50. 수혈 2편 - 항체선별검사, 교차반응검사, 항원,항체

안녕하세요~ 알엔지야tv 입니다. 오늘은 수혈 두번째 시간입니다. 수혈 전 일치하는 혈액을 찾기위해 시행되는 검사에 대하여 이야기 했습니다. 끝까지 보시고 조금이나마 도움이 되었으면 좋겠습니다.
감사합니다.^^
#수혈 #항원 #항체

[@yewonlee5158]

공부하는 맛이 나네욤,,,!!! 연차가 쌓여도 모르는 건 여전히 많은데, 선생님 도움 주셔서 감사합니다아💛

[@TV-eo6je]

ㅎㅎㅎ 저도 감사합니다~^^ ♡♡♡

[@user-dg6fd1zb3c]

항상 감사히 보고 있습니다.

[@TV-eo6je]

시청해주셔서 감사합니당~^^♡

[@user-ot2mc2zo1g]

선생님~~~~ 감사합니다~~~ 아프지 마시고 오래오래 알려주세요~~~~

[@TV-eo6je]

ㅎㅎㅎ 좋은 말씀 감사합니다. 선생님도 건강조심하셔용~^^

[@user-ov4xo3fw6j]

자세한 설명 너무 감사합니다 ❤❤❤ 이렇게 이론적인 것을 설명해주시니 잘 모르고 있던 것을 알게 되어 너무 좋습니다🥰🥰🥰

[@TV-eo6je]

감사합니다~^^♡

[@leman1003]

선생님 육아휴직하고 복직하고 나니 바보가 돼서 다시 공부를 하고 있어요. 그러다가 선생님 유튜브를 보고 매일 공부하고 있어요ㅡ 학교때 듣던 강의보다 더 귀에 쏙쏙 들어오고 실무위주라 그런지 재미잇고 알쏭달쏭햇으나 물어봐도 속시원히 듣지못한 내용이 많아서 좋아요 오래오래 다양하게 강의부탁드려요!!^^

[@TV-eo6je]

안녕하세요~ 쉬다가 복직하면 많이 힘들어하시더라고요. 육아와 병행하는 분들은 정말 대단하다는 생각밖에 안드는것 같아요. 위험한 시국이니 가족 모두 건강하시길 바라고요~ 시청해주셔서 감사합니다~^^♡

[@user-bv3pj7zz3y]

선생님.덕분에.하나하나.배워가는게.😃😄감사합니다!

[@TV-eo6je]

저도 감사합니당~*^^*

[@gamato11]

역시 선생님이 최고예요!!

[@user-pw4zf7om8p]

선생님 감사해요~ 진짜 아무리 글을 읽어도 이해가 안갔는데 영상보고 이해가 쉬웠어요!!!

[@hsc9484]

유익한 정보 감사합니다. 실전에서 실행하는 수혈도 기다리고 있습니다. 잘 부탁합니다.

[@TV-eo6je]

저도 잘 부탁드립니당~^^♡

[@user-bw2ci1te8o]

영상을 보고 공부하니 조았어요

[@TV-eo6je]

시청해주셔서 감사합니다~^^

[@user-ij3zi8ps4o]

오늘도 고고 해야겠네요ㅎㅎ 감사합니다!! 고생하셨어여

[@TV-eo6je]

ㅎㅎㅎ 오늘도 봐주러 오셨네요~ 감사합니다~^^♡

[@user-sp5jv2vd6d]

늘 이렇게 상세하게 알려주셔서 감사합니다 간호사선생님께서 수혈검사에대해 이렇게 상세하게 알고 계시다는 것에 굉장히 놀랐습니다 검사실에서 ABS해야 된다니까 내려야하는 가보다 혈액준비됐다니까 타러가야겠다라고 단순히 행동하기보다 이 검사를 왜하고 무엇때문에 하는지 아시고 행동하면 임상에서 일하시는데 도움이 되시리라 믿어요😊

[@TV-eo6je]

