54. 수혈 4편 - 수혈실전 마지막편

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54. 수혈 4편 - 수혈실전 마지막편

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Күн бұрын

안녕하세요~ 알엔지야tv 입니다. 오늘은 수혈 마지막편 입니다. 수혈세트 연결과 실전 수행 방법 후 마무리 까지 진행 하였습니다. 끝까지 보시고 조금이나마 도움이 되었으면 좋겠습니다.
감사합니다.
#수혈 #수혈실전 #수혈세트

Пікірлер: 153

@TV-eo6je 2 жыл бұрын

영상 2분 33초 부분 오류 정정합니다. 백혈구제거필터 제조사인 헤모네틱스에서 해당 부분의 내용에 대한 오류를 정정해주셨습니다. RC2VAE(영상의 오른쪽 제품) priming 과정은 다음과 같습니다. 1. 헤모네틱스 백혈구제거필터 제품 사용 전에 아래위 클램프를 잠그시고 챔버의 마개는 열어둔채로 준비를 마칩니다. 2. 수혈세트가 일직선이 되었는지 확인하고 윗쪽 클램프는 열면 중력에 의해 자동적으로 챔버에 혈액이 차게됩니다. 3. 챔버의 혈액은 자동으로 에어벤트쪽에서 멈추게됩니다. 4. 그때 챔버 마개를 닫아주면됩니다. 필터 아래를 막으시거나 할 필요는 없는 제품입니다^^ 그리고 스파이크옆에 붙어있는 빨간 마개는 필터사용이 끝난후 열어주면 그쪽으로 공기가 들어가서 필터내 잔존혈액을 어느정도 회수해주는 역할을 하고있습니다. 의료인이 사용하는 물품을 개선해주셔서 감사합니다.^^

@isfp8537 3 жыл бұрын

프리셉터 그놈 보다 훨씬 도움 많이 되고 유익하심ㅠ 잘 배우고 갑니다...

@user-ot2mc2zo1g 2 жыл бұрын

ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ

@user-yd1hc3bk1x Жыл бұрын

ㅠㅠㅋㅋㅋㅋㅋ

@user-nr2bo5kh1y Жыл бұрын

ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ

@user-no4mr1rd9q 4 жыл бұрын

아직도 여전히 부족한 대학병원 2년차 간호사입니당ㅠㅠ 매일 선생님 영상만 보다 처음 댓글 남겨봅니다!! 실무에 정말 필요한 내용들을 쏙쏙 골라 설명해주시니 너무너무 감사한 마음만 드네요 앞으로도 선생님 영상보며 열심히 공부하겠ㅇ습니다😘😘

@TV-eo6je 4 жыл бұрын

좋은 말씀 감사합니다. 제가 어렸을 때 현장에서 겪었던 어려움을 생각하면서 만드는데, 시간이 지나도 선생님들도 비슷한 경험을 하시는 것 같아요~ 좀 더 일찍 가본 길이라서 조금의 길잡이를 해드린다면 태움도 덜하지 않을까 하는 생각을 하곤 합니다. 시청해주셔서 감사합니다. 어려운 시국에 힘내시길 바랍니다.*^^*

@adelalee6478 4 жыл бұрын

항상 감사합니다. 올해 프리셉터 맡게되서 저도 다시 찬찬히 공부중인데 많이 도움이 됩니다

@TV-eo6je 4 жыл бұрын

안녕하세요~ 프리셉터 쌤들이 일도 하랴 가르치랴 많이 힘드실텐데... 거기다 오히려 더 많이 알아야하는 시점이기도 하겠네요~ 힘내시고 건강 조심하셔요~*^^*

@떼둥이칠남매 4 жыл бұрын

수혈 총 4편 잘 봤습니다. 그 방대한 내용을 이렇게 요약을 해 주시다니 감탄 또 감탄입니다. 영상 만드시는데도 시간이 많이 걸릴 것 같습니다. 그래도 저를 포함 많은 분들의 희망이시니 좋은 영상 부탁드려요.^^

@TV-eo6je 4 жыл бұрын

안녕하세요~ 좋은 말씀 감사합니다. 시청해주셔서 감사드리고요~ 건강 조심하셔요~*^^*

@user-ew8ym9pw1q 4 жыл бұрын

오늘도 선생님 덕분에 이렇게 근무 전 공부할 수 있게 되었습니다💕 항상 감사드려요!!

@TV-eo6je 4 жыл бұрын

시청해주셔서 감사합니다~ 건강 조심하셔요~♡

@December_21 2 жыл бұрын

정말 감사합니다 선생님, 시청각적으로 내용이 정말 잘 들어와요! 덕분에 이 새벽에 시나리오 러닝 짜는데 도움이 정말 많이 됐습니다 ㅠㅠ!!

@user-lg7ob6nd6d 3 жыл бұрын

선생님 유투브로 공부 많이 합니다 정말 감사해요

@user-dn9he3jd9s 4 жыл бұрын

선생님...오늘도 감사합니다^^

@TV-eo6je 4 жыл бұрын

오늘도 댓글 주셨네요. 감사합니다. 건강조심하셔용~*^^*

@user-zb3lz3fj3z 3 жыл бұрын

중환자실 신규 간호사입니다 ㅠㅜ영상 진짜 도움 많이받고갑니다 ㅠ.ㅠ 한줄기 빛 같아요,,,🥺💖유익한 영상 감사합니다❤

@ADdoNurse 4 жыл бұрын

감사합니다 👍🏻

@TV-eo6je 4 жыл бұрын

시청해주셔서 감사합니다. 건강 조심하셔용~*^^*

@seonjugim6682 3 жыл бұрын

선생님 매번 정말 감사합니다 애기 키우다가 4년 쉬고 재취업 했는데 알던 것도 헷갈리고 잘 기억이 안나더라구요 선생님 영상 보면서 공부하고 다시 자리 찾아가는 중입니다 오늘 pc 수혈할때도 선생님 영상덕에 헤매지 않고 잘했어요 ^^ 감사합니다!!!!

