【ベースアップ評価料（Ⅰ）（Ⅱ）】職員の賃上げどうする？医療グループ理事長が教える外来、在宅、入院，病院やクリニック共通事項

2024年度診療報酬改定での大きな柱である医療従事者の賃上げについての動画です。とにかく厚労省HPのエクセルがすべてです。
これから将来にかけて、しっかりと経営を考えていく…、厚労省の動きをしっかりと見ていかない医療機関はつぶれていくと思います。それが嫌なら自由診療に走ってください。
そして、職員の処遇改善や賃上げを考えていかないと、ただでさえ少なくなる医療従事者がよそへ流れていきます。
www.mhlw.go.jp...
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病院やクリニックなど、医療経営で日本一を誇る医療グループ経営者が送るチャンネルへようこそ。
私はさくらライフグループ代表の中田賢一郎と申します。現在　11病院をはじめとして直営施設44施設を経営、全社黒字経営を継続しております。
経営：経営手法や社員教育、目標達成の方法、マネジメント
医療情報：うつ病や引きこもりなど精神科報、その他医療系ニュース
仏教：僧侶ですので、日常生活に役に立つ知識や考え方
などをお伝えします。心理学を利用した会社経営を行っており、特に悩める経営者の方にはお役に立てると思います。
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さくらライフ法典1-1
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さくらライフ法典1-2
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中田賢一郎の紹介
初めての起業は中学2年生、以後医大在学中にも会社経営を行い変わり者として名を馳せる。医師免許取得後史上最悪の研修医としてレッテルを張られ、研修終了と同時にクビ同然で退職。その後アメリカで1年余り生活したのち再度大学病院に戻り、専攻生→助教を経て2004年にさくらライフクリニックを開業。さくらライフグループとして東京千葉エリアで最大の在宅医療クリニックに成長させる。
その後、経営困難に陥った病院の再生を行いながら事業を拡大し、現在練馬さくら病院、吾妻さくら病院など5病院をはじめ、クリニック、介護施設、保育所を中心に直営４２施設を経営する。
自動車競技３種目（ジムカーナ、カート、ダートトライアル）インカレ優勝、元ブリヂストン契約ドライバー、柔術黒帯など仕事以外でもいろいろな顔を持つ。メンサ（MENSA）会員。
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★さくらライフグループについて
さくらライフグループは医療・介護・教育を主とした事業を行っています。在宅医療をキーワードとした5病院7クリニックからなる医療機関、老人ホームや訪問看護ステーションなどの介護事業、教育・保育事業、アンチエイジング事業、コンサルティングファーム、外国人技能実習生受け入れ組合などグループ18社、42施設で展開中。総従業員は1500人を超し、全社黒字、増収増益を続けています。
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さくらライフグループ　リクルートサイト
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[@kuri-ec1cp]

経営者側が給料を上げたいと思っているのはすごくありがたいことだと思います。大変な仕事ですがやりがいがあるので頑張りたいです。

[@drnakata]

ありがとうございます，いい経営者が増えるといいなと思います

[@渡邉哲也-w1k]

分かりやすい説明、ありがとうございます。 ２つ質問させてください。 ①当院はデイケア併設の有床診療所です。兼務しているスタッフが数名います。このスタッフは、介護保険上の処遇改善加算と医療保険上のベースアップ評価料の両方を配当することは可能なのでしょうか？ ②当院、賃金表無く。ベースアップの考え方なのですが、一律で同じ割合を上げなくてはならないのでしょうか？　スタッフにより、ベースアップの割合を変えても差し支えないのでしょうか？ 厚生局に質問しても、返事がなかなか来なくて困っています。。

[@drnakata]

質問ありがとうございます ①処遇改善加算とは別にベースアップがされるなら、ベースアップ評価料の計算に入れてなんの問題もないと思います。 ②もちろん全然一律である必要はないと思います。厚生局はまだ改訂が施行されてないので流動的で答え出してくれないですよ。 嘘かもしれないので調べてみます

[@SmileDr3]

先生いつもわかりやすい解説ありがとうございます。 このたび介護事業所の事業廃止で介護事業所の兼務手当ての多い診療所ナースがいらっしゃいますが、診療所のみでは兼務手当てを出し続ける余裕がないほどトップ給与で、 兼務がなくなることはご理解いただけているのですが、 事業廃止による給与変化のあるパターンではベースアップ評価料は今年は算定 できないと考えたほうがいいものか？ 何かスタッフにとってよい考え方はないでしょうか？

