#189

Làm sao biết mình mắc bệnh viêm da?
Chẩn đoán AD bao gồm 2 yếu tố:
1. Ngứa (thường nặng hơn về ban đêm)
2. VÀ thêm ít nhất 3 điểm sau
- Da khô
- Bệnh sử suyễn hay viêm mũi dị ứng
- Bắt đầu trước 2 tuổi
- Viêm da ở vùng da gấp (flexural dermatitis)
- Có bệnh sử (thẹo) do viêm da
Ngứa là triệu chứng khủng hoảng nhất của AD, nhiều bệnh nhân ngứa đến nổi gãi chảy máu, tắm nước nóng rồi nước lạnh, dùng đủ thứ để chữa cơn ngứa. Vì vậy, chữa ngứa trong viêm da cơ địa là điểm quan trọng không kém bên cạnh chữa vết viêm trên da. Khi xưa có lẽ Tề Thiên Đại Thánh cũng mắc bệnh này.
- Xét nghiệm lab IgE thường không có tác dụng. Các xét nghiệm lab khác có thể hữu ích khi tìm các bệnh tự miễn khác như lupus ban đỏ.
Vì sao bệnh nhân mắc viêm da cơ địa?
- Vẫn chưa có câu trả lời rõ ràng lý do nào khiến bệnh nhân mắc bệnh. Các nghiên cứu hiện nay chỉ ra bệnh AD là do kết hợp nhiều nguyên nhân, trong đó 3 điểm quan trọng nhất là (phần bảo vệ ngoài cùng của da (lớp sừng) bị khô nứt - dẫn đến các vi khuẩn hay tác nhân kích thích vào trong, hệ miễn dịch không kiểm soát - tăng quá nhiều tín hiệu kích thích ngứa và viêm, và yếu tố môi trường.
- Yếu tố di truyền và bệnh sử gia đình góp phần quan trọng trong chẩn đoán. Anh chị em sinh đôi cùng trứng sẽ có rủi ro mắc bệnh AD cao hơn. Cha mẹ mắc AD sẽ dễ có con bị AD.
- Dị biến gen ở lớp sừng Filaggrin, tăng các protein TLR2, FCER1A và DEFB1. Sự mất kiểm soát giữa 2 hệ Th1 và Th2 của tế bào bạch cầu lympho CD4 (T helper 1, chuyên về phản ứng viêm để giết vi trùng) và Th2 (chuyên về dị ứng). Trong bệnh AD, hệ Th2 nhiều hơn Th1, dẫn đến tăng IL-4, IL-5, IL-12, và IL-13, tăng kháng thể dị ứng IgE
Nguyên tắc chữa trị viêm da cơ địa
- Chữa ngứa, viêm, và nhiễm trùng cùng một lúc. Dùng thuốc theo mức độ bệnh AD từ nhẹ đến nặng (như từ kem xức Steroid/Calcineurin), đến dùng đèn (Light therapy nbUVB UVA1), sau đó thuốc uống (Systemic Corticosteroid) hay ức chế PDE4, đến hoá trị Cyclosporine, Azathioprine, hay Methotrexate.
- Luôn giữ ẩm da và chuẩn bị cho lần viêm da sắp tới. Nhiều bệnh nhân xức thuốc/uống thuốc sẽ thấy đỡ hơn, sau đó quên chăm sóc da, dẫn đến da khô và lại bị viêm AD lần nữa. Dùng các kem giữa ẩm da có mỡ (ointment) như Petroleum hay Aquaphor hay kem Cream tốt hơn là Lotion. Xức kem ngay sau khi tắm.
- Ngăn ngừa các yếu tố kích thích như thức ăn (đồ biển), tiếp xúc với các đồ vật gây viêm da.
