리면서 봤어요.... 현실 고증 진짜 최고...😂 정말... 영상으로만 봐도 ㅎㄷㄷ인데 다른 선배간호사 쌤들은 어떻게 저런 상황에서 침착하실 수 있는지.. 의사가 뭐라뭐라 오더한것도 찰떡같이 알아듣고 다 기억하시는지...ㅋㅋㅋㅋ 대단할 따름이에요....ㅋㅋㅋ

[@rn_theboy]

ㅎㅎ 영상 보시면서 이미지 트레이닝 해보세용! 익숙해지면 절차는 거의 비슷합니다 😁

[@TV-ti8yb]

저도요 최강빌런 짓을 제가 하고 있었다며.. 제가 쇼크 오는쥴

[@yoon0518]

저 상황은 3년차인 저도 아직 미숙 하고 당황스럽죠… 분명 언젠간 겪는 상황이지만 자주있는 상황도 아니고ㅜㅜㅜ 저도 1년차쯤 카디오버젼 딱 한번 처봤는데 싱크로도 안맞추도 패드빌린이었죸ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 근데 저런 응급상황은 올드 선생님들도 겉으로는 침착해 보여도 다들 손 벌벌 떨고 무서워 한다고들 하시더라구요.. 적어도 겉으로 침착하게 냉정하게 하려는 모습이 올드선생님들 경험과 노하우에서 나오는 짬바겠져..

[@rn_theboy]

한 사람의 생명이 달린 일이니 ... 누구에게도 쉬운 상황은 아닌 것 같네요ㅠㅠ 상황 종료되고나면 온통 땀범벅😅😅

[@눈누난나-t2y]

닥터역할 연기... 완전 찰떡인데요 ㅋㅋㅋㅋㅋ 근무중으로 착각했네

[@rn_theboy]

ㅎㅎ 진짜 의사입니다😁👍👍

[@sibarrrrrr]

..나도 저렇게 할 수 있을까

[@rashidorida]

처음에는 다 빌런일 수 있는데 나중에도 빌런이면 문제

[@냐냐냐-j1u]

선생님들 매번 영상 잘보는 구독자입니다. 혹시 chest tube 영상도 올려주실 수 있을까요? 보틀 준비하는법l1000, oasis) 자연배액 흡인배액 다 너무 어려워서요ㅠㅠ 가끔 튜브가 빠지는 환자들도 있는데 이럴 때 대처방법도 올려주시면 정말 감사할거 같습니다! 언제나 응원합니다👏

[@rn_theboy]

응원 감사합니다! c-tube는 소품이나 촬영환경 등 여건이 된다면 시도해보겠습니다^^ 의견감사해요

[@짱구이모-u5k]

처음만 싱크 누르고 2번째. 디피 할태 씽크 안누르는거죠 얼마전에 Vtac.떠서 noti했는데 Dr가 계속 의심했어요 ㅜㅜ Vtac 뜨면 환자 예후 안좋은데 컨디션 넘좋다고 EKG fu했는데 큰이상이 없었어요. 그리고 모니터상에도vtac뜬 기록이3번이나 있었는데. 의심하니 넘 당황스러웠다는....gs과장님이었어요....

[@rn_theboy]

그러면 너무 억울하죠 ㅠㅠ 저희는 그래서 nonsustained v-tac의 경우 스크립트를 보관해서 페이퍼를 보여주면서 말하곤합니다 ㅎㅎ. 아마 30초이상 지속되지않으면 증상없을시 괜찮다고 하는 근거들도 있기 때문에, 환자상태가 괜찮았기에 그러신 것 같네요~!

[@ParamedicDAL]

Shock 치는 사람이 알아서 해야지, cardio 응급상황 경험 부족한 간호사가 패들 위치 바꾸거나, sync버튼 안누를수도 있는거지... 저런 경우는 shock치는 의사의 인성 문제입니다.

[@kitschkatcha]

태도 및 말투에는 문제가 있지만 icu nurse가 defib, cardioversion치는 절차 정도는 당연히 알고있어야 하지 않을까요? 신규쌤이면 배우면 되는거구요. 이걸 닥터가 알아서 해야한다고 하는건 좀..

[@ParamedicDAL]

@@kitschkatcha 간호사가 알고 있으면 좋죠. 그런데 본래 의사의 업무인데 의사가 알아서하는게 맞습니다. 간호사가 모른다고 뭐라할 일이 아니에요.