[@drnakata]

そんなたくさん兼務手当あげてたんですか、、、素晴らしい，でも介護事業所の方から出してれば良かったのに、、、と言っても仕方ない。あげなきゃダメなのは基本給相当ですが、ベア評価料の計算式は給与総額で、基準越すまではお助けの（Ⅱ）が加算されますので算定した方が良いと思います。 個別、、、時短になったとか，質問者のような例は多く，どうにもならないようであれば厚労省に問い合わせして良いと思います。 スタッフは兼務がないなら兼務手当がなくなるのは当たり前に理解してもらえると思います。が，最低限のベア、、まあ1.5パーくらいはあげておけば納得はしてくれるものと思います。 まあ最悪一時的にその職員どこかに出向してもらい，計算式から外しておくなんて言う裏技もありますが，そんなことするとさくらライフみたいだと言われるので注意しましょう笑

[@SmileDr3]

@@drnakata 先生ご丁寧にありがとうございます なるほど、、色々考えてスタッフのためになるように進みます。 本当にありがとうございます！

[@user-dr1dx4kn8z]

分かりやすい説明ありがとうございます。賃上げについて質問があります。対象の職種で、短時間やフルタイム パートの方もいるのですが、先生ならどのようにしますか？

[@drnakata]

派遣は切るものと思ってますので変えません。非常勤も最低ラインの1.5%は上げないと、、、他職種へ、、、と思いますが，上げる人そうでない人は機械的に査定で決めます。

[@yoshiu-z8e]

いつも拝聴させていただいております。 賃上げについて質問させていただきます。 2023年3月から2024年2月の給与の返金を計算して入力してみると、2月から勤務した常勤スタッフの給与は 日割り計算となるため、実際の支給額より低くなっていますが、そのようなスタッフも計算式に入れていいのでしょうか？

[@drnakata]

うわ，一月に満たない人はどうなるんでしょう、、、確かに低く出る。まあ低く出て許されるならこっちは何にも困らないけど。なので，「初月の勤務が月の途中からの人はそのまんまその月計算して良いんでしょうか？」とか当たり障りなく聞いて「そのままでいいです」と云う言質を取り，録音しておけば良いと思います。そう言わせることを目的とした聞き方を僕ならしますね，ずるいけど笑

[@ikitaihawaii7899]

俸給表すら、作っていないクリニック経営者です。💦 鉛筆舐め舐め、でして…💦 いずれにしても、とても勉強になります（他のチャンネルも見ましたが、先生のところのが1番要点をついていてわかりやすいです）。 ありがとうございます。

[@drnakata]

ありがとうございます。実際にたくさんのクリニックや病院を本当にもがき苦しみながら何とか今のところうまくやってますので信憑性は高いと思います。なんか売りたいとかコンサルに繋げたいとか全くないし笑

[@まきいしチャンネル]

ベア評価料に、残念ながら、レセプトや受付の窓口に対応している事務職が除外になってます。初再診上げるのは、事務職の賃上げに当てるのは、必ずしも、絶対ではなく病院の経営方針に委ねられるという考え方ですか？

[@drnakata]

そうです。あれだけ職種が羅列してるのに医療事務がないのは首を捻ってしまいます。必ずしも絶対どころか，医療事務の昇給として充てる必要は全くないということです。もしあなたの職場が上がらないところなら，外来で◯な仕事，病棟で△な仕事とかやるのであげて下さいとお願いしてみてはどうでしょうか？他の職種ほどではないにせよ普段以上にはあげてくれてもおかしくないと思います。

[@NaM-hw3re]

質問してもよろしいでしょうか？ ベースアップ評価料の対象職員に、R6年の新入職員の看護師は含まれるでしょうか？ 含まれる場合、R5年には在籍していないため　給与総額はR6年の初任給額で良いのでしょうか？

[@drnakata]

例えば5月から昇給するなら、今年の1.2.3月の給与がベースアップ評価料の対象、お示しした対象職員の給与総額x1.2パーセントの式の給与とは昨年4月から今年3月までの期間の月平均です。なのでその期間の月平均で良いと思いますが，答えになってるでしょうか？文字だとわかりにくいですね