@user-tj1dt2uk2t 3 жыл бұрын

filter set 다루는 법도 올려주시면 좋을 거 같아요 filtered prbc/filtered p-conc set 프라이밍이랑 마무리하는 법 어려워하는 신규들 많더라구요

@user-bv3pj7zz3y 4 жыл бұрын

😀감사합니다 ^^~~

@TV-eo6je 4 жыл бұрын

감사합니다. 좋은 하루 되세요~*^^*

@user-bv3pj7zz3y 4 жыл бұрын

@@TV-eo6je 감사합니다!점심도 맛있게드세요😉

@JJ-bn4dy 4 жыл бұрын

저희 병동에서도 수혈을 정말 가끔해서 할 때마다 헷갈리는데 만드신 자료 도움 정말 많이 되었습니다~ 앞으로도 좋은 자료 많이 부탁드려요!

@barverliam4992 Жыл бұрын

샘 새해 복 많이 받으시고 오랫동안 건강하게 계속 쭉 해주세요^~^ 책도 계속 쭈~~욱

@mkju6327 4 жыл бұрын

선생님 너무 대단하세요......진짜 존경스러워요

@TV-eo6je 4 жыл бұрын

ㅎㅎㅎ 너무 과찬이신데요~ 선생님도 임상에 나오셔서 일을 하다보면 모두 다 하게 되실테니까요~ 시청해주셔서 감사합니다.*^^*

@user-rd9bi9bg3g 3 жыл бұрын

감사합니다 선생님!!!

@ong_ee Жыл бұрын

선생님 OS병동에서 근무하는 간호사 입니다 병원 특성상 한쪽 팔 수술하는 분들이 많은데요 수술한 팔에는 IV line을 못잡잖아요ㅠ 진통제 항생제 PCA가 들어가는 와중에 수술 후 Hb가 떨어져 수혈을 할 상황이 많습니다 진통제 항생제 PCA가 들어가는 팔에 새로 20G 라인을 꼽고 수혈을 하면 문제가 될까요? 다리에 20G를 무조건 잡아서 수혈해야 할까요?

@user-iv2ur5qv1s Жыл бұрын

감사합니다.

@barverliam4992 Жыл бұрын

오늘도 무사히~~

@user-jx5mm1qb6y 4 жыл бұрын

잘 배우고 갑니다

@TV-eo6je 4 жыл бұрын

시청해주셔서 감사합니다.*^^*

@user-je7py4fz5q 2 жыл бұрын

선생님 영상 잘 보고 있습니다 수혈셋트를 셀라인으로 먼저 프라이밍해준후 혈액을 연결해야 하는것이 맞다는 분들도 있는데 어떤것이 맞는 방법일까요? 매우 궁금해요^^

@user-uq4zl1ym1w 4 жыл бұрын

감사합니다!

@TV-eo6je 4 жыл бұрын

시청해주셔서 감사합니다. 건강 조심하셔용~*^^*

@user-py7wj3sm5f 4 жыл бұрын

선생님 항상 좋은 영상 올려주셔서 너무 도움 많이 됩니다 혹시 vent 기계나 t tube 관리 등에 관한 내용도 다뤄주실수 있을까요

@TV-eo6je 4 жыл бұрын

안녕하세요~^^ 도움이 되신다니 참 다행입니다. 제가 infusion pump나 ventilator를 해보려고 했다가 진행하지 못했었는데요, 병원마다 사용하는 기기가 다 다르니까 저의 영상이 오히려 혼동을 주겠다는 생각에 접었습니다. 저도 이번에 알게된 사실인데 저희병원에서 펌핑기만해도 6종류를 사용하고 있더라고요. 정말 0.1의 오차로 큰 위험을 초래할 수도 있는 것들이라서 의료 기계는 직접 각자의 병원것으로 배우시는게 좋을 것 같다는 생각입니다. 일반적으로 많이 시행하면서도 경험적인 팁을 드릴 수 있는 것들로 영상을 만들려고 노력중입니다. 시청해주셔서 감사드리고요, 건강 조심하셔요~^^♡

@user-py7wj3sm5f 4 жыл бұрын

@@TV-eo6je 아아 그런 생각은 못했었네요ㅜㅜ 항상 감사드립니다~!

@user-zc9wg2rl9c 4 жыл бұрын

항상 좋은 영상 감사드려요!! 궁금한게 백혈구필터에 혈액채울때 왜 밑에 클램프를 잠구고 채워야하나요???

@TV-eo6je 4 жыл бұрын

안녕하세요~ 혈액 채울때 필터 아래쪽을 막는 이유는요~ 혈액이.필터에 꼭 차서 아래로 내려오면 괜찮은데 필터가 완전히 혈액이 차지 않은 상태로 안에 있던 공기하고 혈액이 라인으로 내려오게 되는데, 그러면 그 공기를 처리하기가 너무 어려워집니다. 일부 혈액을 버려야 하는 상황도 발생하죠. 그래서 필터가 혈액으로 모두 찬 후에 필터 아래쪽을 열어주면 공기가 섞이지 않고 온전히 혈액이 내려오게되요. 그게 잘 내려오는 것들이 있고 잘 안내려오는게 있고 그러거든요. 경험상 혈액이 필터에 온전히 잘 차느냐의 문제이니까 만약 필터에 혈액이 잘 안찬다면 아래쪽을 막고 필터부터 채워야 하겠습니다.