[@01083641777]

CCU 꼬맹인데 항상 공부해도 모르겠던데… 영상으로 친절하게 설명해주시니 많은 도움이 됐습니다

[@귀여운크림이-m1s]

와ㅠㅠ진짜 몇 달전만 해도 무슨 말인지 못 알아듣는 그냥 일반인이었는데 이제 좀 몇몇 의학용어 외우다 보니 알아듣는말이 많이 나와서 신기하네요!!

[@nodoc_tv]

ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 우리 빌런 역할이 너무 완벽합니다!!👍 영상이 너무 재밋어요 쌤 ㅠㅠ

[@a62284475]

이런 리얼함 덕분에 저도 모르게 긴장하면서 봤습니닼ㅋㅋㅋㅋ디지게 혼날 포인트가 있는데도 착하게 반응해주는 쌤들..

[@은스은스]

공부하는데 너무너무 도움되요ㅠㅠㅠㅠ 진짜 감사합니다 잘 보고 있어요!

[@wairanosesangaa]

이런 양질의 강의를 볼수있는 유튜브 감사해 ㅠ...

[@람다_스튜디오]

8:31 NG 하니까 환자 깨어났냌ㅋㅋㅋㅋ

[@김민지-m4k6g]

Pulseless v-tac 확인은 모니터 상에서 v-tac리듬이랑 a-line모니터에서 flat으로 보인다면 Pulseless v-tac이 되는건가요?

[@rn_theboy]

맞습니다~!

[@감자친구-n2y]

유익한 영상 항상 올려주셔서 감사합니다 ㅠㅠ

[@ooo-qr5rl]

언제익숙해질까,,

[@Qclean2808]

정말 유익한 채널입니다!! 잘 보고 갑니다.^^~

[@은영-j9k]

늘 유익한 영상 감사해요!!! 소년간호사들 화이팅!!

[@mkj8634]

심장내과는 해도해도 어렵다 ㅠㅠ

[@노영희-u7h]

So cute~!!! 너무 귀엽고, 재미난 시나리오로 기억에 많이 남네요..

[@별똥달똥-w8s]

팔짱끼고 노티받는거 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ

[@박상욱-e1q]

이거 진짜인가여...

[@kitschkatcha]

영상 너무 유익합니다!! 다만 vtach이면 심실성 빈맥/심실성 부정맥 아닌가요..??! 영상 자막에 계속 심실상성 으로 나와서,, 이건 supraventricular 아닌가요??

[@rn_theboy]

VT는 심실상성 심실성 두 가지 모두에 속할 수 있습니다~ 특히 지속되지 않는 Nonsustained VT는 SVT의 특징을 가지고있기에 그 구분이 불분명합니다!

[@zunakaribaka]

궁금한 점이 있어 질문드립니다. 1:17 에서, HR 80~100이라고 했는데, NSVT가 될 수 있나요?? VT일려면 최소 HR이 120은 넘어가고, 160~170은 보통 아닌지요? Run of PVC였다고 해도, HR 고증이 좀 안 맞는 거 같아 여쭤봅니다.

[@rn_theboy]

NSVT는 굉장히 짧게, 혹은 30초이상의 길게 지나가는 상황을 모두 포함하는 지속되지 않는 VT입니다. 따라서 HR 80상황같은 정상 심박동수에서도 발생할 수 있겠습니다~ 말씀주신 부분은 VT가 지속될때로, 이 때는 monitor상 HR180이상이 찍히겠습니다🙂

[@zunakaribaka]

@@rn_theboy30초 미만 말씀이시지요? ㅎㅎ 30초 넘어가면 sustained 일테니까… 일단 알겠습니다. 감사합니다..! Mean BP가 80-100 이란 뜻이군요!

[@hook00]

정말최곱

[@카이져-p5p]

너무감사합니다

[@뭉뭉이-v9t]

진짜 유익..

[@Habimoon34]

ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ닥터...ㅋㅋㅋㅋ 어리버리 한 신규까지 겁나웃교

[@rn_theboy]

ㅎㅎ

[@하유-e5p]

항상 유익한 영상 감사드립니다 ! 매우 잘 보고 있어요! 다만 궁금한게 있어서요ㅠ cpr 상황에서 defibrillation 할 때 biphagic 에선 패드를 sternum 과 apex 를 바꿔서 해도 된다고 상관 없다고 배웠던거 같은데 혹시 cardioversion 에선 다른가요…?