[@山田回してない]

ありがとうございます。いいじょうほうでした

[@drnakata]

はいありがとうございます

[@アベ仁]

動画であったように、今年の1月に物価高騰などの理由から2名のスタッフに大幅(5%)の給与アップをしました。 当医院は入社して1年毎に昇給のため、スタッフそれぞれ昇給時期が異なります。 先に昇給したスタッフ以外にも今後(4月に)同程度の昇給を行う予定でした。 ベースアップ評価料を算定する場合、4月の昇給は前倒しで問題ないと思っていますが、今年の1月に昇給したスタッフ2名も再度昇給をしないといけないのでしょうか? それとも年間給与総額が2.5%(または3.5%)以上上昇していれば問題ないのでしょうか? 厚労省のモデルだと医院の給与総額でモデルケースになっています。

[@drnakata]

5パー！なんて優しいクリニック！ エクセルが厚労省のhpから落とせてそこに入れると分かりますよ。 ベースアップ評価料計算支援ツール　動画の説明欄にリンク貼ってます。 原則1人づつでなく医院でと考えてよろしいと思います。いつからベースアップ評価料取るかによりますが、約1年間の平均給与と比べて上がっていればいい感じです。定期昇給分と関係なく上げろと言うのが今回国が言いたいことなので、昇給時期とか関係なく1.2パーあげてれば怒られないイメージです。僕ならとりあえず評価料もらえるように昇給時期に関係なく薄く上げてしまいます。そのあと一人一人昇給させれば良いかと思います。 なんか分かりにくくてすみません

[@アベ仁]

ベースアップ評価料からの賃上げが基本給以外でも良いとの話しがありました。 私の医院は協会けんぽじゃないので賃上げを医師国保の補助で行ってみようと思ってます。 医師国保の間は払われ続けるものです。 これはダメなのでしょうか?

[@drnakata]

医師国保の補助って意味がよくわからないのですが，そもそも医師国保って事業者負担ないですよね？個人負担分を出すと言うことでしょうか？家族持ちとかだと結構高額ですよ。金額が変動はしますが2.5%どころじゃないので良いと思います。しかし、保険料を黙って取らないのでなく、◯◯手当と会う名前にしないと届出の時に困ると思います。 名目を確保手当

[@伸-l5c]

先生いつもありがとうございます。 人件費は上げてその他の経費の削減を頑張りたいと思います。ここで上げないと看護師さんは離れて、余計に経営が苦しくなりそうですね・・・ 千葉でも看護師採用のために入社祝い金150万出すところもあるみたいです。

[@drnakata]

おっしゃる通りです。150万円！看護師にですか？それはすごい。でも紹介業者に100万円払うなら職員に150万円払った方が100倍いいですね。 でも一番いいのはブランディングにより職員を集める事だと思います。口で言うのは簡単笑

[@パピコ-g1z]

質問させて下さい。 この賃上げ分は診療明細には何という項目になるのでしょうか？ 患者に聞かれたらスタッフの給与アップの為なんて答えられませんよね？

[@drnakata]

診療明細，まだ出てきてないのでわかりませんが、普通にベースアップ評価料も出てくると思いますよ。患者に聞かれたら再診療についてくる加算ですとでも言えばいいのでしょうか？2点ですし。 「スタッフの給与アップの為に「国が決めた」加算です」と言って文句言う患者がいたら，病院のサービスの質が低いか患者の質が悪いかどちらかでしょう笑

[@tei.kiyovoooo]

世間一般の上場企業までとはいきませんが、医療も賃上げ対象が進み始めて いますよね。系列などでは、施設と病院で基礎の賃金差が生じており。そこ が円滑な異動が出来ない問題となっています。 その他ではコロナも。コロナの患者（入居者）を見る事で感染した場合、事務 等のいわゆるサラリーマンと比較し。５類になったとはいえ、この業界職員だ けは国からの補助が欲しいですね。1日に複数人のコロナ患者の世話して感染 したら治療費自分持ちだと、業界目指す人減りますね。

[@drnakata]

処遇改善は医療介護で統一化されたしあとは2年で4.5パー上げればまあ生きていけるって事ですね。

[@tei.kiyovoooo]

@@drnakata ですね。４．５パーほしいとこです。 国の指針ですけどね。なかなか上げられない事情 も加味しての願いでしょうね。