안녕하세요~^^ 좋은 말씀 감사합니다. 제가 진단쌤들을 좋아해서 사석에서도 만나서 밥도먹고, 궁금한게 있으면 물어보는데 책한권을 안겨주실정도로 열정적으로 알려주시더라고요..ㅋㅋ 건강 조심하셔용~^^♡

[@user-sp5jv2vd6d]

@@TV-eo6je 선생님 같은 간호사 선생님이 많으셨으면 좋겠어용ㅠ 맨날 병동 실수 트집잡고 검사실 실수 트집잡으며 서로 싸움아닌 싸움 할때마다 마음이 아파요ㅠ 서로 환자를 위하는 마음은 같으니 잘 지낼 수 있었으면 좋겠어요😊

[@happy_9253]

선생님 수혈부분 너무 어려웠는데 덕분에 조금씩 알아가고 있는 중이에요 감사합니다:)

[@user-cp7ct4pr8r]

오늘 하루도 무사히~~~~~ 인계받기전 제가 늘 맘속으로 외치는 오늘 하루도 무사히 ㅎ 간호사들의 마음은 다 똑같나봐요♡

[@user-tw3bt6gu5l]

감사합니다♡ 신규선생님들얘기할때 제 얘기하는것같아 뜨끔했네요..

[@TV-eo6je]

ㅎㅎㅎ 그런 의미는 아니었는데용..^^; 저는 신규쌤들 많이 좋아라 합니당~^^ 시청해주셔서 감사합니다.^^*

[@barverliam4992]

샘 새해 복 많이 받으시고 오랫동안 건강하게 계속 쭉 해주세요^~^ 책도 계속 쭈~~욱

[@hyeonap4956]

항원항체 캐릭터들이 너무 귀엽네요. 실무에서 일해보면 크로스 매칭을 너무 가볍게 생각하고 있는거 같아서 아쉬웠는데 많은 도움이 되었습니다

[@TV-eo6je]

조금이라도 재미있게 해볼라고 노력중입니다. 제가 워낙 다큐라서요...ㅋ~ 시청해주셔서 감사합니다. 건강 조심하셔용~*^^*

[@Jungseongeun]

저는 오늘 수혈을 받은 복강경 수술(자궁근종)예정자 입니다. 수혈이 안전한 건지 굉장히 걱정하고 있었는데 병원에서 간호쌤들이 혈액 1팩과 철분주사2병을 투여하면서 계속해서 이상반응과 혈압체크를 해주셨고 아무 반응 없이 혈압 111/81정도로 유지됐고 건강하시다고 당일퇴원 했답니다. 제가 알아듣기엔 넘 어려워서 나가야지 하고있다가 여기 열공중이신 쌤들 많으신것같아 너무너무 든든하네요 빈혈을 15년 넘게 지니고(?)있어서 걍 늘 그러려니 하고 병원에서 처방받은 빈혈약도 먹다말다 했는데 평소 잘 챙겨먹을걸 후회하는중이예요 ㅜ ㅜ 좋은영상 너무 감사합니다!

[@zamting]

간호협회 보수교육 들을때마다 선생님 생각합니다. 선생님 영상을 보수교육으로 들어야하는데....

[@user-ej6bk2vb1m]

선생님께 면역에 대해서 배우고싶네요~ㅠㅠ 깊게 들어가면 도무지 무슨말인지 모르게돼서..😂

[@TV-eo6je]

ㅎㅎㅎ 제가 여러 주제로 쉽게 풀어보겠습니다. 시청해주셔서 감사합니다~^^♡

[@user-rd9bi9bg3g]

감사합니다 선생님 ㅜㅜ

[@user-zb3hv1et4j]

전 헛살았네요 오래된간호사인데 넘 무식해서..저보다 어리시지만 사부님으로 인정!