- Kiên nhẫn và giáo dục. Bệnh nhân và che mẹ nên hiểu đúng về bệnh, về chu kỳ tái phát và các loại kem. Giải thích cho bệnh nhân và cha mẹ cách dùng đúng và đủ kem bôi.
- Mặc đồ thoải mái, dùng đồ ăn ít gây dị ứng, và tập thể dục - Sữa mẹ giúp giảm rủi ro bệnh viêm da cơ địa
Đa số viêm da cơ địa ở trẻ em có thể kiểm soát tốt nếu cha mẹ hiểu rõ về bệnh này. Ở người lớn, viêm da cơ địa khó chữa hơn, đôi khi phải dùng đến thuốc uống và chữa lâu dài mới hiệu quả. Viện Hàn Lâm Da Liễu Hoa Kỷ có hướng dẫn chữa trị viêm da cơ địa theo từng bước tuỳ theo triệu chứng (1).
Có nhiều thuốc bôi chữa viêm da cơ địa
- Các loại thuốc bôi Corticosteroid là trị liệu chính hiện nay do giá rẻ và có mặt ở khắp nơi. Có nhiều loại thuốc Corticosteroid, từ rất nhẹ đến rất nặng (Nhẹ nhất là Hydrocortisone 1% cream đến nặng nhất là nhóm Clobetasol 0.05%) Lưu ý là chỉ số phần trăm không quan trọng, tên thuốc mới quan trọng (như loại tiền gì, USD hay VND mới quan trọng, chứ không phải bao nhiêu số 0 phía sau).
- Bệnh nhân nên hạn chế dùng loại nặng do dùng lâu dài dẫn đến mỏng da, mụn trứng cá, nhiễm trùng da, và nổi mạch máu. Nên dùng các thuốc bôi dạng mỡ (ointment) cho các chỗ trên người, dùng kem và lotion trên da mặt. Dùng kem steroid lên vùng da viêm và kem giữ ẩm lên vùng da không viêm. Khi dùng thuốc kết hợp (Steroid và Calcipotriene) nên đợi ít nhất vài tiếng giữa các loại thuốc để thuốc ngấm vào da hoàn toàn.
- Các thuốc ức chế PDE4 inhibitor gồm thuốc bôi Crisaborole (Eucrisa), thuốc uống Roflumilast (Daliresp), Apremilast (Otezla) có tác dụng rất khả quan. Có thể dùng xen kẽ/kết hợp với thuốc bôi Corticosteroid.
- Thuốc bôi Vitamin D3 như Calcipotriene (dùng cho bệnh vảy nến) cũng có tác dụng với AD, dựa trên một số bài nghiên cứu.
- Thuốc bôi ức chế Calcineurin (là enzyme kích hoạt tế bào T cell) cũng là một lựa chọn tốt. Hiện nay 2 loại thông dụng là Tacrolimus và Pimecrolimus
- Thuốc nhắm đích ức chế IL-4 Dupilumab hay ức chế IL-33- Thuốc ức chế Janus Kinase (JAK) Tofacitinib là lựa chọn sau khi nhiều cách chữa trên thất bại. Tofacitinib cũng là thuốc dùng để chữa bạch tạng (off label).
Có nhiều loại viêm da giống AD
- Vảy nến (psoriasis), viêm da do tiếp xúc (contact dermatitis), viêm da do nấm (tinea) là các bệnh dễ gây nhầm lẫn với AD. Quý vị nhớ đến gặp BS gia đình hoặc BS chuyên khoa da liễu để được chẩn đoán đúng. Không nên tự chẩn đoán bệnh viêm da và tự trị theo các chỉ dẫn trên mạng.