[@ParamedicDAL]

DC기로 하는 전기치료는 크게 두가지로 나뉩니다. Cardioversion, cardiac pacing 이렇게요. 그리고 cardioversion은 sync cardioversion, nonsync cardioversion 이렇게 2가지로 나뉩니다. 여기서 nonsync cardioversion은 우리가 흔히 말하는 defib입니다. 즉, defib(nonsync cardioversion)을 치나 sync cardioversion을 치나 biphasic이라면 pad 위치는 바뀌어도 상관은 없다고 합니다만. Pad 위치 바뀌어도 상관 없다는 말은 DC기 제조사에서 하는말이지, 아직 근거연구는 없습니다. Biphasic의 원리를 보면 사실 상관없을거같지만, 아직 근거는 부족하므로 최대한 적정위치에 붙여주시는게 좋겟습니다.

[@rn_theboy]

댓글을 이제야 확인했네요, 아래 @paramedicdal님께서 해주신 의견에 공감합니다. 제가 학습했을 때는 biphagic 방식에서는 기본의 defibrillator 패드 부착위치에 적용할 수 없을 때 흉부 각기 다른 위치에만 두어도 그 효과를 낼 수 있다고 기억합니다. 하지만 “패드 위치에 대한 제한은 적고, 가능은 하다”입니다. 즉, 올바른 효과를 위한 제세동을 위해서는 sternum, apex의 원칙을 지켜주는 것이 좋겠고, 리듬분석 후 조율을 맞춰 충격주는 cardioversion의 경우 패드 부착 위치를 더 고려해야할 것 같습니다. 사실 된다 안된다 의견이 불명확할 때는 안전하게 원래대로 기억하는게 낫겠네요 ㅎ 생각하지 못했던 부분에 대해 질문해주셔서 감사드립니다. 추후 영상에는 더 보완토록 할게요!🙌🏻🙌🏻

[@똔뚜진]

얼마전에 근무 두 번 연달아...병동에서(순환기파트라...) cpr친게 약간 트라우마 처럼 자꾸 생각나네용ㅎ....담엔 더 잘해야지 하는 마음으로 영상봅니다ㅜ

[@rn_theboy]

흑 ㅠㅠ 고생이 많으시네요 선생님.. 병동 CPR영상도 곧 공개예정입니다🙃

[@똔뚜진]

@@rn_theboy 감사합니다!!영상 올려주시면 많은 참고가 될 것 같아요~~

[@apples2waffel180]

@@rn_theboy 병동 cpr영상 꼭 올려주세요,,! 기다리고 있겠습니다 ㅎㅎ

[@음음-m1p]

진짜 대단하다 ㅠㅠㅠ

[@Jh-ej5uo]

Ambp가 머에요??? 그리고 v-tach도 아니고 vt도 아니고 v-tac이라는 용어는 첨보네요.. 자주 쓰는건가요??

[@rn_theboy]

평균동맥압(mean arterial pressure)을 말하며 평균압(mean blood pressure, MBP)의 약자에서 동맥압임을 나타내려 AMBP라 사용하고 있어요. V-tac도 저희 부서에서는 사용하고 있습니당~

[@Jh-ej5uo]

@@rn_theboy 신기하네용 병원마다 쓰는 용어가 조금씩 다른가봐요! 저도 의대다니는데 저렇게 쓰는 건 처음 봐서요 ㅎㅎ

[@rn_theboy]

아마 빠르게 줄여서 말하느라 차이가 생기는 것 같습니다. 저희도 참고하도록 할게요. 미래의 의사선생님이시군요😆 파이팅 응원드립니다!

[@yoon0518]

@@Jh-ej5uo 저희 병원은 mbp ->민비피 라고 불러요ㅋㅋ

[@쏘-h9w]

선생님 질문이 있는데요..! 환자가 갑자기 씨저할때 바로 O2 적용 풀로 하면되나요? 노티전에 오투 적용하고 노티하면될지랑 spo2 정상이어도 일단 오투 적용하는지 궁금해요 ㅜㅜ 실상황에선 어떻게 하나요?

[@rn_theboy]

O2 full의 경우 고산소혈증의 가능성이 높아 결과적으로 조직손상으로 이어질 수 있습니다. 저희는 Sz상태에서 고개를 옆으로 돌리며 airway를 삽입해준 뒤 기도개방성유지부터 합니다. 동시에 산소 공급이 필요하나 SpO2등 모니터에 따라 달라지며, 이와 동시에 의사에게 알린 후 진정제 등을 투여해 Sz를 멈춥니다. 상당히 응급상황으로, 중환자실에서는 감시장치가 붙어있으므로 산소를 먼저 공급하는 등 즉각적 대처가 가능한데 일반병동에서는 어떻게하는지 확실치가않네요🤔

[@나의노년고양이]

최고 ❤