[@TV-eo6je]

아이고~ 선배님께서 미리 경험하신 것의 가치는 절대 넘볼 수 없는 것이라고 생각합니다. 좋게 말씀해주셔서 감사드리고요. 늘 건강하세요~*^^*

[@Jdkejhflw]

영상 잘 보았습니다 🥰선생님!! 유익한 영상 감사합니다💖💖

[@TV-eo6je]

감사합니당~^^♡

[@mkju6327]

간호학과 학생입니다. 선생님 너무 감사해요~^^ 진짜 너무 도움이 많이 되요...열심히 공부해야겠어요

[@TV-eo6je]

도움이 되신다니 다행입니다. 열심히 공부하셔서 꼭 상급종합이나 대학병원에 입사하시길 바랍니다. 그러면 많은 것을 알게되고 스스로도 많이 발전할 수 있게되니까요. 건강 조심하셔용~*^^*

[@user-ij3zi8ps4o]

선생님^^ 오늘도 영상보다보니 궁금한 점이... ㅜㅜ 항체선별검사때 항체가 있을경우 어떤 절차가 진행되나요? 한분 그런분이 있었는데 수혈이 필요한 상황인데 수혈을 당일 못하셨거든요.. 그뒤 상황이 기억이 안나네요ㅜㅜ 그리고 신장이식 준비중 환자들은LPRC 수혈을 받는데 거기에 백혈구제거필터도 연결하거든요ㅜ 제 생각엔 이미 제거가 됐는데 필티가 필요한가 란 의문이 들어서요.. ^^

[@user-sp5jv2vd6d]

ABS검사에서 Positive가 나오게 되면 항체동정검사를 실시하여 정확히 어떤항체가 존재하는지 검사하게 됩니다 그 검사에서 나온 항체가 없는 혈액을 혈액을 찾아서 수혈을 하게 됩니다~만 동정검사 결과가 나오기 전에 수혈을 하셔야 될 경우 원내에 있는 환자와 동일한 혈액형의 혈액을 몽땅 다 꺼내서 matching을 하여 적합시 혈액을 불출하게 됩니다 그래서 ABS Positive나오셨는데 수혈을 하셔야되면 상당히 골치 아프죠ㅠ 그렇게 해서라도 찾게되면 다행이지만 전국 혈액을 다 찾아서 겨우 하나 찾을 수 있을 정도로 맞는 혈액을 찾기 힘들 때도 있어요 제가 오지랖 넓게 답변을 해봤는데 궁금증이 해결되셨는지 모르겠네요😊 아!그리고 FRBC는 이미 백혈구 제거 처리된거라 필터 쓰실 필요가 없는 걸로 알고있습니다

[@TV-eo6je]

노엘님께서 넘 잘 올려주셨네용^^ 참고로 백혈구 제거용 필터는... 전공의가 오더 내나요? 저희는 전공의가 내는데요, 몰라서 내는 경우도 있도 알면서도 일부러 한 번 더 걸러주는 의미로 내는 경우도 있는 것 같습니다. 의미가 있는지는 저도 잘...^^;;; 문의감사합니다~^^♡

[@user-ij3zi8ps4o]

@@user-sp5jv2vd6d 감사합니다~^^ 많은 도움이 됐습니다

[@user-ij3zi8ps4o]

@@TV-eo6je 전공의 오더는 아니고 수쌤의 권한? 이랄까.... ㅡㅡ 어쨌든 필터를 일반적으로 중복 사용할 필요는 없는거죠 .

[@user-sp5jv2vd6d]

저희는 그렇게 내면 필터 오더 빼달라고 연락드려요~FRBC는 WBC가 99.9%제거가 된 상태이기 때문에 필터가 필요 없고 필터도 꽤 비싸기때문에(필터세트만 3~4만원 합니다 피값이랑 거의 비등비등하죠ㅠ) 환자에게 이중부담을 주게 되요~

[@user-uw4cw3eb1t]

페니라민학 피하고 만나면 안되는이유는 뭔가요

[@user-kb9oz1nu7b]

anti body screening test는 적혈구 수혈시에만 진행하면 되는건까요? 혈소판 ffp때는 의미가 없는거죠?