[@louistran254]

Cám ơn Bác sĩ đã chia sẻ tận tình những kiến thức thật bổ ích. Mến chúc Bác Sĩ và gia đình luôn được nhiều sức khỏe và luôn được nhiều Hạnh Phúc ! 🙏❤️❤️

[@hoangdoan460]

Cảm ơn bác sĩ nhiều và chúc bác sĩ thật nhiều sức khoẻ và loang toả những điều có ích cho cộng đồng xã hội ❤️

[@mariado2219]

Chào BS ,rất vui khi bs trở lại ,

[@kimanhnguyen8101]

Em là Dược sĩ và cũng là Fan cứng của bác sỹ Wynn Tran, cảm ơn bác sỹ nhiều ạ!! Em đang rối quá, qua video này em đã được tỏ tường hơn rồi.!!!

[@ovion357ben7]

Cam on Bac si cat nghia rat là de hieu, xinh cam on mot làn nua. CHUC Bac Si mot ngay tôt dep !

[@hoangkim2264]

Chào Bác sĩ, Chúc Bác sĩ một ngày mới thật nhiều niềm vui.

[@HongNguyen-zh6eb]

Chào Bác sĩ. Cảm ơn Bác sĩ đã dành thời gian quí báu để chia sẻ những kiến thức y khoa nói về bệnh Viêm da cơ địa cho mọi người biết. Mến chúc Bác sĩ thật nhiều niềm vui, hạnh phúc và nhiều sức khỏe.❤❤

[@TuyenNguyen-fo2me]

Chúc BS lúc nào củng thật nhiều sức khoẽ

[@Anishpwulnb]

Camon Bs wynn qua hay ve kien thuc cho moi nguoi rat tuyet voi hieu biet 😍😍😍❤️❤️❤️👍

[@bambiluong9759]

cam on bac si ve nhung clip rat huu ich cho moi nguoi ,mong bac si luon may man va hanh phuc

[@batran2952]

Cam on bs Tran da cho toi hieu duoc benh nay .Toi dang bi ngua . Chuc bs duoc nhieu success khoe

[@vanlocquach1386]

Rất cám ơn BS . BS đã làm tôi quan tâm và bắt đầu mê ngành y rồi đấy . Chuc BS nhiều sức khỏe nha .

[@bijinnguyen2587]

Cảm ơn bác sỹ. Mong bác sỹ chia sẻ về bệnh viêm da tiết bã nhờn.

[@dongtuan70]

Xem nhiều vdeo khéo mình cũng thành Bác sỹ mất. Cám ơn Anh!

[@huemai1197]

Xin chân thành cảm ơn Bác Sĩ rất nhiều ạ.

[@tienthinhnguyen3206]

Cảm ơn bác sĩ ạ. Sau khi xem video này cháu chăm bôi kem dưỡng ẩm hơn nhiều so với trước đây và cũng thấy da mình cải thiện hơn 😄

[@Gianglexuang]

Toi theo doi bai noi cua Bac Si! Rat hay va co ich cho cong dong.

[@hoabami2913]

Chúc sức khoẻ và cảm ơn bs nhiều ạ.

[@VanNguyen-gn3zc]

cam on bac sy rat nhieu bac sy giai thich de hieu chuc bac sy doi dao suc khoe

[@AnhPhan-fl5sy]

Kính chào Bác sĩ, Thời gian gần đây chắc Bác sĩ cũng khá bận rộn nên quan sát kỹ thấy hình như cơ địa tổng quát của BS có gì đó không ổn ? Bác sĩ nên giử gìn sức khoẻ . Kính.

[@hainguyen-vh9ch]

Chào sặc sĩ Wynn Tran chúc bác sĩ nhiều sức khỏe vui vẽ

[@HOANGLE-yl7xw]

Da cam on Bac sy , xin BS noi ve benh XO CUNG BI Nguyen nhan va dieu tri thank you

[@thuypham-dg2xn]

Cin cảm ơn buổi chia sẻ của Bác sỹ!

[@vutranhuy1791]

Mong bác sĩ hướng dẫn cách trị mùi hôi vùng nách. Cảm ơn bác sĩ.

[@bangquangtanghoat2957]

Cảm ơn BS vì bài giảng bổ ích ạ. Mong tiếp tục được xem các bài giảng của BS ạ

[@nhatkyhalandoitoi]

Cảm ơn bác sĩ và kênh rất nhiều☕

[@HaTran-mc8ws]

Hi Dr Wynn , Thank you Dr rat nhieu ve mhung thong tin cua Bs . Chuc Bs nhieu suc khoe va may man trong cuoc song nhe♥️♥️😀😀

[@duocphamtruongtho4462]

chia sẻ của bác sĩ rất hữu ích!

[@bichlopez7395]

Xin chào bác sĩ Wynn, lần sau nếu có thể bác sĩ cho lời khuyên ngăn ngừa những vấn đề về da,nhất là da dầu phải đeo mặt nạ thường xuyên trong mùa đại dịch covid-19? Xin cảm ơn bác sĩ và xin chúc bác sĩ bình an!🙏💕🕉️💕🌐

[@thuythanh4631]

Bác sĩ có thể chia sẻ về viêm nang lông da đầu được không ạ. Cảm ơn bác sỹ rất nhiều ạ.

[@mytrangglausnguyen7257]

Chào Dr Wynn, xin bác sĩ chía sẽ về sẹo lội , chưa thấy bác sĩ chía sẻ về sẹo lôi này, rất cảm ơn bác sĩ, chúc bác sĩ nhiều sức khỏe. Mỹ Trang

[@huyenhuyen9946]

Chúc bs luôn mạnh khỏe ạ! Cảm ơn bs luôn đồng hành đã cung cấp và truyền đạt những kiến thức rất bổ ích

[@phucdiem9415]

Cam on bs rat nhieu da dem den nhieu chia se bo ich

[@nhovlogs2k673]

Bác sĩ ơi

[@linhhai677]

Em cảm ơn bác sĩ rất nhiều ạ

[@NamNguyen-zt1tf]

Nghe bác sĩ nói bệnh sẽ đi theo suốt đời mà thấy não lòng ạ

[@BinhTran-sx9je]

Bac si rat de thuong ,Chuc bs vui khoe

[@thoaiphongelectronic.]