@user-kr7xx1ti5m 4 жыл бұрын

선생님~ 수고스럽게 올려주시는 영상 항상 감사히 잘 보고 있습니다! 다름이 아니라 제가 입사한지 아직 1년이 채 안되어서 라인 페일하는 경우가 종종 있는데요. 페일할때마다 보면 그 부위가 항상 팔이더라구요. 손등이나 쪼인트는 이제 어느정도 하겠는데 아무리 베인이 좋은 환자인경우에도 팔에만 하면... 5번에 3번은 페일하는 것 같아요... 각도를 아무리 낮게 들어가도 항상 터져요 ㅠㅠ 이것도 팔에 라인을 많이 잡아봐야 실력이 느는걸까요? 혹시 팔에 라인 잡으시는 팁..? 같은 것 알려주시면 감사하겠습니다 ㅠㅠ

@TV-eo6je 4 жыл бұрын

안녕하세요~ 선생님은 이제 각도를 좀 올려서 시도해보시는게 좋겠습니다. 손등이나 얇은 혈관은 낮은 각도로 하면 성공률이 높지만 팔은 30도 이상으로 높여서 혈관에 들어간 느낌이 든 후 즉시 각도를 다시 낮추고 needling 하는 스킬이 필요합니다. 다시 한 번 신규 초기때와 같이 많이 fail 할지도 모르겠으나 이런저런 모든 각도를 시도해보시고 점점 여러 혈관을 도전해보실 때가 된 것 같아요. 그러다보면 어느순간 실력이 확~ 늘어 있는 것을 느끼실 수 있을거에요~ 파이팅입니다.*^^*

@user-kr7xx1ti5m 4 жыл бұрын

이제 각도를 높게 들어가서 낮추는 스킬을 손에 익혀야겠네요! 터질까봐 겁이 나서 항상 낮게만 들어갔거든요 ㅠㅠ 조언 감사합니다 !!!!!!

@user-ez2cy3gv4h 4 жыл бұрын

선생님 죄송한데 백혈구여과제거 필터기?? 세팅 하는 법 영상으로 볼 수 없을까요..ㅠㅠ너무 어려워요ㅠㅠㅠ오늘 필터 셋팅 잘못해서 식은땀 흘렸는데 필터도 비싸다고 하고ㅠㅠ

@TV-eo6je 4 жыл бұрын

안녕하세요~ 저도 수혈 영상 찍으면서 필터세팅을 보여드리고 싶었는데 필터사용이 흔치 않고 구할수도 없더라고요. 아마 이건 촬영이 어려울 것 같아요. 양해바랍니당~ㅡ.ㅡ;;

@user-zc9wg2rl9c 3 жыл бұрын

혹시 pRBC는 18g만 가능한가요? 아님 20g부터 가능한가요?? 그리고 pc하고 ffp는 24g도 가능한게 맞나요?? 항상 잘 보고 있습니다~~^^

@TV-eo6je 3 жыл бұрын

안녕하세요~ 여러 연구결과에서 PRBC도 24G가 가능하다고 합니다. 그렇지만 얇은 needle의 경우는 혈구가 깨질수 있는 점을 감안하여 18G 로 우선 start 하고 도저히 18G가 안될 경우는 20G까지 사용하기를 권유드립니다. PC와 FFP는 24G로 드립니다. 그런데 18G로 하라고 하는 이유는 혹시 발생할 수 있는 부작용에 대처하기 위해 18G를 이용하지요~ 저는 최근까지도 PC, FFP같은 혈액은 24G로 진행했었습니다. 결론은 20G~18G를 이용하는게 안전할 것 같습니다.

@jennyyang1142 Жыл бұрын

영상 많이 도움 받고 갑니다 PC와 FFP는 수혈 세트 알부민은 수액 세트에 연결 맞지요? 오래 쉬다가 일하려니 헷갈리네요 ㅜㅜ

@user-me7lf4qo7s 3 жыл бұрын

선생님 덕분에 항상 많은거 배워갑니다! 혹시 pc 줄때 마지막 파인트가 다 들어가게 하는방법이 있을까요..?

@TV-eo6je 3 жыл бұрын

세트 line에 있는거는 다 들어가지는 못하더라고요~~ pc 수혈세트 line 이 약 5cc~10cc 정도라고 하는데 그건 버리는 수 밖에 없는 것 같아요~

@juyeonpark4556 4 жыл бұрын

선생님~ 질문이 있습니다 알부민을 주사해야 하는데 22게이지 안지오니들에다 주사해도 되는건가요?

@TV-eo6je 4 жыл бұрын

안뇽하세요~ 알부민은 24G도 충분히 가능합니다~^^

@juyeonpark4556 4 жыл бұрын

@@TV-eo6je 감사합니다~^^

@rn285519 3 жыл бұрын

선생님 항상 유익한 영상 올려주셔서 감사합니다~! A-plt랑 F-plt랑 뭐가 다른건지 알수있을까요??

@eunkim3025 4 жыл бұрын

도움이 많이 됩니다

@TV-eo6je 4 жыл бұрын

시청해주셔서 감사합니다. 건강 조심하셔용~*^^*

@user-ed5lo4cz1z 5 ай бұрын

안녕하세요 선생님 항상 유익한 내용 잘 배우고 있습니다^^ 몇가지 궁금한게 있습니다ㅠ 1. PC 백 용량이 320ml 또는 400ml로 적혀 있는데 보통 혈소판은 40-60ml 들어있다 하던데요. 백 용량 320이나400은 어떻게 된건지 헷갈리네요^^; 기록은 어떤 용량으로 남겨야 하는지요.. (PRC는 혈액백 용량 적힌대로 기록하고 있습니다. ml까지요.. PRC 역시 약 200-250ml 들어 있다면 320 또는 400ml로 기록하는거도 잘못된 기록일까요?) 2. PC 바이탈은 교체시마다 하나요?? 3. PC 교체 시 세트변경은 안하는지요?? 4.PC 보통 10분 들어간다고 알고 있는데 선임선생님이 풀드랍 주라고 하거든요.. 1분만에 다 들어가버려요; 너무 급속으로 줘서 거부반응?으로 쇽이나 셀이 깨질까 걱정되는데 혈소판은 풀드랍 해도 괜찮을까요?? 5. PC는 실온상태니 워머기는 없어도 되겠지요? 6. PC, FFP 등 모든 수혈 시 18G 적용이겠지요?? PRC만 T/F 하다가 PC 처방이 나서 당황하여 선생님 영상 바로 찾아 보고 배웠는데 위 몇가지가 궁금하여 질문 드립니다^^ 항상 감사합니다^^