[@TV-eo6je]

안녕하세요~ Antibody screening test 는 혈소판이나 FFP 수혈시에도 반드시 시행해야 합니다. 그것들도 whole blood 에서 추출한 것이고 항원 항체 반응은 언제든 일어날 수 있으니까요... 시청해주셔서 감사합니다.^^*

[@user-kb9oz1nu7b]

@@TV-eo6je 그렇다면 PRC. PC의 경우 처방에 따라 백혈구제거필터를 사용하여 수혈하는데 FFP는 필터없이 수혈하는 이유 왜일까요? 모두 전혈에서 채취한 혈액인데요ㅠ

[@TV-eo6je]

@@user-kb9oz1nu7b 전혈(whole blood)에서.. 쉽게말해 혈구층(적혈구,백혈구,혈소판), 혈장층(글로불린,알부민,피브리노겐,프로트롬빈+기타전해질물질)로 구분이 되는데, PRBC, PC는 혈구층 것으로 백혈구를 많이 포함하고, 혈장(FFP)은층은 혈구를 포함하지 않으나 섞여들어갈 수는 있겠죠. 그래서 필터사용이 다르지만 필요에 따라서 FFP도 필터 세트를 사용하기도 합니다.

[@user-ei2px9sv5i]

환자분의 혈액형이 매번검사할때마다 다르게 나온다고 했던분이 계세요. 본원에서의 결과도 A, O형으로 번갈아 나왔더라구요. 큰병원가서 검사해도 이유를 모른다고 했다고 말하던 환자분이 기억이 나는데 그런 경우도 있는걸까요?

[@TV-eo6je]

안녕하세요~ 그런 경우는 없는 것 같습니다. 환자의 기억이 잘못된 것이거나... 그리고 다른 사람것의 결과가 잘 못 올라갔거나... 하는? 그런 것이 아닐까요???^^;;;

[@kindsoonmu]

방사선 조사와 백혈구제거필터를 사용하면 anti body screening 검사는 따로필요가없나요?

[@TV-eo6je]

AST는 반드시 시행되어야 하고 조혈모세포 기능에 문제가 있거나 항암제 치료로 인한 부작용이 있는 분들은 환자 상태에 따라 방사선 조사를 하거나 백혈구 filter를 사용하기도 하는 것입니다.

[@kindsoonmu]

@@TV-eo6je 제가 중환자실에일할때에는 수혈시 ABO 엑스매칭과 안티바디스크리닝을 항상함께 오더를내던데 최근 혈종으로 과를옮겼는데 ABO/Rh 오더만내고 안티바디스크리닝검사는 별도로 안내더라구요 오더가없어도 혈액은행에서 알아서 검사를하고 혈액을 불출해주는건지? 아니면 ABO검사는 3일에한번 해야하지만 안티바디는 한번하고나면 할필요가없어서 안한건지요?(혈종이니 워낙 수혈을자주해서 이미검사가 되어서 안했을수도있나? 싶어서요) 그게궁금합니다ㅠㅠ 상세하고 자세한설명 감사드려요 존경합니다 선생님...♡

[@TV-eo6je]

@@kindsoonmu 워낙 ABO는 오히려 1달 이내로 검사하고, ABS랑 x-matching은 주로 일주일 이내여도 검사를 시행하는 경우가 있습니다. 이건 병원마다 좀 다르게 시행하더라고요. 만약 ABS 검사를 시행하지 않았다면 남아있는 검체로 시행했을 확률이 높을 것 같습니다. 간혹 저희도 검체 남아 있으면 시행해달라는 경우가 있으니까요~

[@kindsoonmu]

@@TV-eo6je 상세한답변 정말감사드려요 영상 하나하나 다 보고있는데 마치 엄마같은 프셉선생님만난거같아서 너무 행복해요ㅠㅠ♡ 앞으로도 멋진영상 기대할게요 항상수고가 많으세요 감사합니다♡♡

[@user-do4vl3rd7t]

모든 제제 수혈은 같은 혈액형에게만 가능한거죠? 교차수혈이란게 있나요?

[@user-lx4sz3wp5b]

정기적으로 수혈받는 환자가 수혈때마다 매번Ab screening test 검사가 나옵니다 매번 해야하는게 맞나요?

