【20分で解説、40分で国試問題】肝硬変について解説

[@tabaemon]

55:55の選択肢4について 申し訳ありません🙇解説は不十分でした🙇 蛋白質と結合した薬は薬効が低下 高齢者は蛋白質が減少するので、高齢者では薬効が強くなる が正しい解説です🙇

[@優佳影山]

たばえもんさんの動画本当に助かっています。勉強が楽しくなりました。解剖生理が苦手なのですがこうして学んで復習して問題を解くことで知識が身につきますし、何より模試の点数が一般が30点も上がりました。このチャンネルに出会えてよかったです。残り約1ヶ月気を抜かず動画と共に頑張ります。本当にありがとうございます！！

[@さわ-l9g]

国試が近づいてくると気分が沈むことが多いけど、可愛いイラストでクスッと笑いながら頭にしっかり入ります！この動画みてる時しか笑ってない日もあります笑 ありがとうございます😊

[@wantsnakesofmedusa]

たばえもん先生のおかげで、肝硬変のテストで満点を取ることができました。 もう、たばえもん先生なしでは看護学生として過ごせない身体です（笑） いつもありがとうございます！

[@tabaemon]

ありがとうございます🙇🙇 お役に立ててとても嬉しいです😆 テスト満点おめでとう御座います🥳

[@まる-w5w6o]

国試対策としてたばえもんさんの動画で勉強させていただいてました！112回国家試験を受け、現在消化器内科病棟で働いてます。今でもたばえもんさんの動画で勉強してます！ありがとうございます✨

[@もか-c2m]

わかりやすすぎる解説いつもありがとうございます！！絶対合格させてみます💪🔥

[@ずーみぃ-x7f]

いつも動画ありがとうございます。必修は取れているのですが、最近はそれにプラスで一般問題が解きやすくなってきて、とっても勉強するのに前向きになりました！動画も隙間時間に全て見ようと思います。ありがとうございます！

[@三宅香奈-u4t]

たばえもん❤いつもありがとうございます🤗 肝硬変大事ですよね🙋 この動画で間接、直接ビリルビンよくわかりました😊 問題や解説だけだと理解が浅い所があるようで、本当にたばえもんには感謝です💕 よっ看護学生の縁の下の力持ち🤗 1月からの直前対策も期待しています💕

[@tabaemon]

いつも嬉しいコメントありがとうございます😊 香奈さんのコメントにはいつも支えられております😆 共に頑張りましょう👍

[@三宅香奈-u4t]

はい❤ ありがとう御座います🤗

[@Detective_tatsumi]

マジで感謝しています

[@ゆ-t9u]

いつもほんとに助けられています、！ 質問なのですが、肝硬変により肝細胞が障害され、肝細胞性黄疸が生じることと、門脈圧亢進症による脾臓機能亢進によって溶血性黄疸が同時に起きているということでしょうか？

[@tabaemon]

そうです！ とても勉強されてる良い質問ですね😊 その解釈で合っています👍👍

[@ゆ-t9u]

@@tabaemon 謎が解けました！ ありがとうございます😊

[@はなちゃん-n7u]

たばえもんさんーー4月の模試で必修36点一般状況139点と底辺すぎる学生でしたがたばえもんさんの動画で解剖から勉強し直しました😭1月の模試で偏差値63まで上がりました🥲🥲🥲いい結果報告できるように頑張ります！！！

[@tantantanaka]

△27:50 △46:40 △59:00 ✓59:43 ✓1:0046 肝硬変で塩分制限するのはなぜ ➡肝硬変になると、アルブミン合成機能が低下→低アルブミン血症→膠質浸透圧が低下→間質に水分が移動→浮腫、腹水となる。 　塩分（Na）によって（☑細胞外液の）浸透圧が上昇すると（☑細胞内液から外液に水分が移動して）、さらに間質に水分が移動して浮腫・腹水が悪化するため、塩分制限する。 肝硬変で蛋白質制限するのはなぜ ➡肝硬変になると、アンモニアを無毒化する機能が低下する。アンモニアが増えると肝性脳症になってはばたき振戦とか起こす。 　アンモニアはタンパク質からできるから、タンパク質を制限する。 　蛇足だけど、タンパク質は腸内細菌の悪玉菌によってアンモニアが生成されるから、食物繊維を摂ることで悪玉菌を減らすことでアンモニアの発生を予防することもできる。