@a960225 4 жыл бұрын

선생님 알부민도 혈액제제인데 PRBC랑 동시에 처방이 났을때 같이 주입하면 안되는것이죠? 피는 NS랑만 들어가는데 알부민은 단독으로 안들어가도 괜찮은지요 ㅠㅠ

@TV-eo6je 4 жыл бұрын

안녕하세요~ 혈액이나 알부민은 필요시 NS만 동시연결 가능합니다. 단독 투약이 맞습니다.ㅡ.ㅡ;;

@user-ro1wy1vz7g 2 жыл бұрын

@@TV-eo6je의학적근거가 궁금합니다

@user-vq2vs3dq7g 3 жыл бұрын

안녕하세요 알엔지야님! RBC filter 에서 밑 라인을 막고 위 필터에 혈액을 먼저 채워야한다는 말씀이시죠? ㅠㅠ 필터는 밑 챔버가 딱딱하던데 챔버에 혈액은 어캐 채워야 할까요?.. 챔버 바로 밑 라인을 잠궈서 혈액이 떨어지게 하면 될까요ㅠㅠ 그리고 챔버 옆 마개? 는 무슨 역할인지.. 필터세트 혈액 펑쳐하는 부분 맨 위에 에어 빼는 목적으로 보이는 똑딱이? 같은것도 있던데 그건 몬지.. ㅠㅜ 그리고 선생님들마다 수혈라인 익스텐젼 쓰리웨이 일체 사용말고 수혈세트만 사용하라는 분이 계시고, 누구는 괜찮다하눈 분이 계셔서 이것도 궁금합니다..

@TV-eo6je 3 жыл бұрын

안녕하세요~ 저는 챔버도 잠그고 필터 아래쪽을 꺾어서 채웁니다. 마개는 공기가 안전하게 들어갈 수 있도록 만들어진 것이고요, 압력이 차면 안내려오거든요. 똑딱이는 무엇인지...^^;;; 그리고 extension line을 사용하지 말라고 하시는 분도 게시는데요, 그것은 연결된 부분에서 혈구가 깨질것을 염려하는 경우입니다. 그런데 개인적으로 그곳에서 혈구가 얼마나 깨질 수 있을까 싶어요. 저는 extension line은 수혈세트가 너무 짧아서 환자가 너무 불편해 하면 사용합니다.

@user-zl7pf5xh1t 4 жыл бұрын

선생님 안녕하세요. 궁금한게 있어 질문드립니다. 환자가 hb 9.1나와서 PRBC 1pint 맞고 이틀후 lab에서는 hb 12.4가 나왔는데 이렇게 급 오를수있는것인지 잘 이해가가지 않습니다.

@TV-eo6je 4 жыл бұрын

안녕하세요~ 저는 9.1에서 12.4로 올라간것보다 9.1인데 굳이 왜 수혈을할까 하는게 더 의문이네요~^^;;; 인체는 원래 있던 상황으로 돌아가려는 노력을 늘 하고 있습니다. 그것이 혈액수치던, 상처가 났던, 원래 상태로 돌아가려고 하죠. 환자 인체 스스로 혈액수치가 떨어졌으니 조혈기능에 심각한 문제가 있지 않는이상 더 활발해졌을테고 게다가 수혈까지 해 주었으니 더 올라가겠죠~ PRBC 한팩으로 오를 수 있는 수치가 일반적으로 있긴 하지만 사람마다 오르는 수치는 다 다릅니다. 아얘 안오르는 경우도 있고~ 더 떨어진 경우도 있고, 3~4까지 올라있는 경우도 있으니 다양하게 보시면 될 것 같아요~

@user-zl7pf5xh1t 4 жыл бұрын

@@TV-eo6je 선생님 답변주셔서 감사합니다. 선생님 답변듣고 머리를 한대맞은것 같은 충격이 들었습니다. 단기간에 저렇게 올르수가 있나만 생각했는데 훼로바유 복용하고있는게 영향이 있나생각했고 고령이셔서 주나보다 생각했는데 더근본적인 의문을 갖게해주셔서 감사합니다! 환자 기저질환좀 자세히 살펴봐야겠습니다.

@ckatod 4 жыл бұрын

백혈구 제거필터 세팅하는방법 설명해주실수 있나요?? 챔버에 아무리 해도 1/4 1/5 정도밖에 안차는데 문제가 뭘까요 ..ㅠㅠ

@TV-eo6je 4 жыл бұрын

안녕하세요~ 제가 수혈 영상만들면서 제거필터 영상을 넣고 싶었는데 case가 없어서 못 했었네요~ 필터 가격도 비싸고 어디에서 구할 수가 없어서 영상을 못 만들고 있는데 나중에 기회가 되면 꼭 찍어 보려고요. 챔버 위, 필터 아래쪽을 꺾어서 우선 필터부터 채운 후 수혈팩을 짜주면 되고요, 챔버 채울 때 챔버를 뒤집어 채워보세요.아래로 공기 내려가지 않도록이요~ 그러면 조금 나을에요~

@syc2883 2 жыл бұрын

샘.. PICC 를 통해 PC를 준다하면 나머지 한 쪽 루멘은 막아두고 PC만 단독 투여해야하는거 아닌가요? 어쨋든 두 루멘으로 되어있지만 하나로 모아지는 구조이기 때문에 일반 플루이드랑 섞일 수 있다 생각했는데 윗 선생님이 루멘이 다른데 왜 막아뒀냐하셔서요,

@user-on9zi8vk1h 2 жыл бұрын

선생님 ! 환자가 PRBC 2 pint 맞는다면 1pint 씩 타오는걸까요?!?! 시간이 꽤 소요 되니까..?

