5g. Fibrillation atriale ralentir ou cardioverser (ESC 2020) ? ECG. Dr. Taboulet

0:00 Fibrillation atriale Réduire ou ralentir ?
1:03 Questions clés (3Q2C)
4:05 Facteurs déclenchant une FA
8:33 M. Palpitant (47 ans, 70 Kg)
10:05 FA. Médicaments pour ralentir la FC
14:22 Cardioversion
19:46 Mr OAP (70 ans, cardiopathie ischémique)
20:47 Mr Wolff (30 ans, pas antécédent)
21:44 Mme Acidose (FA déclenchée)
La fibrillation atriale (FA) est un trouble du rythme fréquent qui empêche la contraction des oreillettes et désorganise le travail du cœur (oreillettes et ventriculaires). Les conséquences hémodynamiques peuvent être immédiates ou sournoises (cardiomyopathie, accident embolique…). La survenue d’une FA (ou de ses cousins les flutters atriaux ou la tachycardie atriale focale) justifie une approche pragmatique, centrée sue le patient dont les caractéristiques (3Q2C) vont guider la démarche thérapeutique de façon très codifiée : contrôle du rythme (Rhythm control) ou contrôle de la fréquence cardiaque (Rate control) que nous allons décrire ici selon les recommandations de l’ESC en 2020 [1].
La prise en charge des patients sera principalement abordée ici sous l’angle de la médecine d’urgence hospitalière en raison du ratio élevé de formes chroniques/récentes (inf. 48 heures) compris entre 4/1 et 2/1 et des facteurs déclenchant/aggravant fréquents [2]. Le contrôle de la fréquence cardiaque y a une place importante avec une volonté croissante de favoriser la restauration du rythme sinusal dans les moins de 48 heures. La cardioversion électrique en urgence est exceptionnelle, mais il ait fait une place de plus en plus grande à la cardioversion pharmacologique précoce avant la 48e heure, chez les patients stables, à faible risque embolique/iatrogène (à lire).
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#guidelines
Lisez sur le site www.e-cardiogram.com/ecg/?l=f

[@esmawoo]

Merci pour tout votre partage et de prendre le temps de faire des vidéos des ecg , mille mercis

[@PierreTaboulet-ECG]

Cours collectifs en visioconférence. Formation à la lecture de l’électrocardiogramme (ECG). Dr P. Taboulet (AP-HP - France) kzbin.info/www/bejne/fnvLq2affqyMo8k

[@rahalnaim9608]

Merci infiniment monsieur le professeur Pour vidéo ET votre effort ... La cardiologie ET surtout ECG devien facile a cause de vous

[@paulinbill1568]

Mon prof par excellence....!!!!

[@noumen2489]

Merci infiniment Prof pour votre generosite

[@stephanefargeonmbounamassi7656]

Merci Professeur !

[@hassensamoud5923]

Merci pour la vidéo

[@ibmawi9794]

merci bcp professeur🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷💚

[@maitredouble5923]

Simple, clair, efficace 👍

[@PierreTaboulet-ECG]

Cours collectifs en visioconférence. Formation à la lecture de l’électrocardiogramme (ECG). Dr P. Taboulet (AP-HP - France) kzbin.info/www/bejne/fnvLq2affqyMo8k

[@oumimad8870]

Merci prof je veux savoir comment calculer la fréquence cardiaque en cas de FA

[@PierreTaboulet-ECG]

Il faut compter le nb de QRS (-1) en 10 sec (1 tracé) et x 6

[@youssefbelkacem9032]

Bonsoir professeur merci beaucoup , je voudrai vous demander pour la cardioversion immédiate et retardée , c'est quoi la différence ?

[@PierreTaboulet-ECG]

immédiate c'est avant 48h du début de la FA et retardée c'est après trois semaines au moins d'anticoagulation.

[@youssefbelkacem9032]

@@PierreTaboulet-ECG d'accord merci , mais dans votre diapo et dans les recommandations ESC : immédiate et retardé rentre dans le cadre d'une cardioversion avant 48 heure du début de la FA , je voudrai savoir pourquoi on choisit de réguler le rythme de certains patients dans les heures qui suivent et d'autres dans les 48 heures ? existe il une différence ou des critères pour décider ? Merci d'avance .

[@aureliengnana9095]

Bonjour Cher Professeur, J'ai du mal à comprendre la place de la digoxine VS amiodarone en cas d'hypotension (éventuellement associée à une IC ?). En effet : - reco SFMU 2015 : "digoxine en 1er choix mais amiodarone en cas d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection du VG basse et instabilité hémodynamique." - ESC 2017 "Management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation" : "IV Amiodarone is indicated for rate control if necessary in the presence of concomitant acute heart failure and no hypotension. IV digitalis should be considered for rate control if necessary in the presence of concomitant acute heart failure and hypotension." - ESC 2020 "In AF patients with haemodynamic instability, amiodarone may be considered for acute control of heart rate" - Urg de Garde 2021-2022 FA " indication des digitaliques dans OAP, hypotension" "indication de l'amiodarone (en controle du rythme) dans FA mal tolérée sans hypotension" Quelle est la place de la digoxine (VS amiodarone) en 2022, en cas d'hypotension et/ou d'insuffisance cardiaque aiguë ? La définition de l'hypotension dans ces reco est une TAs < 90 mmHg ? ou c'est une définition plus large à prendre en compte en pratique clinique (exemple de la personne avec 105 mmHg de TAs dans le cas clinique) Merci pour l'éclaircissement.

[@claudinecoopman2113]

Pourquoi prendre de la digoxine

[@claudinecoopman2113]

Merci beaucoup