[@TV-eo6je]

안녕하세요~ 매번 하는 것이 원칙이라고 합니다~

[@user-rd9bi9bg3g]

선생님~~ 저는 내년에 취업하게 될 3학년 학생입니다. 병원 선택에 있어서 개인적인 기준이 아직 없어서.. 그저 유명하다고 하는 빅5 병원을 목표로만 두고 있는데, 혹시 선생님께서 병원 선택에 관련해서 조언해주실 수 있을까요?? 굳이 병원명을 언급하시지 않더라도 선생님께서 이런 기준이 있다면 좋겠다 싶은거요 ㅎㅎㅎ

[@TV-eo6je]

안녕하세요~ 빅5 좋죠~ㅎ 그런데 그만큼 힘들기도 하죠. 빅5 도 좋고, 대학병원이나 상급종합은 앞으로의 경력을 위해 한번쯤은 젊은 시절에 경험해보는 것이 좋을 것 같다는 개인적인 생각입니다. 반대로 너무 많은 상처를 받고 다시는 대학병원이나 상급종합을 가지 않겠다는 친구도 있습니다. 다만, 간호대학을 나왔으니 한 번 쯤은 꼭 큰병원이라고 하는 곳에 도전하고 눈높이를 높이고 시야를 넓게 만드는 것이... 살아보니 그런 것도 필요하더라고요. 그러니 선생님이 할 수 있는 한 큰 병원으로 한 번쯤은 도전하시길 권유드립니다^^

[@user-rd9bi9bg3g]

선생님 바쁘실텐데 정성스러운 댓글 정말 감사합니다! 😊😊 행복한 밤 되세요.

[@user-wn8oh4ou5t]

안녕하세요 저는 혈액검사 나간 후 추가 검사로 direct cooms test하는 경우를 종종 봤는데 이 검사가 라고 검색하면 나옵니다 . 이전의 매칭 검사에서 수혈이 부적합한 결과가 나와서 추가로 나가는 검사라고 이해하면 되나요???

[@TV-eo6je]

안녕하세요. 적혈구 표면에 자기 혈액이 아닌 것에 대한 방어기능 즉 항체가 존재한다는 얘기라서 어떤 항체가 존재하는지 찾는 검사입니다. 만약 이 검사를 통과하지.못하면 적혈구 표면의 항체가 용혈반응을 일으켜 적혈구가 모두 터져버리는 상황이 발생할 수 있죠. 면역반응을 일으키지 않는 혈액을 다시 한 번 찾아야 하는 번거로움이 있죠. 자가면역질환이든 과거 수혈로 인해 생긴 반응일 수도 있습니다. 결론은 선생님이 말씀하신 마지막 문장이 맞습니다^^

[@yay_17]

안녕하세요~ 궁금한게 있어 여쭤봅니당!! 수혈 시 ABO/RH typing, ABS 처방이 나서 EDTA에 검체 내리면서 plain bottle에 보관검체도 같이 내리는데요~ 보관검체의 용도가 뭔지 정확히 모르겠어서요ㅠㅠ 추후에 또 수혈할 경우에 보관검체로 cross matching 하는 건가요~?? 예를 들어 오늘 수혈을 하고 내일 또 수혈을 할 경우에 오늘 보관검체를 내렸으니 내일 수혈할 때는 보관검체를 다시 안내려도 되는건지요?? 보관검체에 기한이 있나요~?? 보관검체가 무슨 용도인지 알려주실 수 있을까요~?? 또 ABS 없이 ABO/rh typing만 처방낸 경우 그냥 환자의 혈액형을 확인하기 위함인가요?? 수혈할때는 꼭 ABS 처방이 있어야되는거죠~??