@TV-eo6je 2 жыл бұрын

안녕하세요 PRBC는 1개씩 타오는 것이 맞습니다. 첫 번째 것이 거의 다 들어갈 때쯤 신청해서 바로 타오고, 바로 연결이지요~

@LoveMe4ever_ 4 жыл бұрын

늘 잘보고 감사하고있습니다 선생님♡ PRBC는 처음에 15분동안 3~4초당한방울 천천히 준다되어있는데 나머지는(특히 PC같은경우) Full drop해야하는지 천천히 줘야하는지 궁금합니다

@TV-eo6je 4 жыл бұрын

안녕하세요~^^ PC 같은 경우도 처음 5분 정도는 3~4초당 한 방울 정도 드리고요~ 그 이후에는 full drop은 쫌 무리고요~ 0.5~1초에 한방울 정도가 될것 같은데, 한 팩이 다 들어갈 때쯤이면 속도가 느려져서 수시로 확인하고 속도를 맞추면서 시간내에 들어가도록 조절합니다.

@user-un2gx9jj3o 3 жыл бұрын

선생님 제 구세주세요구독후 정독한답니다!!♡♡ 궁금한게있어요 오른쪽팔에 PRC들어가고 오른쪽다리에 라인잡아서 다른 주사용액이나 DW용액들어갈수있나요? 아님 오른쪽에 PRC들어가고있으면 무조건 반대쪽에 라인을잡아서 DW 수액이 들어갈수있나요???? 아님 수혈하면 DW는 무조건 몸에 투여가안되는건가요???

@TV-eo6je 3 жыл бұрын

안녕하세요~ 수혈 중 다른 site 어디든 line을 잡아서 수액 투약이 가능합니다. 다만, 10dw나 인체보다 농도가 많이 높은 것들은 가급적 수혈이 끝나면 드리는게 좋죠~ ns, 5dw, 5ds같은 경우는 등장액으로 보기 때문에 큰 문제가 되지는 않는 것 같고요~ 만약 10dw나 20dw 같은 처방이 나서 동시 주라고 하면 동시에 드려야 하겠지만요~^^;;

@user-hn8bl6nl1x 4 жыл бұрын

물어보기도 민망했던 궁금증들을 해결해주셔서 감사합니다! 추가로 궁금한것도 알려주실수 있을까요? 혹시 백혈구제거필터 사용할때 생리식염수로 먼저 채워서 공기를 제거한 후에 RBC를 연결해도 될까요??? 어떤 선생님은 바로 RBC로 채워야된다, 어떤분은 공기가 차면 사용이 안되니까 생리식염수로 채우고 연결하라고 해서요ㅠㅠ헷깔립니다 선생님!

@TV-eo6je 4 жыл бұрын

안녕하세요~ 백혈구 제거 필터는 적혈구에서 백혈구를 제거하기 위한 목적으로 사용되는 것인데, 생리식염수는 백혈구 필터의 역할을 오히려 방해할 수도 있습니다. 공기를 없애는 목적으로 생리식염수를 넣는다고 하면 필터를 부드럽게 하여, 오히려 필터의 역할을 방해할 수도 있습니다. 저도 이제까지 생리식염수를 채워서 활용해본적이 없네용~ 일부 생리식염수를 사이드로 들어갈 수도 있도록 만들어진 필터도 있긴 하지만 우리나라에서는 거의 사용하지 않는다고 들었습니다. 시청해주셔서 감사합니다.*^^*

@c0c0p0p Жыл бұрын

pc나 cryo를 full drop/rapid drop하는 이유는 이식편대숙주반응이 없기 때문인가요?????

@user-ed5nt7lz3h Жыл бұрын

선생님 안녕하세요~ 늘 감사합니다. 궁금한 게 있습니다~ 모둔 수혈백은 다 15분간은 3-4초에 1방울 하고, 15분 V/S 괜찮으면 그후 제한시간 안에 다 투약되도록 하면 될까요? 그리고 PC는 1개 5-10분내로 들어가야하는데 15분 V/S 어떻게 하나요?ㅜㅜ

@TV-eo6je Жыл бұрын

안녕하세요. 15분까지 vital sign 시행하는 것은 맞고, 저는 PC는 첫 번째는 조금 천천히 드립니다. 환자의 반응을 확인하면서요. 조금 천천히 드리면 15분 정도가 되는데 그 때 vital sign을 체크합니다. 다음부터는 원래 속도로 드리면서 vital sign을 측정합니다.^^

@user-ed5nt7lz3h Жыл бұрын

@@TV-eo6je 바쁘신데 답장 감사합니다ㅎㅎ그럼 pc 여러개면 첫번째만 15분 vs하고 나머지는 각각 모두 처음에 달 때, 끝날 때만 vs재면 될까요?~

@TV-eo6je Жыл бұрын

@@user-ed5nt7lz3h PC 달고 뺄때 모두 다 할필요는 없고 초반 15분 바이탈 끝나면 30분마다. 그리고 끝날때 하면 됩니다. 그런데 저도 한개 끝날 때마다 하게 되더라고요.^^;;

@user-ed5nt7lz3h Жыл бұрын

@@TV-eo6je바쁘실텐데 답변 감사합니다ㅜ

@changchang1856 3 жыл бұрын

아 감사합니다. 선생님. 그런데 혹 환자가 수혈 중 너무 아파하면 뭔가 방법이 있을까요? 헤마토크리트 자체가 높다보니 어쩔 수는 없는데 또 천천히 주면 페이턴시 자체가 멈추는 경우가 다반사고, 2020년 의학 논문에서는 식염수 50ml에서 150ml까지도 PRBC 기준 희석 가능 하다고 하는데 옳바른 희석 방법이 없을까요? 그냥 Y-tubing을 주문해달라고 하는게 정답일까요?