[@あり-c7s]

コメント失礼致します。 説明の動画中では、骨格筋もグルカゴンの作用でグルコースに変換するとなっているのですが、44:53では、肝臓のみグルカゴンが作用するとなっているのですが、どちらが正しいですか？🥲 説明済みでしたら申し訳ないです。🙇 いつも勉強させていただいてて、とても助かっています🥰お返事お待ちしてます。

[@tabaemon]

失礼しました💦 肝臓のみです💦 解説パートが間違えておりました💦 嬉しいお言葉ありがとうございます😊 とても励みになります！！

[@ユナ-z8s]

がんばります！！！

[@NTR-vj3sd]

エストロゲンのことを忘れない 36:17 44:43 52:13 1:00:58 59:41 エリスロポエチンの貧血とカルシウムとの違いをちゃんと説明する

[@rinkorin4167]

2023-24QB必修・一般問題の肝・胆・膵の1番最初の問題で、（　）の組織を還流した血液は心臓に戻る前に肝臓を通過するのはどれか、という問いなんですが食道は肝臓経由せず上大静脈から心臓に至ると解説で書かれているんですが、だはえもんさんの動画で 5:51 のところの食道の静脈も肝臓を通るということですか？？

[@tabaemon]

すいません💦 これは食道の下部だけ肝臓に流れますが、中部や上部はそのまま肝臓経由せずに大静脈に合流します💦

[@rinkorin4167]

@@tabaemon お返事ありがとうございます😭 そうなんですね🥲💦💦覚えます🫡

[@io-uy6zt]

チャレンジ問題①(塩分制限の理由) 肝硬変では各消化器から出てくる静脈血が門脈から肝臓に入ることができず(門脈圧亢進)、食道静脈瘤といった症状につながる。また、アルブミン合成低下により血漿膠質浸透圧が低下し、サードスペースに水分が移行しやすい状態となっているため循環血液量を増やさないという目線でも塩分制限が必要である。 ②(タンパク質制限の理由) 生体内ではタンパク質の代謝や腸内細菌の活動によりアンモニアが発生する。このアンモニアを無毒化するのが肝臓の役割である。肝硬変が起こるとアンモニアの無毒化を行うことができないため、アンモニアが蓄積する。このアンモニアが脳の機能に影響を及ぼし肝性脳症になる。この肝性脳症を予防するためにタンパク質制限を行う。そのほかにも腸内細菌の活動を抑えるために食物繊維を摂取するなどの予防策もある。 肝性脳症の症状には羽ばたき振戦や意識障害がある。 肝臓の範囲は1ミリも分からず勘で解いていたのですが動画見て自分の言葉で説明できるようになりました！肝臓の範囲も引き続き頑張ります！！😊

[@tabaemon]

非常に良い内容ですね😄 113回では肝性脳症の症状が問われて、正答率が非常に低かったですが、こんだけアウトプットできるあなたなら余裕で正解できるでしょう👌

[@io-uy6zt]

@@tabaemonありがとうございます！卒論が長引いた+年末年始に体調を崩して勉強遅れてしまって焦りまくりでしたが分かりやすい解説のおかげで理解できました！！

[@MI-pj6tv]

肝臓の機能はアルブミン胆汁フィブリノーゲン作る他にアンモニアを尿素窒素に変えたり、間接ビリルビンを直接ビリビリビンにする。 塩分制限はナトリウムを制限すること。ナトリウムが増えると何が起こるか。血中の水分を細胞外にナトリウムが引っ張ることで浮腫になる。肝硬変では肝臓が硬くなって機能しない。アルブミンは大きなタンパク質で血漿膠質浸透圧が高いが、肝機能低下でアルブミンが作れないため間質の水を血中に引き込めず、浮腫になる。その状態で塩分を取るとさらに浮腫が悪化する。だから塩分制限をする。 タンパク質を代謝すると有毒なアンモニアが発生するので肝臓でアンモニアを無毒化して尿素窒素にする。肝機能が障害されると無毒化できずアンモニアが大量発生し肝性脳症:はばたき振戦、意識障害を起こす。だから、アンモニアが作られないようにタンパク質の摂取を制限する。アンモニアは他にも腸内環境も悪化で増加するため、食物繊維の多い食事をとってもらう。

[@すーさん-m8g]

肝臓にはいろんな機能があるんですね。😮

[@8hao901]

