Specialized CPR live video! We tried it based on the ACLS algorithm(non-shockable rhythm )

[@Nurskill]

선생님. 이번에 웨이팅 철회하고 심장전문병원 ICU에 들어가는데, 이런거 볼때마다 너무 유익하고 좋네요. 유튜브가 있는 세상에 태어나서 너무 다행이에요. 정말 감사드립니다.

[@rn_theboy]

ICU반갑네요 ㅎㅎ 알아야 할 것은 많지만 그만큼 보람있는 부서입니다 파이팅!

[@달달-l4s]

너무 도움됩니다. 소방학교에서 다음주 구급심화과정에 들어가는데 검색하다.여기까지 왔네요. 시뮬레이션 같이 하실만큼 친하시고 분위기 좋아서 너무 부럽습니다.

[@또이보이]

안녕하세요 그동안 응급상황이 무섭고 두렵다는 감정에 압도되서 일할때에도 제발 CPR상황이 생기지 않기만을 기다리면서도 안좋은환자가있으면 초조해서 심적부담이 컸는데 영상으로 이렇게 1번 2번 3번 간호사가 무엇을해야할지 구체적으로 볼수있어서 좋았습니다 이 영상 반복해서보고 응급상황에서도 무엇을해야할지 새길게요 감사합니다^-^ 좋은 영상 만들어주셔서 감사합니다~

[@rn_theboy]

저희 제작 의도와 딱 맞는 말씀 해주셔서 정말 반갑네요ㅠㅠ! 부디 실제적으로 도움 되셨으면 좋겠습니다🤗

[@alyssaj8750]

정말 생동감있게 잘 만드신 것 같아요 실제 cpr상황에 있는 것 같네요 영상 보면서 항상 많이 배우고 알고있는것들도 리마인드 하며 많은 도움 받아갑니다 !!

[@rn_theboy]

좋은 말씀 감사합니다^^

[@미정김-x9m]

KALS provider 과정 전 미리 예습으로 봤습니다. 재미있게 잘 만드셨네요!!!정말 좋은 영상입니다

[@rn_theboy]

과정 수료 잘 하시길 응원합니다😀😀

[@브레인튜브BrainDoctor]

체계적으로 잘 만드셨네요. 잘 봤습니다. ^^

[@rn_theboy]

좋은말씀 감사합니다😊

[@호호거니]

전날 인투베이션 하고 또 한번더 보게되는데 소년간호사님 영상이 실전과가깝네요ㅜㅜ 일단 이카트 물품 매듀티점검. 팀리더의 역할도정말 중요!시물레이션으로 주기적으로 해야 몸에익는거같아용 늘 수고하십니당^^널스샘들 화이팅

[@rn_theboy]

응원 진심으로 감사드립니다 😃

[@qnay7284]

내일 ACLS 교육 및 시험 치러 가기 전에 예습으로 시청했습니다.! 앞으로 근무할 때도 많은 도움이 될 것 같습니다 감사합니다~!

[@rn_theboy]

저희가 ACLS 교육을 받고 영상을 제작하던 시기와 비교하여 개정된 부분이 있는지 한 번 확인해보세요😊 내일 시험 좋은 결과 있길 바랍니다!

[@홍하-r8r]

진짜 대단하십니다 많이배워가요

[@사랑하이-l4m]

우와 대박 감사합니다~모두 연기하시느라 고생하셨어요~많은 도움이 되었습니다!

[@Erika-oi3mp]

한 눈에 이미지화 할 수 있어 많은 도움됩니다 ㅜㅜ♥️👏

[@자몽-v9v]

감사합니다~!

[@jsp9006]

훌륭한 영상 감사합니다

[@라라는먀]

코로나 때문에 실습을 못나가고 있는 간호학과 3학년입니다...^.ㅠ 중환자실 가는게 제 목표인데 올리신 영상 쭉 보니까 도움이 많이 되네요!! 꾸준히 영상 올려주셔서 감사합니다ㅎㅎ

[@rn_theboy]

코로나가 병원실습에 많이 제한을주죠ㅠㅠ 학생선생님이 열정이 대단하시네요! 좋은말씀 감사합니다 : )

[@diwk1231000]

오지마!

[@정수빈-x1m]

엄청난 퀄리티~~~ 잘배우고갑니다^,^

[@rn_theboy]

잘봐주셔서 감사합니다 ^^

[@nodoc_tv]

오우 쌤~~ 잘만드셨습니다!! 잘보고가용!!