@TV-eo6je 3 жыл бұрын

올바른 희석방법은 혈액은행만이 가능할 것 같아요~^^;; 차라리 y-tubing 주문이 맞겠지만 주문을 해줄까 싶기도 합니다~^^;;;

@user-ri2om5ux8f 3 жыл бұрын

선생님!! 수혈전처치인 페니라민이 없는경우도 간혹 있었습니다!!!FFP 2 pint 경우는 수혈세트 교체 안해도 되는거죠?(근데 세트 2개 주더라고요) PC는 6 pint일 경우 세트를 전혀교환안하죠? 3way 연결해서 세트 2개 연결해서ᆢ하나 주고 또 하나 주잖아요~^^ (3way 안하고 PC를 한세트만 써서ᆢ하나씩 연결하는게 나을까요? 아님 세트 2개해서 3way 로 하나 주고 방향 틀어서 또 하나 주고 할까요?) PRBC만 1pint 끝나고 세트교환후 또 1 pint 연결하나요?오로지 세트 교환하는게 PRBC 뿐인가요?~^^

@TV-eo6je 3 жыл бұрын

안녕하세요. 수혈전 투약이 의미가 있다는 것도 있고, 없다는 곳도 있긴 한데 아마 관행적으로 사용하는 경우가 많은 것 같습니다. FFP는 세트 교체는 굳이 하지 않고요~ pc도 그냥 한 라인으로 계속 드립니다. 3way도 굳이 필요하지 않은 것 같아요~^^; PRBC는 세트를 교체해야합니다~^^

@user-ri2om5ux8f 3 жыл бұрын

@@TV-eo6je 선생님!!!! 간호사 재테크에 대해서 영상 만들어주심 안될까용?

@TV-eo6je 3 жыл бұрын

@@user-ri2om5ux8f ㅎㅎㅎ 저도 재테크는 잘 못하는 사람이라서요~ㅋㅋ

@user-ri2om5ux8f 3 жыл бұрын

@@TV-eo6je 아ᆢ네ᆢ아쉽네요!!

@user-ri2om5ux8f 3 жыл бұрын

@@TV-eo6je 선생님ᆢ유니폼은 기성복이 나을까요? 아님 맞춤복이 나을까용?

@hyeonap4956 4 жыл бұрын

감사합니다. 근데.실무에서 혈액형 확인할때보면 잘못 알고계신다거나 모르겠다고 말씀하시는 분들은.어떻게.진행하나요?

@TV-eo6je 4 жыл бұрын

안녕하세요~ 환자에게 수혈이 필요하다고 설명을 하면서 동의서를 받게 될 때 이미 환자에게 혈액형을 물어보게 되고, 그 때 잘 못 알고 있거나 모르겠다고 하면 환자의 혈액검사 결과를 환자에게 갖고가서 환자 등록번호 및 인적사항과 대조하고 알려줘야겠죠? 그리고 본인이 알고 있던 혈액형과 다르다고 하면 혈액검사를 다시 한 번 진행합니다. 동일하게 나왔다면 환자에게 혈액형을 주지시키고 침상에 혈액정보를 붙이게 될텐데요, 그러한 과정이 모두 지나야 혈액을 준비할 수 있겠죠. 혈액이 모두 준비된 상태에서 환자에게 주려고 할 때 환자가 본인의 혈액형을 모른다고 하면 준비 과정이 잘 못되었다고 할 수 밖에 없겠습니다. 시청해주셔서 감사합니다.*^^*

@hyeonap4956 4 жыл бұрын

@@TV-eo6je 감사합니다

@user-fm5zc2xe3j Жыл бұрын

수혈라인에 같이주면 안되는 수액은 DW만 있나요..? 아직 신규인데 저번에 수혈라인에 5ds 같이주라해서 줬는데 .. 그래서 인터넷으로 같이줘도 되는 수액을 찾아보니 아무리해도 못찾겠어요 ..

@user-um4eq1gu4t Жыл бұрын

알엔지야님 저는 요양병원에 근무하고 있습니다. PC를 8pint맞는 환자가 있었는데요 1.물론 수혈가이드를 찾아보니 1pint당 30분 이내라고 되어 있더라구요. 5~10분인 이유가 있나요? 5~10분도 어차피 30분 이내에 포함되니까 같은건가요? 왜 이렇게 질문하냐면 어떤 선생님은 full drop으로 빨리 줘라 어떤 선생님은 1pint당 천천히 20분넘게 줘라 그러니 혼란이 생기더라구요 2.PC수혈세트를 2~3pint마다 바꿔줘야하는건지요? 어떤 선생님은 시작하는 line하나로 fulldrop해서 주세요라고 하고 어떤 선생님은 천천히 1pint당20~30분 소요하면서 2~3pint당 PC수혈세트를 바꿔주라고 하는 건 무슨 이유때문이며 뭐가 맞는 걸까요?

@TV-eo6je Жыл бұрын

안녕하세요. 30분 이내로 줘야 하는 것은 혈액은행에서 나오면 시간이 지날수록 혈소판이 엉키면서 가라앉는다고 하고요, 그리고 빨리 상하기 때문에 1팩당 30분을 넘기지 않도록 하고, 첫 번째 수혈 이후에는 5~10분 정도로 주는 것이 환자에게 이롭다는 연구결과가 있기 때문입니다. full drop 까지는 아니고요..^^;;; 만약에 천천히 20분 이상 30분 이내로 주라고 하는 경우는 환자의 신장 상태를 확인할 필요는 있습니다. 농축혈소판이라고 하더라도 혈장과 함께 들어가는 것이니 체액의 불균형을 초래할 수 있으니까요~

@user-um4eq1gu4t Жыл бұрын

진짜 감사합니다.