33:00 51:08 59:00 1:00:49

[@tennensui123]

56:30　4番、解説を聞くと合っていると思うのですが、何が間違いなのですか？

[@tabaemon]

これは説明不足でした💦 蛋白質とくっつくと薬効は低下します！ しかし高齢者は蛋白質が少ないので薬効が低下しにくく、薬効が強くなりすぎて副作用が出やすくなります👌

[@tennensui123]

@@tabaemon 自分でも調べてみました！過去問題の選択肢だと薬効が低下する で❌になってました！！

[@tabaemon]

すいません💦 動画の中の僕の解説が間違えていました💦 厳密には言葉足らずでした💦 お伝えしたかったのが、 蛋白質と結合した薬は薬効が低下 高齢者は蛋白質が減少するので、高齢者では薬効が強くなる が正しい解説です🙇

[@tennensui123]

分かりますよ！！ただ、問題が加齢による薬物動態への影響なので、4番の問題も合っているということになってしまうと思うのです💦正確には4番の選択肢が低下するで❌だと思うということが言いたいです🙇🏻‍♀️‪‪´- 過去問題も低下するで❌になっており、解説には増大するとありました☺️

[@tabaemon]

ご指摘ありがとうございます🙇 固定コメントで訂正します🙇 血漿蛋白と結合する薬物は「高齢者では」薬効が増強する なので4番の表現も正しいということですよね？ おっしゃる通りの解釈で正解です👍 よって動画の解説文は誤りです💦 申し訳ありません🙇

[@rrryugi]

代謝・合成・分解・不活化の言葉の違いがいまいちで分かっているのに間違って回答してしまうことがあります……例えば、肝臓はアルブミンの合成やホルモンの不活化をすると知っていても、問題で蛋白質の「代謝」と出てきたり、ホルモンの「代謝」と出てくると、「ん？代謝って分解と同じ？いや合成＝代謝なのか？」と迷って解けるはずなのに間違えます…これらの言葉をどう理解したらいいでしょうか…😢😢😢😢

[@tabaemon]

代謝は合成や分解や不活化の総称だと思ってください😊 そして分解も不活化は割と似ています！ おそらく分解と不活化の違いまでは問われないと思いますが説明します！ 分解はその物質が分解されています！ 不活化はホルモンなどその物質の機能が発揮されない状態になることです！

[@rrryugi]

@@tabaemonありがとうございます😭 代謝ときたらとりあえず「合成･分解･不活化」だけど、合成≠分解･不活化というような認識で良いでしょうか！

[@tabaemon]

@ そうです！ その認識で大丈夫ですよ！

[@rrryugi]

@@tabaemon ありがとうございました！！！！！助かりました、、、残り１ヶ月お世話になります！！！！

[@ちろる-e1i]

わかりやすい解説とても助かっています🥹 質問なのですが、肝細胞性黄疸で、重度の肝硬変になると、肝臓で間接ビリルビンを直接ビリルビンに変えることができないと説明にあります。間接ビリルビンは脂溶性なのでアルブミンによって血液を流れ、肝臓まで運ばれますよね。肝硬変になるとアルブミンが作られないため、間接ビリルビンはどのように血液を流れて、脾臓から肝臓に運ばれるのでしょうか。

[@tabaemon]

しっかり理解されてる質問ですね😊 アルブミンが減少しているので脾臓から肝臓に運ばれにくくなります！ そのため間接ビリルビンがより多く貯まり、黄疸が重度になります！

[@ちろる-e1i]

ご回答ありがとうございます！！ 間接ビリルビンは脾臓から肝臓へ運ばれにくくなるため、脾臓に間接ビリルビンが溜まり黄疸が出現する、という解釈で合っていますでしょうか。

[@tabaemon]

@ はい！合っていますよ😊

[@ちろる-e1i]

@ 理解出来ました！ありがとうございます🙇‍♀️

[@守地下]

2週目

[@user-amazingj]

浮腫について質問させていただきます。ネットなどで調べると下肢の浮腫が多く見られるとあります。なぜ下肢なのでしょうか。

[@tabaemon]

重力によって下肢に水分が貯まりやすいからです😊

[@user-amazingj]

@tabaemon 重力ですね!ありがとうございます!

[@sami-bo9377]

1/14 解説⭕️

[@kotori6057]

55:33 59:37

[@k_s7871]

15:10

[@as-bx3gt]

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