[@rn_theboy]

앞으로도 자주 도와주세요 쌤😉

[@이언민]

귀여운 학생샘들^^

[@아메리노스]

휴~같이 긴장했습니다 감사합니다 ~

[@은주-y9o4h]

영상 감사합니다 🙏

[@lexcoup]

잘만드셨네요 세부사항꺼지 신경써서 잘 만드셔서 외국 영상에 꿀리지 얺네요

[@mkj8634]

간호사 수가 부럽습니다 ㅜㅜ 저흰듀티당 2명인데

[@sliver454]

굿~~

[@오재은-e7x]

선생님~~ 보다가 어려워서 그러는데요 iv가 정확히 뭐에요?

[@rn_theboy]

IV는 정맥주사입니다. 정맥으로 약물을 투여하라는 뜻입니다~!

[@오재은-e7x]

@@rn_theboy 감사합니다 선생님 재미있게 볼게요

[@jins6324]

E-tube를 가지고 ventilator apply하고 있는 환자에게 cpr이 났을 시 ambu-bagging으로 전환하는 이유가 있을까요? 환자에게 적절한 volume이 들어가지 않을 수 있어서 그런걸까요? 문득 생각이 들어서 질문드립니다. 감사합니다.

[@rn_theboy]

AC mode적용시에 환자의 자발호흡이 있어버리면 조율이 안맞아 제대로된 환기가 안되버립니다. 이런 특성으로 CPR시 흉부압박때문에 vent환기에 문제가 생길 수 있어 manual로 호흡을 전달하는 것 같네요. ventilator mode에 따라 CPR mode를 지원해주는 기기도 있기 때문에 CPR상황에서 vent를 적용 가능하긴 하지만 아직까진 manual이 확실한 갓 같네요^^

[@jins6324]

상세한 답변 감사합니다.한가지만 더여쭤볼게있는데요 귀찮게 해드려서 죄송합니다. 과거 시피알시 인튜하고 ambu를 짜는 인원이 bagging을 너무 자주 하여 혼나는 모습을 본 적 있습니다. 영상에서도 bagging을 6초에 한번 하라고 본 듯 한데요. Ambubagging을 자주하면 안되는 이유가 있을까요? Cpr상황시 혈류 전달이 원활하지 않아 gas exchange도 원활하게 되지 않을거 같다는 생각을 하여 조금 빨리 짜주면 좀 더 도움이 되지 않을까 하는 생각을 한적이 있었는데 혹시 그거에 대한 근거가 있을까요 제 지식이 짧아 찾아보려고 해도 잘 찾아지지가 않네요. 과도한 환기로 co2가 빠져나갈수있어서 그런걸까요? 지식 공유해주신다면 정말 감사하겠습니다.

[@rn_theboy]

자주, 많은 양을 주입하는 공기는 오히려 폐포에서 산소교환이 제대로 이루어지지 않습니다. 과환기는 폐와 위의 팽창, 가스교환 저하, 폐환기량 부족, 기흉, 비가역적 폐손상등의 부작용 발생 위험이 높아지므로 득보다 실이 많다고 보시면 될 것 같습니다^^ kzbin.info/www/bejne/fIuql5qZiMSca5Y High quality CPR에 대한 저희 채널 영상 참고해주세요. 👍

[@jins6324]

상세한 답변 감사합니다 제가 영상을 제대로 보지 않았었떤 거군요 ㅎㅎㅎㅎㅎ 감사합니다. 선생님들과 같은 분들이 있어 간호계가 빠르게 발전할거라고 생각합니다~좋은 하루 보내세요~~

[@공룡-s3v]

CPR당시 Ambu 잡아 보시면 느껴지는 압력이 흉강내압이고, 그게 60~70mmHg 이상 올라가는 상황에서 Ventilator는 대응할수 없어요. 저항감을 느끼면서라도 공급을 해야 하는 건 사람 손으로 해야 하는거죠!

[@로안-e1x]

좋은 정보네요 많은 도움이 되었어요 보다가 궁금증이 생겼어요 EKG부착할 때 어디에 부착하는걸까요.?.

[@rn_theboy]

일반적으로 3 lead의 경우 RA(흰) & LA(검) 는 양쪽 쇄골 아래 바깥쪽에 붙여주시면 되고, LL lead(빨)는 좌측 5번째 늑긴 중심 액와선에 부착하시면되나 ekg rhythm을 분석하며 LL lead의 위치를 조정하시면 됩니다.