@user-eb8yg3fl6n 2 жыл бұрын

선생님! FFP는 30분이내 주입인데 prbc 처럼 처음 15분동안은 천천히 주입 하는게 맞나요?,,,,

@TV-eo6je 2 жыл бұрын

안녕하세요~ 딜레마죠~^^;; 모든 수혈은 15분동안 천천히 주입하고 기록이 들어가야 합니다~^^

@user-me8iz6ke7r 8 ай бұрын

수혈 간호기록할때 x-y로 기록하는데. ×가 처방난 수액 갯수 y가 입원하면서 맞은 수혈팩 양인거죠?? 오늘 p/c2파인트 처방에 어제 2파인트맞은거면 오늘 첫번째. 기록은 2-3으로해야되죠??

@TV-eo6je 8 ай бұрын

안녕하세요. 제가 있는 병원은 그렇게 기록을 하지 않아서... 선생님 병원의 rule 대로 하셔야 할 것 같습니다.ㅡ.ㅡ;;; 일반적으로 수혈 기록은 x-y 라고 하기 보다 거의 약어나 줄임을 섞지 않고 하는 경우가 많습니다~

@user-im9cp7ew5z 4 жыл бұрын

선생님 신규간호사입니다 PICC로 수혈을하면 투루멘이라 한쪽은 수액 나머지 한쪽 헤파린캡 해놓은곳에 수혈을 시작하는데 수액이 약물도 믹스가 되있는 수액도있고 DS,DW 등이 있는경우도 있잖아요 그러면 수액을 잠그고 수혈만 하는게 맞는건가요?? PICC 삽입하는거 보니까 투루멘이여도 결국 환자몸에 들어가는 카테터는 하나로 만나길래 학교때배운건 NS외에는 용혈된다고 배운거 같아서 수액을 클램핑하고 수혈만 진행했는데 같이 줘도 된다는 선생님이있고 안된다고하시는 선생님도계셔서 너무 혼란스러워요ㅠㅠㅠㅠㅠPICC insert 자체가 iv 라인이 없기때문에 시행하는건데 금식하는 환자나 중요한 약물이 들어가야하는 환자인 경우엔 수액을 중단하는것도 안될것 같고 새로 라인을 잡기엔 너무 poor하고 여기저기 물어봐도 명쾌한 대답을 얻지못해서 여쭈어 봅니다!

@TV-eo6je 4 жыл бұрын

안녕하세요~ 여러 선생님들이 고민하는 부분이죠~ 수혈할 때 단독라인으로 주는 것은 부작용의 문제도 있고 속도의 문제도 있습니다. 반드시 4시간 이내로 주어야 하는 것이니까요. 수혈이라는 것은 그야말로 농축된 혈액을 주는 것이 대부분이고, 그 혈관으로 고장성이라고 할 수 있는 DW까지 준다면 혈관으로 들어가기 매우 부담스럽겠죠. 혈액의 혈구가 수축할 수도 있고, 여타의 부작용이 발생할 수도 있고요. 그나마 PICC는 중심정맥이라고 할 수 있기 때문에 혈관만큼 부담스럽지는 않을거라서 반드시 수액을 줘야 하는 상황인데 혈관이 너~ 무 없다면 주치의에게 컨펌받고 동시 시행하는 경우도 없지는 않습니다. 반드시 수액도 동시에 주어야 하고, 하는 상황이라면... 저라면 PICC로 수혈을 하고 다른 어딘가에 24G 정도를 잡아서 수액을 주는 경우가 많습니다. 고장성 수액을 꼭 혈액이랑 같이 줘야 한다면 주치의에게 한 번 확인하는 것도 좋겠습니다. 근데 그거 물어보면 짜증내는 의사도 있을거에요. 그래도 저는 개의치않고 환자 상태 얘기하고 물어보는 편입니다. 당신이 이렇게 불편하게 오더 냈으니 한 번 더 알고 있으라는 의미이기도 합니당...ㅋ~

@user-im9cp7ew5z 4 жыл бұрын

알엔지야TV 선생님 너무 감사해요ㅠㅠ 진짜 제가 원하는 명쾌한 대답입니다...감사합니다!!!

@seonyoungyoun5041 4 жыл бұрын

병원에서 FFP 2p order 가 있는데 2p다 녹여서 2p를한번에 타와서 준다고 하는데 그래도 괜찮나요?

@TV-eo6je 4 жыл бұрын

FFP 역시 2개 다 녹여서 한 번에 타오고 진행합니다. 다만 환자 상태가 매우 유동적일 때에는 하나씩 타오는게 좋죠. 타왔다가 못 주고 버릴 수도 있으니까요~

@user-qw3fh1id2x 2 жыл бұрын

Picc환자가 수혈하는데 항생제치료까지하고잇는데.. 수혈중에 다른 lumen으로 항생제 줘도 상관없을까요?

@TV-eo6je 2 жыл бұрын

안녕하세요. 수혈 중이라면 line을 따로 잡아서 드리는 것이 가장 좋을텐데요. 진짜 혈관이 없다면 다른 lumen도 가능합니다.

@user-ch3oy1tw3u 4 жыл бұрын

선생님~ 혹시 PRBC를 infusion pump로 투약 가능한가요?

@TV-eo6je 3 жыл бұрын

저는 펌핑기로 해본 적은 없는데요,,, 수혈 세트가 펑핑기로 조절이 잘 안될 것 같고요~ 속도 조절도 안될 것 같은데요^^;;; 수액처럼 맑은 농도도 아니고, 펌핑기 조절 챔버에서 혈구가 깨지지 않을까요??...

@user-pt1ww8in1v 4 жыл бұрын

LC HCC 환자의 경우 FFP를 3~4시간 주던데 그거는 왜구런건가용?

@TV-eo6je 4 жыл бұрын

3~4시간 까지는 너무 오래 주는 것 같긴 하지만... LC, HCC 환자는 말 그대로 간의 가능이 매우 악화되어 있는 상태이기 때문에 응고인자 자체를 받아들여서 신체에서 사용할 수 있도록 운영하기가 어렵기 때문에 일반적인 수혈보다 좀 천천히 드리는 경우가 있는 것 같습니다.