Cảm ơn Bác sỹ đã chia sẻ video rất bổ ích.Em vừa bị mất bện này

[@user-hf5rd7vi5n]

Cảm ơn Bác sĩ đã chia sẻ, chúc Bác sĩ nhiều sức khỏe và HP

[@langdo2837]

Bac si lam chuong trinh di ung thoi tiet ,di ung hoa co ,viem xoang di a .Cam on Bac si !

[@phantrongphuc2387]

Hay quá bác sĩ ơi , có cách nào chữa dứt điểm hoàn toàn k bác sĩ , con trước h từ nhỏ k có bị mà sau này lúc 17 tuổi mới bắt đầu bị

[@vuvietnamcolenchienthangqu631]

Cảm ơn bác sĩ nhiều !

[@moclan4511]

Cảm ơn Bác sỹ Wynn Tran.

[@nguyendinhkhai6374]

Bác sỹ giỏi thật , chuẩn,

[@huongkimbui4916]

Bác sĩ cho biet: làm sao có thể làm mờ thẹo ở trên mặt. Chúc bs luôn mạnh khỏe ạ! Cảm ơn bs.

[@SangNguyen-cw4bm]

Cám ơn thông tin của bs

[@TrangPham-kv3vf]

Cam on BS da danh thoi gian cho cong dong

[@anhtruong5940]

Cam on Bs rat nhieu hien tai toi bi nguyen o hai ban tai, da Duc thuoc triamcinolone nhung khong bot, bay gio lay lan ra nhieu noi , trong mua dich benh May khong the di gap Bs, hy vong Bs. Vui long danh it thoi gian cho toi su Huong Dan hay ten thuoc. Chan Thanh cam on Bs.. Bs la mot Vi Bs tot nhut ma toi da nghe tren dai

[@lanatt3550]

Rất là cảm ơn BS 🌹❤️👍

[@taiphanthi4655]

Chúc bs một ngày vui .

[@catmaiduyen7332]

Xin cam on BS rar rat nhieu. Nhg chia se ve kien thuc cung nhu kinh nghiem of BS gan nhu dung 100% doi voi rieng toi. Cau chuc on tren se luon che cho va chuc phuc cho BS va gia dinh of minh. 👍👍👍💝💞👏👏👏

[@jennynguyen376]

Thank you BS , giọng noi that tuyến cam , nghe thoi la da cam thay Bot binh roi ❤️

[@hongly6846]

Cảm ơn Bác si ❤️

[@hoangviet1224]

Cảm ơn bác sĩ rất nhiều!

[@banguyen2485]

Xin cám ơn Bác Sĩ !

[@thuanvo4508]

Cam on bac si chuc bs van su nhu y

[@huongkimbui4916]

Cảm bác sĩ rất nhiều

[@trucle2454]

Xin Bác sì nói về bệnh zona thần kinh nếu có thể . Thành thật biết ơn Bác sì trước...

[@MyNguyen-wc7jv]

Bên mình chữa zô na thần kinh nhé

[@loanphanthingoc168]

Xin cám ơn bác sĩ rất nhiều.

[@DuyenNguyen-sm4ky]

Cảm ơn anh Bác sĩ nhiều

[@hanhvuthi164]

Cám ơn bác sỹ đã chia sẻ thông tin rất hữu ích

[@bekemreal3662]

Cảm ơn sự chia sẻ của bác sĩ

[@HongTran-fc7bv]

Cám ơn BS nhiều lắm

[@annhidao8554]

Bs vẽ đẹp và sinh động!

[@sacle9097]

Cảm ơn bác sĩ những lời tư vấn rất hữu ích bác sĩ cho tôi hỏi tôi 64tuoi bị ngứa về đêm nhiều đã đi khám bác sĩ cho uống thuốc chỉ khỏi 10đen15ngay lại tái phát mỗi đêm ngứa gãi nổi mề đay đến sáng ra lại nặn hết xin bác sĩ cho lời khuyên phải làm gì

[@jaynam6396]

❤❤❤❤❤Cam on bac si chia se Chuc bac si va Gia dinh Van su lanh ok

[@hiepsithanhhaiusa]

Cảm ơn bác sĩ ❤️

[@dinhyen4632]

Tôi cảm ơn bs wymn Trần chúc gđ bình an khỏe mạnh tôi mắc bệnh đúng như bs giảng giải vậy tôi bị viêm mũi dị ứng viêm da cơ địa chữa mãi ko khỏi ai biết mách cho tôi với

[@nguyenhoa4015]

Thank you Dr!!!!