[@강미옥-b4z]

,ㅂㄱ

[@신은정-e3h]

영어의료용어 해석도 댓글로보고싶습니다

[@다람쥐-f1r]

안녕하세요! 응급 cpr 상황에서는 ambu bagging할 때에는 가습화하지 않은 산소를 사용하나요?

[@rn_theboy]

물론 응급상황에는 고려되지 않을 수 있으나, 요즘에는 거의 가습화된 산소 공급 제품을 사용하고있어요~!

[@lovetreehand]

왜 제 오금이 저리는거죠?.? 악..ㅠ CPR 상황...

[@대파-c3c]

안녕하세요 영상 보다 궁금한점 있어 글 써요 혹시 iv 20g잡는게 필수 일까요? Lab도 같이 할것을 생각하면 20g 잡아야할것 같아보여서요.. 보통 cpr 상태에서 lab은 몇 cc정도 채혈해야할까요? 오더가 뒤늦게 나는경우도 있는데 한 20cc?너무 많을까요?

[@rn_theboy]

넵, 최소20G, 응급실에서는 18G를 지향합니다. CPR상황에서 line잡기 어려운데 참 대단하죠😁 lab은 abga를 시행하기위해 주로 동맥혈을 채혈하게되므로 lab을 위한 큰 도관은 아니구 수액이나 RBC drip을 위한 목적이 더 큽니다. lab용량은 의료기관마다 다를것 같네요~ 저희는 CPR full lab이라면 EDTA, Coa, Serum, ABGA +Lactate, BST 로 10cc면 충분하나 lactate bottle로 검사한다면 15cc는 채혈합니다😃

[@쿙쿙-s9o]

Ambu bagging 전에 환자에게 air way적용 한 상태애서 하는건가요???

[@rn_theboy]

네 그렇습니다. 혀가 뒤로 말려 기도폐쇄가 되는 것을 방지하기 위해서입니다.

[@metaler4274]

아 매년 교육해도 까먹네요 ㅎㅎㅎ CPR 자주 안보는 부서에 있다보니...

[@rn_theboy]

저희 영상이 도움되길 바래봅니다^^

[@Hans_garden]

잘보고가요!

[@rn_theboy]

감사합니다, 좋은 하루 되세요~!

[@이공주-f3u]

Epi는 의료기관마다 주는 용량이 다른가요? 1@ 을 3cc 시린지에 재서 슈팅을 하거나 n/s 9cc 와 믹스해서 삼분마다 주는경우는 10cc 를 한꺼번에 다 주나요?

[@rn_theboy]

넵, 의료기관마다 다르지만 주로 N/S 9cc와 mix하여 10cc bolus투여를 하고 있습니다. 미국에서는 이렇게 사용화되어 나온 제품을 이용한다고 하더라구요.

[@이주이주-i2y]

안녕하세요! 좋은 영상 감사드립니다:) 궁금한점이 있습니다! 왜 ambu bagging중 뻑뻑하면 인투베이션을 시행하나요?? 흉강내압이 많이 올라가서 그런건가요??

[@rn_theboy]

말씀주신 이유로 bagging이 뻑뻑하면 산소가 전달되지 않을 수 있기에 전문기도확보가 필요한 것입니다. 단시간내에 ROSC되지않는 CPR상황에서 intubation은 필수적이라 생각해요😀

[@이주이주-i2y]

답변 감사드립니다!

[@김한나-d1q]

감사합니다

[@gghhj83]

안녕하세요! 혹시 intubation한 직후에는 ambu를6초마다가 아니라 잠시동안은 빠르게 짜줘야하는건지 알 수 있을까요?

[@rn_theboy]

안녕하세요~ 그런 지침은 없습니다만 마음이 급해 빨리 짜버리곤하죠, 6초에 한번만 하시면 됩니다😀

[@옹녕녕]

bivon, calcose 약물은 같이 투여하는게 금기라는데 같이 투여해도 되는건가요??

[@rn_theboy]

sodium bicarbonate와 Ca이 섞이면 하얀색 결절들이생겨버립니다. 그래서 혼합투여하지 않습니다 : )

[@둥이신난다]

@@rn_theboy 저도 칼슘과 비본 준다는 멘트만 나와서 깜짝 놀랬습니다. 코멘트로 칼슘과 비본 사이에는 충분히 플러싱해야한다거나 라인을 달리해서 줘야한다고 공지도 올려줘야 할 것 같아요. 모르는 분이 계신다면 같이 줘도 되는지 알까봐 걱정입니다. 어레스트 상황에 인지못해 자주 사고가 나는 부분이라 공지부탁해요. 모르고 바로 주사하면 그 라인 막혀 못 쓰고 혈전 위험이 매우 큽니다.