[@TV-eo6je]

안녕하세요. 제가 43번 영상에서 채혈 bottle에 대한 내용을 자세히 올려놓았고요, 추가 검체에 혈액을 내리는 이유는 여러 혈액과 matching 을 해야 할 경우를 대비해서 입니다. 선생님이 추측하신대로 오늘 수혈한 후 다음날 혈액검사를 했는데 생각보다 많이 오르지 않았을 경우 연장선상으로 보고 추가 혈액을 공급하기 위함이기도 하죠. 보관검체는 채혈실에서 하루 정도 보관이 가능한 것으로 알고 있습니다. 그리고 수혈 할 때에는 반드시 ABS 필요하고요~^^

[@user-by3pd3hu2u]

보관검체는 수혈 부작용시 재검을 위해 남겨둔다네요~

[@잔트가르-j2r]

Hla27 이랑 hla-b27 이랑 같은건가요 강직성척추염검사했는데 검사하는종이는 hla27검사로 종이뒤 써있어서요 뒤에 b가 안써져있네요 결과는 1주살짝넘어서 나오지만요

[@TV-eo6je]

안녕하세요~ HLA type은 여러가지가 있는데, 강직성척추염에 대한 검사를 하셨다면 같은 것으로 보시면 될 것 같습니다^^

[@user-gh9yw5uz4o]

cis-AB형이라는 특이한 혈액형이 있는데, 이건 어떻게 판별하나요? 수혈하기 전에 혈액 검사를 실시할 때, cis-AB형으로 의심되는 혈액을 발견할 수 있나요?

[@TV-eo6je]

안녕하세요. 잘 없는 혈액형이긴 하지만 그것 역시 혈액은행에서 확인이 가능합니다.^^

[@user-by3pd3hu2u]

항원-항체 반응을 이용해 검사합니다. 혈구형ㅡ헐청형 검사를 함께 시행하며, A1렉시틴과 H렉시틴의 안티바디가 시약으로 사용된다네요~

[@user-gz6xf3zr2c]

Ab screen test 를 검사실에서 공혈자의 혈액을 어떻게뽑아서 수혈자랑 매치하는지 알고싶어요 너무 감사합니다.

[@TV-eo6je]

공혈자의 혈액을 어떻게 뽑는아서....?? 공혈자는 헌혈을 해준 사람의 피니까 그걸 갖고 환자의 혈액검사한 것과 매칭합니다.

[@user-gz6xf3zr2c]

@@TV-eo6je 블러드가 왔어요.근데 그걸 다시 검사하는 곳으로 가지고가서 수혈자의 블러드랑 매치하고온데서 이미 만들어진 블러드유닛을 어떻게 꺼내서 검사하지?라는 쓸데없는생각이 들어요. 3차에서는 검사실에서 매칭하고 블러드가올라오면 투여하면 됐는데 요양에서는 블러드가 택배로오면 다시 그걸 검사하는곳에서 다시 가져가서 수혈자의 피랑 매칭한다해서 의아해서 여쭤봤답니다.

[@TV-eo6je]

@@user-gz6xf3zr2c 아~, 그런 말씀이시군요~ blood pack을 보시면 수액세트 같이 생긴 라인이 달려서 중간중간 막아서 피가 들어있는게 보이시나요?? 그것으로 검사가 가능합니다^^

[@user-gz6xf3zr2c]

@@TV-eo6je 아하!왠일이에요 너무감사합니다.~선생님강의로 어떤 책보다도 열심히 공부하게 됩니다.노트도만들어서 정리하고있구요.몇번씩돌려보구요. 열심히 들을께요

[@user-yw8ls8rh8z]

혈소판 수혈전에도 교차반응 검사를 하는게 맞나요?

[@TV-eo6je]

혈소판도 수혈이니까 검사를 시행하는 것이 원칙입니다.

[@user-bu9ww6el4z]

도움이 되서 조아요

[@lee-et3pl]

선생님 수혈전검체 저희병원은보관검체까지 edta2개나가는데 보관검체는 왜 하는걸까요?

[@TV-eo6je]

글쎄요~^^;; 추가 수혈 가능성 때문에 매칭할 것을 미리 prep. 하는 경우일 것 같긴합니다. 추가 수혈이 필요 없다면 버려질 수도 있겠네요.