@priskakang5280 4 жыл бұрын

선생님 좋은 영상 감사합니다 혹시 수혈세트 계속 바꿔야한다고 하셨는데 pRBC 준라인으로 FFP바로달아주면 어떤 부작용이 있을수 있나요?

@TV-eo6je 4 жыл бұрын

안녕하세요~ FFP의 수혈세트 PRBC의 수혈세트가 다른데요... 그런 시도를 해보지 않았고, 그렇게 해서 어떤 부작용이 있었다는 것을 본적이 없어서 저도 잘 모르겠습니다~^^;;

@priskakang5280 4 жыл бұрын

네 선생님 감사합니다^^

@user-zs2kc5ex1w 2 жыл бұрын

prbc 혈액은행 불출후 30분이내,2-4시간 안에 투여한다고 하셨는데요 혹시 불출후 30분이 투여시간 4시간과는 별개 일까요?

@TV-eo6je 2 жыл бұрын

안녕하세요. 불출 시간과 투여시간과 각각입니다~

@user-mb3ue6sq4n 2 жыл бұрын

선생님, 수혈전 부작용 예방 목적의 항히스타민제 투약에 관한 레퍼런스는 전혀 없나요?

@TV-eo6je 2 жыл бұрын

안녕하세요. 히스타민 작용이나 수혈 부작용에 대한 논문을 검색하시면 과거 연구에 보실 수 있습니다.

@seonyoungyoun5041 Жыл бұрын

선생님 irradiated 된 수혈도 wbc를 거르기위해 또 필터를 써야하나요?

@TV-eo6je Жыл бұрын

안녕하세요. irri. 된것도 필요에 의해 필터를 사용하기도 합니다. 이것 역시 의사의 판단에 따라 처방되면 사용하게 됩니다.

@knurkin6447 3 жыл бұрын

PC 같은 경우는 초반에 천천히주는 것은 필요없나요?

@TV-eo6je 3 жыл бұрын

안녕하세요~ 첫 PC 드릴 때에는 5분 정도는 조금 천천히(원래속도의 약 1/2) 주면서 환자 상태를 유심히관찰하니다. 그리고 좀 빨리 틀어주고 또다시 5분 정도를 유심히 보죠. 아직까지 PC로 부작용을 보인 분들으 못봤지만 초반 5분 정도는 주의깊게 살펴줘야 하는게맞는 것 같아요~

@knurkin6447 3 жыл бұрын

@@TV-eo6je 매번 바꿀때마다 5분정도 천천히 주어야하나요??

@TV-eo6je 3 жыл бұрын

@@knurkin6447 아니요~ 처음만 그렇습니다. 한 세트를 진단검사의학과에서 동일하게 매칭해오기 때문에 2번째부터는 원래속도로 진행합니다. 처음부터 그냥 원래 속도로 주고 주의해서 부작용을 확인하라는 곳도 있지만 전 소심해서 초반에 시간을 넘기지 않을 속도로만 주게 되더라고요~

@knurkin6447 3 жыл бұрын

@@TV-eo6je 너무너무 감사합니다. 여태 강의한 것들중에 제가 일하며 꼭 필요한 것들은 따로 정리해서 제 비밀노트처럼 만들며 일하고 있습니다. 너무 감사드립니다

@user-jq5lr9ek9j 2 жыл бұрын

선생님 수혈 다한후에는 n/s 수액을 주는건지요?

@TV-eo6je 2 жыл бұрын

안녕하세요~ 수혈 후에는 그걸로 끝입니다. 일부러 수액을 연결해주지는 않습니다.

@nimuy5203 3 жыл бұрын

매칭 후 준비완료된 혈액을 맞지 않게 될경우 혈액 유효기간은 얼마나 되고 유효기간내 취소할경우 폐기를 해야하나요??

@TV-eo6je 3 жыл бұрын

이미 타온 혈액을 안맞는다고 하면, 즉시 내리지 않는 한 아마도 거의 폐기하라고 할거에요. 유효시간은 영상 내용에 있으니 참고바랍니다.

@user-qu2nx8vs7k 2 жыл бұрын

선생님 수혈이 다되어서 에어가 윗부분차면 꼬아서 올린다고하셨는데 저는 수혈은 그러면 셀이 깨져서안되는줄알았어요.

@TV-eo6je 2 жыл бұрын

안녕하세요. 일부 깨질 수는 있을거에요. 공기를 빼는 것이 더 중요한 사항이기 때문에 공기 차는 것을 줄이기 위한 차선책이라고 봐주시면 좋을 것 같습니다.^^

@hebom2 3 жыл бұрын

선생님~ 안녕하세요 수혈시 인퓨전펌프를 사용해도 되는지 궁금하여 문의드립니다. Cell이 깨진다하여 금기로 알고있으나.. 제가 알고있는것이 정확한것인지 의문이들어서요! 실린지 인퓨전 펌프는 소아 수혈시 사용한다고 하나.. 이것도 어디서 들어만 본것이고.. 외국유튜브를 보니 일반인퓨전 펌프를 그대로 사용하기도 하더라구요. 병원마다 다른것인지 궁금합니다. 저희병원에서는 rapid pump 기계는 사용하는데. 이는 별개 인것 같구요... 이 기계에는 수혈팩도 적용하거든요. (수혈세트라인이 아닌 레피드펌프라인을 사용) 긴글 읽어주셔서 감사합니다.. 결론은 수혈시 인퓨전펌프 사용여부가 궁금해요!! 또 알부민은 인퓨전펌프를 사용해도 되지요?!

@RN-rh2ux 3 жыл бұрын

도움되실지 모르겠지만 제가 일했던 미국 병원에서는 필터되는 라인이랑 인퓨전 펌프 사용해서 수혈했습니다 (성인한테요)