[@순진이-w2f]

이때 산소는 당연히 full로 주는게 맞겠죠?그리고 에피네프린은 단독 주입 인건지 궁금 합니다 예를 들어 멕페란은 생리식염수랑 Mix해서 놔주기도 한다고 들었는데요 부끄럽지만 궁금해서 여쭤봅니다^^;;;

[@rn_theboy]

네 맞습니다 : ) 에피네프린은 bolus 투여합니다. shooting이랑고도 하죠 ㅎ 약물은 왠만하면 mix후 투여가 안전합니다. 다만 CPR의 경우 그 긴박함때문에 응급 약물을 bolus 투여합니다. 감사합니다 😁

[@순진이-w2f]

넘 감사합니다^^

[@깨발랄.냥냥이]

1대10000비율을 맞춰야하지 않나요? 그래서 생리식염수를 9cc푸쉬 해주는거 아닌가요?

[@rn_theboy]

심정지시 약물 안정성때문에 보통은 epi 1mg/ml 1@을 N/S 9cc와 mix후 1대 10000 용액을 만들어 bolus 투여합니다. 그러나 bolus투여방법은 의료기관마다 다릅니다(1:1000 ivs후 N/S drip, 1:10000 용액 mix후 bolus 등)

[@나나빈]

선생님 cpr때 30:2로 앰부배깅하다가 인투전에는 산소를 충분히 줘야한다고 했는데 인투가 결정되면 그때는 몇초에 한번씩 앰부배깅을 해야하나요…? 그리고 cpr상황시 o2 line이 당장 준비되어있지 않다면 그래도 싸이클에 맞춰 배깅을 하면 되나요?? ㅜㅜㅜㅜ 항상 잘보고있습니다.. 신규는 아니지만 CPR 경험이 적어 매번 걱정이가득이에요 ㅠㅠㅠ

[@rn_theboy]

인튜베이션 된 상태부터 6초에 한번 bagging입니다~! 그 전까지는 30:2라고 생각하시면 되고, 아마 cpr중 intu라면 배깅한 직후 intubation을 하겠네요. cpr상황시 O2 line없이 bagging을 하면 대기중의 산소만 투여될 뿐이라 산소량이 부족합니다. 응급시 필수물품들을 의료기관별로 응급상황에 대비하여 emergency cart를 구비해놓을테니 cart에 무엇이 있는지 잘 살피며 이미지트레이닝을 해놓는것을 추천합니다. 개인적으로 병동에서의 CPR은 어느병원이든 난리가 나는 것 같습니다. 만약 일반병동 간호사시라면 다른 선생님들도 같은 심정일테니 너무 걱정하지 마시구 선배들의 가르침에 잘 응해주세요!😀

[@나나빈]

@@rn_theboy 바쁘실텐데 답변 감사합니다 ㅜㅜ

[@jhkimjs]

CPR 인원이 충분할 때도 30:2 로 해야하나요?

[@rn_theboy]

intubation, LMA 같은 인공기도가 확보 되기 전에는 30:2가 원칙입니다😊

[@빈-t3q]

ambu-bagging 할 때 O2 몇 리터 한 채로 bagging 해야 하나요?

[@rn_theboy]

CPR상황에서는 full로 공급합니다. wall O2 20L가 되겠습니다!

[@KKODARI_]

엔도튜브에 발루닝 몇씨씨 해야하나요???

[@rn_theboy]

대략 6~8cc정도 합니다만, 환자의 기도와 E-tube직경 등에 따라 cuff ballooning이 달라지므로 공기양보다는 cuff pressure를 이용해 pressure로 맞춥니다😀

[@inje125]

왜 전문기도삽관이되면 압박count를 하지 않을까요

[@rn_theboy]

기도삽관이 된 이후로는 compression의 영향을 많이 받지 않으면서 lung으로 gas공급이 가능해집니다. 따라서 compression과 관계없이 6초에 한번씩 bagging하면 되므로 흉부압박자가 count를 할 필요가 없습니다~

[@hwangeihayouyena4778]

내가입원했던병원이다