[@phungxuan4538]

Ôi đang lo lắng gặp BS đỡ rồi. Cám ơn BS nhiều

[@phuongnamangngoc7080]

p

[@lotuslotus661]

cảm ơn BS Wynn Tran!

[@sannguyen4425]

Cám ơn Dr. Wynn Tran về những chia sẻ hữu ích cho mọi người. Chúc Dr. luôn luôn vui khoẻ.

[@nguyenphuonggiao8504]

L

[@nguyenphuonggiao8504]

P

[@NgaNguyen-xc7kd]

Cám ơn Bác sĩ nhiều lắm!

[@onggiao8348]

Chào bs Wynn Tran, chúc bs ngày mới tốt đẹp

[@anhtran-jv1gr]

Cảm ơn bác sĩ nhiều

[@GD20236]

Cảm ơn bạn chia sẻ cách chữa trị bệnh viêm da cơ địa, mẩn ngứa .

[@mylinhphanthi7055]

Thanks doctor!

[@mtien233]

Cảm ơn BS 🙏🙏🙏

[@yentran67]

Thanks Dr Wynn 💐 👍 ❤️

[@luyentran1332]

Bác sĩ có thể giúp tôi về bệnh bao hoạt dịch khuỷu tay cách chữa trị

[@minhvo7883]

Bác sỹ có tâm

[@hieunguyen2676]

Cảm ơn bác sĩ nhiều ạ , rất bổ ích !!!

[@namannguyen5711]

Xin B/S chỉ cách tri Psoriasis. Cám ơn rất nhiều.

[@HieuNguyen-tk8lh]

Em bị tái phát lần 2 ở chân từ năm 2014 đến nay. Em đi chửa nhiều nơi nhưng ko hết hẳn. Cảm ơn bs nhiều. P/s: em có search trên youtube thì có 1 video tựa đề “Viêm da cơ địa ở người lớn chửa trị như thế nào? Có chửa trị được không” mà nội dung hoàn toàn giống video chia sẽ này của bs. Chắc là người đăng chỉnh lại giọng của bs rồi lồng ghép hình ảnh và đăng lên youtube?!

[@huevu-ey2jt]

Cam on bac si da chi dan

[@duonghoahuong4178]

Xin bác sĩ đọc tên thuốc thì xin ghi tên thuốc luôn ạ....để mọi người nào cần thì có thể mua để điều trị ạ....thanks bác sĩ ....

[@HienLe-wb2ex]

Cảm ơn Bs . Những người như Bs là niềm tự hào của người Việt Nam .

[@TuanNguyenvan-or1xn]

Em bị viêm da cơ địa có thuốc nào chưa khỏi được không bác sĩ 0383347129

[@saule8764]

Chao buoi sang Bac Si !! 🌹

[@thaonguyen-fg9fd]

Bác sỹ làm ơn khi đọc tên thuốc thì cho chúng tôi xem bằng hính ảnh thực tế ,đọc không khó nhớ lắm.xin cám ơn bác sỹ

[@jasontran6099]

cam on bac si rat nhieu

[@thanhnguyen-bh1bi]

Chào Bác Sĩ .

[@binhhoa2637]

Cảm ơn Bác sĩ

[@caothiduyen4627]

Chào bác sỹ . U tuyến bã nhờn xuất hiện quanh mắt , đốt điện rồi thời gian không lâu tái lại , phải làm sao hả bác . Cám ơn bác . 💐❤️

[@vanbangvu5882]

Con em bị viêm da cơ địa đối xứng ba năm nay chưa khỏi mong bác sĩ tư vấn giúp em với

[@barrypham226]

Xin cảm ơn Bác sỹ rất nhiều 👍🏻

[@davidpham1397]

Cam on BS rat nhieu!

[@bichngoc7921]

Cảm ơn bác sỹ nhiều ạ.Dưỡng ẩm ,làm sạch,tránh đồ dị ứng,có lối sống lành mạnh:vv,ngủ sớm ,ttd.., và đi khám bác sỹ Ck da liễu ạ

[@maihanh470]

Thanks Dr Wyn Tran

[@lenms8129]

Xin bác sĩ nói về bệnh áp xe

[@chibelam]

xin cảm ơn bác sĩ

[@betakounsy8518]

Cám ön bác si

[@daonguyen-uz2kb]

Cam on bác sĩ .